Ce este un raport CD4 / CD8?
Celulele T sunt un tip de celule albe din sânge, care este esențial pentru apărarea dumneavoastră imună. Există patru tipuri care servesc diferite funcții:
- CD8 celule T sunt considerați "ucigași" deoarece funcția lor este de a distruge orice celule din organism care conțin un virus, bacterii sau alți agenți care provoacă boli (agenți patogeni).
- Celulele T CD4 sunt considerați "ajutători" deoarece instigă răspunsul imun.
- Celule T-supresoare sunt responsabile pentru oprirea răspunsului imun atunci când o amenințare a fost neutralizată.
- Memorie T-celule rămân pe santinelă o dată ce o amenințare a fost neutralizată și "sună din alarmă" dacă amenințarea se întoarce vreodată.
Cum interacționează celulele T CD4 și CD8
CD4 și CD8 sunt pur și simplu două tipuri diferite de glicoproteină găsite pe suprafața celulelor T și a altor limfocite (clasa celulelor albe din sângele central al sistemului imunitar).CD4 celulele T lucrează prin declanșarea unui răspuns imun atunci când se confruntă cu un agent patogen. Celulele T CD8 răspund prin atacarea agentului patogen marcat și neutralizarea acestuia. Celulele T supresoare, atunci "opresc" activitatea CD4 atunci când a fost obținut un răspuns imun suficient.
Un raport CD4 / CD8 este considerat normal atunci când valoarea este cuprinsă între 1,0 și 4,0. La un individ sănătos, acest lucru se traduce la aproximativ 30 până la 60 de procente de celule T CD4 în relație cu 10 până la 30 procente de celule T CD8.
Cu toate acestea, atunci când o persoană este infectată pentru prima dată cu HIV, în general există o scădere cu 30% a numărului de celule T CD4, deoarece HIV vizează aceste celule și diminuează numărul acestora. Prin contrast, celulele T CD8 vor crește în general cu aproximativ 40%, deși capacitatea lor de a neutraliza virusul va scădea în timp, deoarece există pur și simplu mai puține celule CD4 T pentru a declanșa un răspuns eficient.
Când terapia cu HIV este inițiată într-un timp util, raportul va reveni în general la normal. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat până când imunitatea este grav afectată, capacitatea organismului de a crea noi celule T CD4 va slăbi. Dacă se întâmplă acest lucru, raportul nu poate crește niciodată cu mult peste 1.0.
Ce raport de CD4 / CD8 ne spune
Valoarea prognostică (predictivă) a CD4 / CD8 este considerată mai puțin relevantă pentru managementul HIV decât în urmă cu 20 de ani, când au existat mai puține, mai puțin eficiente medicamente disponibile pentru a trata HIV. Deși valoarea poate încă să ne ajute să determinăm vârsta infecției și riscul de mortalitate, în ultimii ani sa pus un accent mai mare pe susținerea controlului viral (măsurată prin sarcină virală nedetectabilă). Acest lucru ajută la încetinirea progresiei bolii și evită dezvoltarea rezistenței la medicament.Având în vedere acest fapt, sa pus accentul în mod deosebit pe utilizarea raportului CD4 / CD8 la persoanele cu infecție HIV pe termen lung. Studiile recente au sugerat că persoanele cu un raport scăzut de CD4 / CD8 care au fost tratați de-a lungul anilor prezintă un risc crescut de boală și de deces non-HIV.
Există o serie de alte domenii în care raportul CD4 / CD8 poate fi de asemenea pertinent. În cercetarea epidemiologică, raportul poate fi utilizat pentru măsurarea virulenței (capacitatea de a provoca boala) a HIV în diferite populații sau în anumite perioade de timp.
Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a prezice probabilitatea de sindrom inflamator de reconstituire a imunității (IRIS), o reacție gravă care poate apărea uneori atunci când o persoană începe tratamentul HIV. Dacă numărul CD4 de bază este scăzut și este însoțit de un raport CD4 / CD8 sub 0,20, riscul IRIS crește semnificativ.
În mod similar, cercetările au arătat că un număr scăzut de CD4 / CD8 la copiii născuți de mame HIV-pozitive poate fi folosit pentru a prezice dacă acel copil va seroconvertiza (deveni și HIV-pozitiv). Probabilitatea acestui lucru crește dramatic atunci când raportul scade sub 1.0. Acest lucru poate fi relevant în special în țările în curs de dezvoltare în care rata transmiterii de la mamă la copil a scăzut, dar numărul de seroconversii postnatale rămâne ridicat.
Cât de frecvent este testat
Pentru persoanele nou diagnosticate cu HIV, monitorizarea de rutină a sângelui trebuie efectuată la momentul intrării în îngrijire și apoi la fiecare trei până la șase luni după. Aceasta include numărul CD4 și încărcătura virală. Odată ce ați fost tratat și ați menținut o încărcătură virală nedetectabilă timp de cel puțin doi ani:- Monitorizarea CD4 poate fi efectuată la fiecare 12 luni pentru persoanele al căror număr CD4 este între 300 și 500.
- Monitorizarea cu CD4 poate fi considerată opțională pentru cei cu număr de CD4 peste 500.
