Care este riscul de a obține HIV de la un prejudiciu cu ace?
Multe dintre temeri au fost alimentate de rapoartele mass-media care depășesc riscul de a dobândi HIV prin leziuni cu ace sau cazuri de lumină reflectoarelor, în care victimele sunt raportate "trăind în frică" după ce au primit o astfel de expunere o femeie din Michigan a dat in judecata Etihad Airways, dupa ce sa pus pe acul hipodermic aruncat intr-un buzunar de spate).
În timp ce percepția riscului poate fi ridicată, sunt cazuri de leziuni cu ace, analizele recente din Centrele de Control și Prevenire a Bolilor (CDC) sugerează că riscul real poate fi mult mai scăzut - atât de scăzut, de fapt, că acum poate fi considerat rar.
Se întreabă estimarea "Trei din o mie"
Într-un studiu publicat în 1989, cercetătorii au sugerat că riscul de a dobândi HIV de la un singur accident de ace care implică sânge contaminat cu HIV a fost de aproximativ 0,32 la sută, sau aproximativ trei cazuri din fiecare 1000 leziuni.Această cifră a rămas în mare parte blocată în conștiința autorităților din domeniul sănătății publice, în ciuda dovezilor din ce în ce mai mari că estimarea "trei din o mie" se referea mai mult la pacienții sursă netratată cu boală simptomatică cu stadiu târziu - scenariu mai probabil în 1989 - estimări bazate doar pe vătămarea cu ace în monoterapie.
O meta-analiză efectuată în 2006 a confirmat în mare măsură aceste îndoieli. In revizuirea 21 de studii diferite, cercetatorii au descoperit ca estimarile cumulate sugerat ca riscul de a dobandi HIV a fost mai mult in linia de 0,13 la suta in cazul in care prejudiciul cu ace este singurul factor de risc. Doar atunci când pacientul sursă are un diagnostic SIDA - și anume, un număr de CD4 sub 200 celule / ml și / sau o boală definită de SIDA - estimarea a crescut la 0,37%.
Ceea ce a fost, poate, mai important de observat a fost faptul că, din cele 21 de studii revizuite, 13 au ajuns la un risc real de 0%. Asemenea disparități în cercetare au servit numai pentru a adăuga la contenciosul deja înconjurător în ceea ce privește problema riscului HIV în cadrul instituțiilor de îngrijire a sănătății ocupaționale.
CDC examinează cazuri confirmate și suspecte
În ediția din 9 ianuarie 2015 a Morbiditatea și mortalitatea pe săptămână, Oficialii CDC au identificat 58 de cazuri confirmate și 150 de cazuri posibile de HIV dobândite în perioada 1985 - 2013.Cazurile confirmate au fost cele în care lucrătorul medical a fost stabilit ca fiind HIV-negativ, în timp ce pacientul sursă a fost dovedit a fi HIV-pozitiv. Prin contrast, cazuri posibile au fost cele în care statutul HIV al pacientului sursă a fost necunoscut sau nu sa stabilit o legătură documentată între lucrătorul medical și pacientul sursă.
Raportul continuă afirmând că, din 1999, un singur caz confirmat de HIV dobândit profesional a fost vreodată raportat la CDC. (Acest caz a implicat un cercetător de laborator care, în 2008, lucra cu o cultură HIV viu).
Dintre cele 58 de cazuri confirmate, toate cu excepția a patru au apărut între anii 1985 și 1995, chiar înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART) și eliberarea primelor orientări americane privind utilizarea profilaxiei post-expunere (PEP) în cazurile de expunerea accidentală la HIV.
În timp ce raportul CDC nu micșorează în nici un fel importanța PEP în cazurile cu ace și alte leziuni percutanate, sugerează că, în cuvintele cercetătorilor, "tratamentul mai răspândit și mai devreme pentru a reduce încărcăturile virale pacient" a contribuit la aproape atenuarea completă a riscului HIV în măsura în care este vorba despre expunerea profesională.
