Fapte despre HIV și aftoasă
Atunci când candidoza se prezintă în vagin, aceasta este în mod obișnuit menționată ca o infecție de drojdie și se caracterizează printr-o descărcare groasă de brânză de tip cottage din vagin. Arsura vaginală, mâncărimea și durerile sunt frecvent observate în timpul focarelor.
În timp ce este mai puțin frecvent văzut, Candida infecțiile pot apărea și pe piele; sub unghiile unghiilor; pe rect, anus sau penis; sau în interiorul esofagului sau faringelui.
Candida placa poate fi îndepărtată din limbă, din pereții gurii sau din pereții vaginului, dezvăluindu-se un plasture roșu, denudat, de sub ea. Placa este complet inodoră.
Candidoza nu este o afecțiune neobișnuită și, în general, se manifestă atunci când răspunsul imun al unei persoane este scăzut. Candida drojdia în sine este prezentă în majoritatea ființelor umane, în flora naturală a gurii și a tractului digestiv, precum și pe piele. Numai atunci când apar modificări la aceste sisteme Candida poate să prospere în mod activ, de obicei manifestând o infecție superficială.
Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar este grav compromis, așa cum se poate întâmpla cu HIV netratat, Candida pot deveni invazive și răspândite în tot corpul, provocând boli grave și, eventual, moarte.
Candidoza în infecția cu HIV
Deoarece o infecție HIV activă epuizează răspunsul imun al unui individ, candidoza este frecvent observată la persoanele care trăiesc cu virusul. Deși poate prezenta superficial chiar și în cazul terapiilor antiretrovirale (ART), este cel mai frecvent observat la persoanele cu sisteme imune severe compromise și deseori servește ca un semn de avertizare pentru dezvoltarea unor boli mai grave legate de HIV.Atunci când infecția HIV este lăsată netratată și numărul de CD4 al unei persoane scade sub 200 celule / ml (una dintre clasificările oficiale ale SIDA), riscul de candidoză invazivă este profund crescut. Ca urmare, candidoza esofagului, bronhiilor, traheei sau plămânilor (dar nu și a gurii) este clasificată astăzi ca o condiție definită de SIDA.
Riscul de candidozei nu este legat doar de starea imunitară a unei persoane, ci de nivelul activității virale măsurat prin încărcarea virală HIV. Prin urmare, chiar și în cazul persoanelor cu infecție HIV mai avansată, punerea în aplicare a ART poate oferi beneficii prin evitarea bolilor - și nu numai Candida infecții, dar și alte infecții oportuniste.
Tipuri
Candidoza se poate prezenta în mai multe moduri: pe țesuturile mucoaselor, pe piele sau invasiv în întregul corp. Acestea sunt în mod obișnuit clasificate după cum urmează:Mucoasa candidoză
- Orice candidoză (aftoasă orală, candidoză orofaringiană)
- Candidoza vulvovaginită (infecție cu drojdie vaginală)
- Esterul esofagian (candidoza esofagului)
- Balanita candidală (candidoza penisului, care apare aproape exclusiv la bărbații necircumciși)
Candidoza invazivă
- Candidoza sistemică, care implică un singur organ
- Candidoza candidată, care implică mai multe organe
Tratamentul și prevenirea
Cel mai important prim pas pentru tratarea sau prevenirea candidozei la persoanele care trăiesc cu HIV este reconstituirea funcției imunitare a persoanei prin inițierea ART. Tratarea Candida numai infecția nu face prea multe pentru a preveni recidivele în cazul în care răspunsul imun nu va fi restaurat în mod adecvat.Candida infecția în sine este tratată cel mai frecvent cu medicamente antifungice, cum ar fi fluconazolul, clotrimazolul topical, nistatina topică și ketoconazolul local. Ordinul candidozei orale răspunde, de regulă, la tratamentele topice, deși poate fi prescris și medicamentul orală. Esofagita esofagitică poate fi tratată fie pe cale orală, fie pe cale intravenoasă, în funcție de gravitate, adesea cu utilizarea amfotericinei B în cazuri mai severe.
O clasă mai recentă de antifungice numite echinocandine sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul candidozei avansate. În general, echinocandinele oferă o toxicitate mai scăzută și mai puține interacțiuni medicamento-medicament, deși ele sunt prescrise mai des la pacienții cu intoleranță la alte medicamente antifungice. Toate cele trei tipuri (anidulafungin, caspofungin, micafungin) sunt administrate intravenos.
Candidoza sistemică și diseminată care afectează oasele, sistemul nervos central, ochii, rinichii, ficatul, mușchii sau splina sunt în mod obișnuit tratați mai agresiv, cu administrarea orală și / sau intravenoasă a medicamentelor antifungice. Amfoterina B este o altă posibilitate posibilă.
Medicul de discuții pentru medicul drăguț
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
