Tratarea lipodistrofiei HIV cu Egrifta
Despre lipodistrofia asociată cu HIV
Lipodistrofia asociată cu HIV este o afecțiune caracterizată prin redistribuirea uneori profundă a grăsimii corporale. Condiția apare în mod obișnuit cu o subțiere distinctă a feței, feselor sau extremităților, în timp ce adesea cauzează acumularea de grăsimi în jurul abdomenului, sânilor sau spatelui gâtului (acesta din urmă fiind denumit "bumble-hump" aparent).Lipodistrofia asociată cu HIV a fost adesea asociată cu unele tipuri de medicamente antiretrovirale, inclusiv inhibitori de protează (PI) și anumite transcriptoare inverse nucleozidice (NRTI), cum ar fi Zerit (stavudină) și Videx (didanozină). Condiția poate fi, de asemenea, o consecință a infecției HIV în sine, afectând în special pacienții care nu au început încă tratamentul antiretroviral.
În timp ce lipodistrofia este văzută mult mai puțin la persoanele cu HIV de când au fost introduse antiretrovirale de generație nouă, aceasta rămâne o problemă, deoarece starea este rareori reversibilă odată ce apare și chiar dacă medicamentele suspecte sunt oprite.
Indicația și efectele tratamentului
Egifta este indicată la pacienții infectați cu HIV, în mod specific, pentru a reduce excesul de grăsime viscerală (adică, grăsimea care se acumulează în cavitatea abdominală și în jurul organelor interne). Nu pare să aibă niciun impact asupra lipoatrofiei (pierderea de grăsime) a feței, feselor sau a membrelor sau acumularea de grăsime pe sânii sau pe spatele gâtului.Egrifta funcționează prin stimularea glandei hipofizare pentru eliberarea hormonului de creștere uman (HGH), al cărui efect este cunoscut că promovează lipoliza (adică, defalcarea lipidelor și a trigliceridelor).
Studiile au arătat că tratamentul cu Egrifta poate reduce grăsimea abdominală cu între 15% și 17% măsurată prin scanarea CT. Studiile suplimentare din 2014 au arătat că Egrifta poate reduce și grăsimea acumulată în jurul ficatului cu aproximativ 18%.
Dozaj si administrare
Doza recomandată de adult de Egrift este de 2 mg injectată subcutanat (sub piele) o dată pe zi. Se recomandă ca Efrifta să fie injectată în abdomen sub buric. Siturile rotative de injectare ajută adesea la reducerea cicatricilor și / sau a întăririi pielii.Egrifta este reconstituită dintr-un flacon de medicament utilizând apă sterilă, cea din urmă fiind furnizată într-o fiolă separată (ilustrat). După reconstituire, medicamentul trebuie utilizat imediat. Efrifta nereconstituită trebuie depozitată la frigider între 36 de anioF și 46oF (2oC și 8oC).
Egrifta nu este indicată pentru gestionarea pierderilor în greutate.
Durata și monitorizarea terapiei
Deoarece efectele pe termen lung sau beneficiile potențiale ale terapiei nu sunt pe deplin cunoscute, trebuie depuse toate eforturile pentru a monitoriza efectele tratamentului fie prin scanarea CT, fie prin măsurătorile comparative ale circumferinței taliei. În cazul în care pacientul nu demonstrează o reducere clară prin aceste metode, trebuie luată în considerare oprirea terapiei.Durata tratamentului trebuie efectuată întotdeauna în consultare directă cu un specialist HIV / SIDA cu experiență în terapia cu GHRH sau cu consultarea unui specialist în domeniul HIV / SIDA și a unui endocrinolog calificat.
Nivelurile de glucoză ar trebui, de asemenea, monitorizate în mod regulat pe durata tratamentului, deoarece Egrifta poate provoca intoleranță la glucoză la unii pacienți, prezentând riscul crescut de apariție a diabetului zaharat.
Efecte secundare frecvente (apar la cel puțin 2% dintre pacienți)
- Dureri articulare (artralgie)
- Durere în extremități
- Dureri musculare (mialgie)
- Injecție roșeață, umflare sau durere
- Senzație de furnicături a pielii (parestezii)
- Amorțire parțială a pielii (hipoestezie)
- Eczemă
- Flushing
- Mâncărime (prurit)
- Greaţă
- Vărsături
Interacțiunile medicamentoase
Egrifta are interacțiuni cu următoarele medicamente, scăzând absorbția / eliberarea atât a medicamentului însuși, cât și a medicamentului însoțitor:- Reducerea colesterolului: Zocor (simvastatină)
- Medicamente antiretrovirale HIV: Norvir (ritonavir)
Contraindicații și considerații
Egifta nu trebuie administrată niciodată nimănui cu malignitate activă, recent diagnosticat sau recurent, deoarece HGH poate influența creșterea țesutului neoplastic (tumoral). O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu tumori non-maligne sau celor cu antecedente maligne tratate sau stabile, care cântăresc beneficiile potențiale împotriva riscurilor potențiale.Egifta este contraindicată la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul pituitului, o tumoare pituitară, hipopituitarism, iradierea capului sau îndepărtarea chirurgicală a glandei pituitare (hipofizectomie).
Egifta este, de asemenea, contraindicată la femeile gravide cu HIV, deoarece țesutul visceral este menit să crească în timpul sarcinilor și orice reducere prin terapia cu GHRH poate dăuna fătului. Dacă survine sarcină, întrerupeți tratamentul cu Egrifta.
Egifta nu este indicată dacă pacientul are o hipersensibilitate cunoscută la tesamorelin sau la diureticul Osmitrol (manitol).
De asemenea, trebuie luată în considerare o atenție deosebită pentru cei cu diabet zaharat ca Egrifta, care pot crește concentrațiile plasmatice ale factorului 1 de creștere a insulinei (IGF-1). Ar trebui efectuată o monitorizare regulată pentru a identifica dezvoltarea sau agravarea retinopatiei diabetice (deteriorarea retinei persistente sau acute).
