Tratamentul lipodistrofiei asociate cu HIV
Lipodistrofia asociată cu HIV a fost adesea asociată cu anumite tipuri de medicamente antiretrovirale, incluzând inhibitori de protează (PI) și anumite transcriptoare inverse nucleozidice (NRTI) precum Zerit (stavudină) și Videx (didanozină). Condiția poate fi, de asemenea, o consecință a infecției HIV în sine, afectând în special pacienții care nu au început încă tratamentul antiretroviral.
În timp ce lipodistrofia este văzută mult mai puțin la persoanele cu HIV de la introducerea noii generații de antiretrovirale, aceasta rămâne o problemă deoarece această afecțiune este rareori reversibilă și tinde să persiste chiar dacă medicamentele suspecte sunt oprite.
Tratamentul cu lipodistrofie: Abordări și considerații
Deși nu există nici un tratament pentru lipodistrofia asociată cu HIV, există opțiuni de tratament care pot inversa unele dintre efectele redistribuirii grăsimilor, precum și rezolvarea unor probleme de sănătate legate de nivelul crescut de colesterol și trigliceride din sânge.Printre abordările:
- Comutarea medicamentelor pentru HIV poate ajuta daca medicul dumneavoastra considera ca medicamentele dvs. sunt cauza distrugerii ingrasamintei grase / Schimbarea in aceasta situatie este intotdeauna recomandata doar pentru a preveni o exacerbare a afectiunii. Deși poate exista o inversare a stării, cea mai mare parte a pierderii feței (cunoscută ca o lipoatrofie facială), cele mai multe inversări tind să fie minime până la moderate. Este important să știm că lipodistrofia poate persista uneori chiar și după oprirea PI-urilor, deși starea de cele mai multe ori se oprește în timp.
- Trecerea la tenofovir sau la orice regim pe bază de tenofovir (de exemplu, Truvada, Genvoya) pot, de asemenea, inversa lipoatrofia facială, conform unui număr de studii mici. Desi nu este deloc concludent, studiul sprijina utilizarea tenofovirului sau a abacavirului (Ziagen) in cazurile de lipodistrofie severa, deoarece nici un medicament nu este in mod obisnuit asociat cu afectiunea.
- Prescrierea de Egrifta (tesamorelin) în cazurile de acumulare de grăsime în abdomen și intestin. Egrifta este aprobat pentru tratamentul lipodistrofiei asociate cu HIV, deoarece se referă la acumularea de grăsime viscerală în jurul secțiunii mediane și a organelor interne ale abdomenului. Egrifta pare să aibă un efect puțin măsurabil asupra pierderii / redistribuirii grăsimii la nivelul feței, feselor, sânilor, spatelui sau extremităților.
- Dieta și exercițiile fizice nu pot avea un impact măsurabil asupra unor manifestări fizice ale lipodistrofiei, dar pot ajuta cu ușurință la scăderea nivelurilor de grăsimi și colesterol observate frecvent la pacienții tratați cu IP. În plus, acestea pot ajuta la atenuarea efectelor lipodistrofiei prin creșterea masei musculare slabe pe brațe, picioare și fese; sau prin abordarea problemelor legate de greutate (de exemplu, obezitatea, sindromul metabolic) care agravează în continuare acumularea de grăsime pe burtă, spate și sân. Dieturile cu conținut scăzut de grăsimi și programele de fitness obișnuite sunt recomandate tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV, mari sau mici. Consultați un dietetician sau nutriționist pentru a vă ajuta să dezvoltați obiceiuri alimentare mai bune.
- Luați medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a reduce nivelul trigliceridelor și al colesterolului din sânge. Utilizarea lor poate să nu contribuie la ameliorarea rezultatelor generale ale sănătății (de exemplu, reducerea riscului bolilor cardiovasculare și a evoluției diabetului zaharat), acestea putând potențial scădea severitatea lipodistrofiei.
- Terapia hormonală a fost, de asemenea, explorată în tratarea lipodistrofiei asociate cu HIV, fie sub forma înlocuirii testosteronului, fie în terapiile care utilizează hormonul de eliberare a hormonului de creștere (GHRH). În timp ce utilizarea ambelor este asociată cu o creștere a masei musculare slabe, nu se știe cât de eficientă este tratarea condiției reale în sine. Cele mai multe studii sugerează că există o îmbunătățire măsurabilă a distribuției grăsimilor, deși multe dintre câștiguri par să fie pierdute odată ce terapia hormonală este oprită.
- Plăcuțe dermice, din ce în ce mai populare pentru utilizarea cosmetică, sunt de asemenea capabile să corecteze unele dintre manifestările fizice ale lipoatrofiei, în special ale feței și feselor. Produsele injectabile cum ar fi Sculptra (acid poli-L-lactic) și Radiesse (hidroxilapatita de calciu) sunt utilizate frecvent în aceste cazuri și pot necesita tratament mai mult de o dată pe an. În timp ce este eficient din punct de vedere cosmetic dacă este efectuată de un specialist calificat, costul recurent poate fi prohibitiv la unii pacienți.
- Liposucție este adesea explorată pentru îndepărtarea grăsimii acumulate în jurul gâtului (denumită în mod obișnuit "bâlbâi"). În timp ce este rapid și eficient, rămâne o șansă de reemergență a acumulării de grăsimi chiar și după o intervenție chirurgicală. În plus, liposucția poate elimina doar grăsimea subcutanată chiar sub suprafața pielii, ceea ce înseamnă că acumularea de grăsimi în cavitatea abdominală nu poate fi tratată în felul acesta. Și ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, liposucția implică un anumit risc.
