Cum este diagnosticată tuberculoza (TBC)
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda testul TB, care este cel mai potrivit pentru dvs., pe baza motivului testării, disponibilității testului și costului. În general, nu se recomandă efectuarea unui test de piele și a unui test de sânge.
În plus, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va trece istoricul medical. Anumite boli, cum ar fi HIV și diabetul zaharat, vă pot pune la risc mai mare pentru TBC.
Testarea pielii
Testul cutanat Mantoux utilizează derivatul proteic purificat din tuberculină (PPD), o soluție care conține anumite componente ale bacteriei TB. O seringă cu ac de calibru mic este umplută cu soluție PPD, care este apoi injectată sub piele pe antebrațul dumneavoastră.PPD determină celulele sistemului imunitar specializat, cunoscute sub numele de celule T, să recunoască derivatul injectat ca un invadator amenințător, provocând o reacție cutanată. Gradul de răspuns este interpretat pentru a evalua dacă cineva este negativ sau pozitiv pentru TBC.
Spre deosebire de o vaccinare care se administrează intramuscular, injecția cu PPD este atât de superficială, încât lasă o suprafață mică de piele mică, palidă, numită "wheal" la locul injectării. Urina va dispărea în cele din urmă în decurs de câteva ore, dar dacă nu apare niciodată, testul trebuie repetat.
Rezultate
Reacția cutanată atinge vârful aproximativ 48 până la 72 de ore după injectarea PPD. Trebuie să vă întoarceți la furnizorul dvs. de asistență medicală în acea perioadă pentru a vă face interpretarea corectă. Așteptarea prea lungă sau prea lungă poate provoca rezultate inexacte.
Medicul dvs. va căuta o zonă de piele ridicată, întărită, numită o indurare. Mărimea sa va determina dacă sunteți pozitivă sau negativă pentru TB și ce mărimea indică faptul că TB depinde de alți factori de risc pe care îi aveți.
De exemplu, indivizii sănătoși trebuie să aibă o greutate mai mare (15 mm) decât cei care sunt compromise imun, de exemplu datorită HIV sau care au intrat în contact recent cu o persoană cu o infecție activă a tuberculozei (5 mm). O indurație mai mică decât cea indică o infecție cu TBC.
Un test pozitiv va duce la roșeață și mâncărime.
Fals-negative și false-pozitive sunt mai frecvente cu testul cutanat decât testele de sânge. Aceste rezultate sunt adesea cauzate de administrarea necorespunzătoare a testului cutanat sau de interpretarea greșită a rezultatelor sale. Un rezultat fals negativ poate apărea, de asemenea, dacă ați fost expus recent TB; un răspuns imun detectabil poate să nu apară timp de opt până la 10 săptămâni după contactul cu bacteria.
Tuberculoza Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Laboratoare și teste de sânge
Un test de sânge care poate identifica bacteriile TB este o alternativă la un test de piele - unul care este adesea preferat din mai multe motive. Dacă testul dvs. de sânge este pozitiv, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să colecteze un eșantion de spută și să îl curețe pentru a determina dacă aveți boală de TBC.Testele de eliberare a gama de interferon (IGRA)
Testele de sânge folosite pentru a identifica prezența bacteriilor TB se numesc testele de eliberare a interferonului-gama (IGRAs). Cu acestea, sângele este colectat în tuburi speciale utilizând un ac și trimis apoi la un laborator pentru testare. Nu este necesară monitorizarea pacienților și rezultatele sunt disponibile în aproximativ 24 de ore.
Există două teste IGRA aprobate de Food and Drug Administration (FDA):
- Testul QuantiFERON-TB Gold în tub (QFT-GIT)
- Testul T-SPOT.TB (T-Spot)
Testul de sânge este, de asemenea, mai precis decât testul cutanat pentru persoanele care au primit bacilul Calmette-Guerin (BCG), un vaccin pentru boala de tuberculoză care este utilizat în multe țări cu o prevalență ridicată a tuberculozei.
Un test pozitiv de TB înseamnă că, la un moment dat în viața ta, ai fost expus și infectat cu tuberculoză.
În acest caz, sunt necesare alte teste pentru a determina dacă aveți TB latentă, care nu cauzează simptome și nu este contagioasă, sau TB activă.
Sputum Culture
Dacă testul de piele sau de sânge este pozitiv pentru bacteriile de tuberculoză, medicul dumneavoastră va face teste de urmărire, inclusiv cultura unui eșantion de spută (flegma). Sputa este un lichid gros produs în plămâni ca rezultat al bolii. Proba va fi plasată într-un tub de testare sau în vasul Petri pentru a vedea dacă bacteria crește. Mycobacterium tuberculosis tinde să crească încet, deci poate dura până la 21 de zile pentru rezultate precise.
imagistica
Testarea pozitivă pentru bacteriile de tuberculoză va provoca, de asemenea, comanda unei radiografii toracice. Dacă aveți TB activ, rezultatul acestui test va fi, de obicei, anormal, eventual arătând o zonă umbroasă.Ocazional, TB apare în organele din afara plămânilor; în acele cazuri, scanările CT și RMN pot fi utilizate, de asemenea.
Diagnosticări diferențiale
Unele dintre simptomele (TBC) - tuse, febră, pierderea apetitului, scădere în greutate și transpirații nocturne - sunt semne comune ale numeroaselor alte boli, inclusiv cele care afectează plămânii. Acestea includ:- Abcesul pulmonar bacterian (empiem)
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Pneumonie
- Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Infecția cu o ciupercă, cum ar fi histoplasmoza
- Infecția cu un alt micobacterian
- Cancer de plamani
Tuberculoza poate fi tratată?
