Tratamentul cu HIV la Atripla (tenofovir, emtricitabină și efavirenz)
Tenofovir și emtricitabina sunt ambii clasificați ca inhibitori nucleotidici ai revers transcriptazei și sunt comercializate în mod independent ca Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabină, FTC) și co-formulate FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabină). Efavirenz este, prin contrast, un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază și este comercializat comercial ca Sustiva (efavirenz).
Atripla a fost licențiat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) la data de 12 iunie 2012 și a fost primul medicament aprobat pentru utilizare în tratamentul HIV pentru adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste.
Până în 2015, Atripla a fost poziționată ca un tratament preferat pentru prima linie HIV în SUA, cu aproape o treime din toți pacienții cărora li sa administrat medicamentul. Cele mai noi medicamente de generație următoare (care au lăudat mai puține efecte secundare și o mai bună rezistență) au transferat în cele din urmă Atripla din lista de medicamente "recomandate" către statusul "alternativ".
În prezent nu există o alternativă generică pentru Atripla în S.U.A..
Atripla Formularea
Atripla este o tabletă co-formulată compusă din 300 mg fumarat de tenofovir disoproxil, 200 mg emtricitabină și 600 mg efavirenz. Comprimatul roz, alungit este filmat și gravat pe o parte cu numărul "123".Atripla Dozare
Pentru adulți și copii cu vârsta de 12 ani sau mai mari care cântăresc cel puțin 87 kg (40 kg): un comprimat administrat oral pe stomacul gol, în mod ideal la culcare (datorită amețelii care poate apărea ca urmare a componentei efavirenz).Pentru pacienții cărora li se administrează rifampicină (utilizat frecvent în tratamentul coinfecției cu tuberculoză), care cântăresc cel puțin 50 kg: un comprimat Atripla și un comprimat de Sustiva (efavirenz) administrată oral, din nou pe stomacul gol și în mod ideal la culcare.
Atripla Efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu utilizarea Atripla (care apar în cel puțin 5% din cazuri) includ:- Greaţă
- Diaree
- Oboseală
- sinuzita
- Durere de cap
- Ameţeală
- depresiune
- Insomnie
- Vise anormale
- Eczemă
Contraindicații
- Medicamente antifungice: Vrend (voriconazol)
- Medicamentul pentru hepatita B: Hepsera (adefovir)
- Derivați de ergot (incluzând Wigraine și Cafergot)
- Blocante ale canalelor de calciu: Vascor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozidă)
- Sunătoare
Considerații privind tratamentul
Pacienții care au prezentat reacții de hipersensibilitate anterioare la Sustiva (inclusiv erupții cutanate severe sau eruptive) nu trebuie prescrise Atripla.Atripla trebuie utilizat cu grijă la pacienții cu antecedente de insuficiență renală (rinichi). Evaluați întotdeauna evaluarea clearance-ului creatininei înainte de a începe tratamentul. La pacienții cu risc de disfuncție renală, includeți clearance-ul creatininei estimat, fosforul seric, glucoza din urină și proteina din urină atunci când monitorizați. Atripla nu trebuie utilizatla pacienții cu un clearance al creatininei estimat sub 50 ml / minut.
Monitorizează testele funcției hepatice la pacienții hepatice cu boală hepatică de bază, inclusiv hepatita B și hepatita C. Atripla nu este recomandată la pacienții cu insuficiență hepatică moderată până la severă. Utilizați cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară.
Componenta efavirenz din Atripla a fost asociată cu anomalii fetale într-un număr de studii pe animale. Deși există încă o îndoială dacă efavirenz prezintă un risc real la om, se recomandă evitarea Atripla în timpul sarcinii), în special în timpul primului trimestru de sarcină. De asemenea, mamele sunt sfătuiți să nu alăpteze în timpul tratamentului cu Atripla.
Atripla trebuie prescris cu prudență la persoanele care au convulsii, precum și la cei cu schizofrenie, depresie clinică sau alte tulburări mintale. Componenta efavirenz este cunoscută că afectează sistemul nervos central, ducând la amețeală, vise vii, instabilitate și dezorientare la unii oameni.
