Tratamentul HIV cu Evotaz

Evotaz (atazanavir + cobicistat)este un medicament antiretroviral combinat cu doză fixă utilizat în tratamentul HIV. Cele două componente ale medicamentului sunt comercializate individual ca Reyataz (atazanavir) și Tybost (cobicistat).
Co-formularea cu o singură pilulă permite administrarea ușoară, odată o dată pe zi, a componentei cobicistat care crește în mod eficient concentrațiile de atazanavir în sânge. Astfel, crește capacitatea medicamentului de a suprima virusul pe o perioadă mai lungă de timp și reduce riscul de rezistență la medicament.
Evotaz a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în ianuarie 2015 atât pentru adulții cu HIV pozitivi.

Formulare

Evotaz vine într-o comprimat filmat alungit, fiecare conținând 300 mg atazanavir și 150 mg cobicistat. Tableta are culoarea roz și este gravată cu cifrele "3641" pe o parte.

Dozare

Un comprimat este administrat zilnic cu alimente. Evotaz nu poate fi utilizat singur, dar trebuie luat în asociere cu unul sau mai multe medicamente antiretrovirale.

Instrucțiuni

Înainte de începerea tratamentului, pacienții trebuie testați pentru a evalua clearance-ul estimat al creatininei, deoarece Evotaz poate afecta funcția renală (rinichi), cel mai adesea la pacienții cu disfuncție renală cunoscută sau nediagnosticată. Când se administrează concomitent cu Viread (tenofovir) - un medicament care poate provoca o insuficiență renală la unii dintre aceștia - se recomandă ca pacienții să fie testați pentru clearance-ul creatininei estimat, glucoza din urină și proteina din urină.
De asemenea, se recomandă ca pacienților tratați anterior cu tratament, în special cei expuși la inhibitori de protează HIV, să li se furnizeze teste de rezistență genetică înainte de a fi prescris Evotaz. Dacă nu este disponibilă testarea genotipică, Evotaz trebuie evitat pentru oricine anterior expus la inhibitori de protează HIV.

Reacții adverse frecvente

Evotaz are relativ puține efecte secundare majore dacă se administrează așa cum este prescris. Cele mai frecvente, raportate la 2% sau mai puțin din pacienții recent tratați, au fost:

Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
Eczemă
Greaţă

Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ oboseală, cefalee, insomnie, vărsături și dureri abdominale superioare. Pietre la rinichi au fost, de asemenea, observate la unii pacienți când Evotaz a fost co-administrat cu Viread (tenofovir), deși cazurile au fost considerate ușoare și nu au dus la întreruperea tratamentului.

Contraindicații

Evotaz nu trebuie luat împreună cu următoarele medicamente sau suplimente pe bază de plante:

Medicamente anti-angina: Ranexa (ranolazină)
Medicamente antiaritmice: Multaq (dronedaronă)
Medicamente anti-colesterol: Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatină)
Medicamente anti-guta: Uroxatral (alfuzosin)
Medicamente antihipertensive: Revatio (sildenafil)
Medicamente antipsihotice: Latuda (lurasidonă), Orap (pimozidă)
Medicamente împotriva cancerului: Camptosar, (irinotecan)
Ergot conținând derivați anti-migrenă: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
Medicamente anti-tuberculoza pe bază de rifampină: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
Sedative: Dormicum (midazolam), Halcion (triazolam)
Sunătoare

Interacțiunile medicamentoase

Antacidii cu hidroxid de aluminiu sau magneziu pot împiedica evotazul să fie absorbit corespunzător. Dacă utilizați un antiacide pe piele, cum ar fi Rolaide, Tumuri sau Lapte de Magnesia, se recomandă să fie luat fie cu două ore înainte sau după o doză de Evotaz.
Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet, pot bloca în mod similar absorbția de Evotaz. Se sugerează ca acestea să fie luate fie cu 12 ore înainte, fie după o doză de Evotaz.
Medicamentele cu disfuncție erectilă Viagra (sildenafil), Levitra (vardenafil), Cialis (tadalafil) trebuie utilizate cu prudență deoarece Evotaz poate crește nivelul de reacții adverse, inclusiv tulburări vizuale, hipotensiune arterială și priapism (erecții dureroase prelungite). Se recomandă ca dozele să fie ajustate după cum urmează:

Reduceți doza de Viagra la cel mult 25 mg în 48 de ore.
Levitra a scăzut la nu mai mult de 2,5 mg în 72 de ore.
Reduceți Ciais la cel mult 10 mg în 72 de ore.

Interacțiunile medicamentoase cu HIV

Utilizarea Tybost cu următoarele medicamente antiretrovirale poate duce la pierderea efectului terapeutic sau la creșterea efectelor secundare:

Crixivan (indinavir) nu trebuie administrat concomitent cu Evotaz.
Intelence (etravirina) nu trebuie administrat concomitent cu Evotaz.
Sustiva (efavirenz) nu trebuie administrat concomitent cu Evotaz.
Viramune (nevirapină) nu trebuie administrat concomitent cu Evotaz.
Doza de Selzentry (maraviroc) trebuie ajustată la 150 mg de două ori pe zi dacă este administrată concomitent cu Evotaz.

Alte considerente

Informați medicul dumneavoastră despre orice afecțiune renală (rinichi) sau stare hepatică (ficat) pe care ați avut-o înainte de începerea tratamentului cu Evotaz. Aceasta include o astfel de infecție virală ca hepatita A, hepatita B sau hepatita C.