Boala pulmonară cronică (CLD) la sugari prematuri

Boala pulmonară cronică, sau CLD, se referă la probleme de lungă durată ale plămânilor. La copiii prematuri, boala pulmonară cronică este cauzată de leziuni pulmonare care pot apărea atunci când un copil este ventilat mecanic sau oxigen. Cicatricile și inflamațiile provoacă probleme de respirație și oxigenare a sângelui, iar efectele pot dura luni sau ani.
Dificultatea respirației este principalul simptom al bolii pulmonare cronice. Bebelușii cu CLD pot avea nevoie de asistență respiratorie după primele 28 de zile de viață sau după 36 de săptămâni de vârstă gestațională.
Boala pulmonară cronică poate afecta și restul corpului. Bebelușii cu CLD pot avea probleme cardiace și probleme în a mânca sau în greutate. Nu toate preemies care au fost pe un ventilator va dezvolta boli pulmonare cronice. Șansele de a avea boli cronice de plămâni cresc dacă un copil:

Sa născut înainte de 30 de săptămâni de gestație
Cântărit mai puțin de 3 lbs, 5 oz la naștere
Avea sepsis sau o infecție imediat după naștere
Este un băiat sau este alb
A avut un ductus arteriosus (PDA)

Majoritatea copiilor vor depăși boala cronică pulmonară cu aproximativ 2 ani, deoarece corpul lor crește țesutul pulmonar sănătos. Tratamentul este administrat pentru a ajuta la simptomele CLD ca plămânii să se maturizeze. Tratamentele obișnuite includ asistența respiratorie pentru a face respirația mai ușoară, o hrănire cu calorii înalte pentru a ajuta la creșterea și medicamentele pentru a deschide plămânii și pentru a reduce umflarea și inflamația.

Definirea mai specifică a CPD

Boala pulmonară cronică (CLD) este definită ca fiind problemele respiratorii care apar după 36 de săptămâni după concepție. Aceste probleme respiratorii pot include simptome respiratorii (probleme de respirație), nevoia de oxigen suplimentar și anomalii expuse pe raze X toracice.

Cât de comună este CPD

CPD apare în aproximativ 20% dintre copiii prematuri. Această boală este mai frecventă printre cei cu greutate la naștere mai mică. Din fericire, puțini copii mor de CPD. Cu toate acestea, CPD are ca rezultat simptome reactive ale căilor aeriene și infecții recurente, care pot duce la spitalizări multiple în primii 2 ani de viață.

De ce se întâmplă CPD?

Motivul pentru care CPD se întâmplă la copiii prematuri este că plămânii acestor copii nu maturează în mod corespunzător și produc surfactant. Agentul tensioactiv este un complex de lipoproteine produs de celulele alveolare, care reduce tensiunea superficială și ne ajută să respirăm.
Alți factori contribuie la dezvoltarea CPD la sugari prematuri, incluzând expunerea la corioamnionită, inflamație, concentrații mari de oxigen administrate după naștere și traumatism ventilator.

profilaxie

Avansurile în terapia pulmonologică critică au contribuit la prevenirea CPD la unele sugari prematuri. Aceste progrese includ utilizarea CPAP nazală precoce (un tip de ventilare mecanică) și terapia de înlocuire a surfactantului la scurt timp după naștere.

tratamente

Iată câteva modalități prin care CPD este tratată pe termen lung:

Oxigen suplimentar la domiciliu
Corticosteroizi inhalatori
Beta agonisti inhalatori
diuretice

Administrarea steroizelor sistemice (orale) este controversată. Deși steroizii sistemici pot ajuta la scăderea inflamației, care este o componentă cardinală a CPD, precum și la înlăturarea ventilației mecanice, utilizarea timpurie a dexametazonei (un tip de steroid sistemic) a fost asociată cu un risc crescut de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, CPD în sine poate cauza insuficiență neurologică. Astfel, decizia de administrare a corticosteroizilor sistemici este complexă și este făcută de un pulmonolog pediatric.