Este Chirurgie Pierdere în Greutate adecvată pentru copii?

După cum se spune: Vremurile disperate necesită măsuri disperate, iar ultimul exemplu este epidemia de obezitate din copilărie. Pentru copiii și adolescenții care se califică pentru categoria de obezitate severă, se ia în considerare tot mai mult tratamentul de ultimă instanță: chirurgia bariatrică.
Pierderea în greutate este acum o intervenție adecvată pentru adolescenții grav obezi care suferă de efectele de sănătate legate de greutate și au încercat alte metode de a pierde în greutate mai mult de șase luni - dar fără succes. Dovezile sugerează că intervenția chirurgicală poate ajuta acești copii să evite complicațiile legate de obezitate, cum ar fi diabetul zaharat, apneea de somn obstructivă și hipertensiunea arterială. Cercetarile din Arabia Saudita au descoperit ca copiii obezi, cu varsta cuprinsa intre 5 si 21 de ani, care au suferit interventii chirurgicale bariatrice, au pierdut 62% din greutatea lor excesiva dupa doi ani - iar majoritatea acestora si-au rezolvat anomaliile colesterolului, tensiunea arteriala ridicata, simptomele de apnee in somn si diabetul zaharat.
Cu toate acestea, în ciuda acestor beneficii realizabile, utilizarea de chirurgie bariatrică în rândul adolescenților a fost plăcută din 2003 în S.U.A., potrivit unui studiu din 2013. Costurile și accesul la îngrijire ar putea fi factori cheie în "utilizarea scăzută a acestui tratament potențial care modifică viața la băieții adolescenți și la fetele cu statut socio-economic scăzut", au conchis cercetătorii.

Diferite tehnici pentru diferite copii 

Există mai multe tehnici de chirurgie bariatrică diferite și una dintre cele mai bune pentru copii sau adolescenți nu a fost determinată. Cu chirurgia de by-pass gastrică Roux-en-Y, un chirurg creează o pungă mică în partea superioară a stomacului, folosind capse chirurgicale și atașează punga la partea din mijloc a intestinului subțire. Această pungă poate conține doar o fracțiune din alimentele pe care le poate avea un stomac normal, astfel încât îi obligă pe om să consume mai puțină mâncare. Mai mult, deoarece alimentele consumate ocolește cea mai mare parte a stomacului și a intestinului superior, mai puține calorii sunt absorbite din alimente.
Cu chirurgie gastric banding, o bandă de silicon reglabil este plasat în jurul partea superioară a stomacului pentru a crea o pungă mică; acest lucru limitează cantitatea de alimente pe care o poate consuma persoana și care induce sentimentele de plenitudine mai repede. Este cea mai puțin invazivă formă de intervenție chirurgicală bariatrică și nu interferează cu absorbția nutrienților așa cum o face chirurgia de bypass gastric. Banda poate fi ajustată, făcând-o mai strânsă sau mai slăbită, pentru a se adapta nevoilor individuale de pierdere în greutate și chiar poate fi îndepărtată, dacă este necesar.
Gastrectomia cu manșetă laparoscopică reduce dimensiunea stomacului cu 75%, lăsând în loc un "manșon" sau un tub îngust; acest lucru limitează cantitatea de alimente pe care persoana o poate mânca la un moment dat. Deoarece nu ocolește intestinele, procedura nu interferează cu absorbția nutrienților - dar poate reduce cantitatea de ghrelin, hormonul foamei, produs de stomac, contribuind astfel la pierderea în greutate pe termen lung. Ca și în cazul operației de by-pass gastric, procedura nu este reversibilă.
Studiile preliminare au considerat că aceste proceduri bariatrice sunt sigure și eficiente în rândul adolescenților, cu rezultate pe termen scurt similare cu cele adulților. Într-un studiu efectuat în 2014 cu 345 de proceduri la adolescenți și adulți tineri, cercetătorii din Germania au descoperit că cele mai frecvente tehnici chirurgicale efectuate în această populație au fost bandajul gastric și bypassul gastric, urmate de gastrectomie cu manșon. După un an, bypassul gastric a produs cea mai mare reducere post-chirurgicală a greutății, urmată de gastrectomie cu manșon, apoi cu bandă gastrică, dar toate cele trei proceduri au condus la pierderea în greutate și câteva complicații.
Un studiu din 2013 de la Universitatea din Miami Scoala de Medicina a constatat, de asemenea, ca copiii de varsta cuprinsa intre 10 si 19 care au suferit o interventie chirurgicala bypass gastrica a avut mai mult de doua ori mai mare decat pierderea in medie dupa un an, ca si cei care au avut interventii chirurgicale reglabile banda gastrica. Între timp, un studiu din 2012, efectuat la Centrul Medical Național pentru Copii din Washington, D.C., a constatat că adolescenții obezi morbidly au pierdut 40% din excesul de greutate corporală datorită gastrectomiei laparoscopice cu manșon.

Imagini mari

În ciuda acestor rate de succes, lipsa de urmărire pe termen lung a intervențiilor chirurgicale bariatrice la copii și adolescenți. În momentul de față, nu există nicio modalitate de a ști ce se întâmplă pe parcursul vieții copiilor care au efectuat o intervenție chirurgicală bariatrică, deoarece aceste proceduri nu erau disponibile generației părinților atunci când erau copii. Obținerea de informații asupra ratelor de succes pe termen lung, a ratelor de recidivă a obezității și a tipurilor de complicații care pot apărea ani mai târziu (la urma urmei, organismele copiilor continuă să crească) este esențială pentru a determina înțelepciunea folosirii acestei proceduri în cazul celor care sunt prea tânăr să voteze.
De asemenea, este important să rețineți că intervenția chirurgicală bariatrică nu este un panaceu pentru obezitatea din copilărie. Ca și în cazul adulților, intervenția chirurgicală pentru scăderea în greutate la copii obezi este doar o parte a soluției. Cei care sunt supuși procedurii trebuie să adopte obiceiuri alimentare mai sănătoase și activități fizice de rutină pentru viață. În caz contrar, este probabil ca aceștia să câștige înapoi o parte sau mai multă greutate pe care o pierd.