Necrotizarea enterocolitei de ansamblu
Prezentare generală
Căptușeala interioară a intestinelor conține milioane de bacterii. De obicei, aceste bacterii (numite flora normală) sunt inofensive și fac parte din procesul digestiv. În NEC, totuși, bacteriile încep să atace peretele intestinal. Dacă boala nu este tratată prompt, peretele intestinal se va slăbi și poate muri. În cele din urmă, se poate forma o gaură prin peretele intestinal (o perforare), care își varsă conținutul în cavitatea abdominală. Perforarea intestinului este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală imediată și are o rată ridicată a mortalității.cauze
Prematuritatea este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea NEC, deoarece preemiile se nasc cu intestine imature. Dincolo de asta, medicii nu știu exact ce cauzează NEC. Ei știu că marea majoritate a sugarilor care primesc NEC au început să mănânce lapte, dar știu, de asemenea, că întârzierea hrănirii nu reduce frecvența tulburării. Scăderea fluxului de sânge în intestine poate juca un factor și în dezvoltarea enterocolitei necrotizante, iar copiii care suferă de afecțiuni cardiace, cum ar fi arterioza ductului de brevet (PDA), prezintă un risc mai mare pentru dezvoltarea NEC.Simptome
În stadiile incipiente ale NEC, infecția determină încetinirea sau oprirea mișcării alimentelor și a aerului prin intestine. Acest lucru face ca burta bebelușului să pară umflată sau distensă. După hrănire, alimentele vor rămâne în stomacul bebelușului ca reziduuri gastrice. În cele din urmă, suficiente alimente și aer devin prinse în intestine încât buclele intestinale vor fi vizibile pe burta bebelușului. Pupoana va deveni dureroasă și decolorată, iar bebelușul poate începe să vărcească bile sau să aibă reziduuri bile. Sânge poate fi prezent în scaunele bebelușului, iar bebelușul poate începe să fie umflat peste tot și să aibă mai puțină cantitate de urină. Copilul poate avea, de asemenea, un timp greu de reglare a temperaturii sale și poate începe să aibă vrăji de apnee sau bradicardie. În cele din urmă, intestinul se va rupe, provocând o infecție răspândită și o suferință respiratorie.Tratament
In stadiile incipiente, tratamentele pentru NEC includ oprirea alimentarii cu lapte pentru a permite intestinului sa se odihneasca, oferind antibiotice pentru tratarea infectiilor si eliminarea aerului din stomac. Copilul va primi frecvente raze X pentru a urmări progresul bolii.Dacă tratamentul medical nu funcționează sau dacă intestinul perforat, este necesară intervenția chirurgicală. Un chirurg va elimina toate secțiunile moarte ale intestinului și ale altor materiale infectate. Tulpina va fi fie reatașată, fie va fi deviată spre abdomen printr-o stomă. Tratamentele medicale vor continua până când boala va fi rezolvată.
Prognoză
NEC este o boală gravă, iar aproximativ 25% dintre copiii care se recuperează de la NEC vor avea nevoie de tratament pentru probleme pe termen lung. Sugarii care sunt tratați medical pentru NEC pot avea întârzieri de creștere, probleme de absorbție a nutrienților și probleme cu ficatul și vezica biliară. NEC crește, de asemenea, riscul de întârzieri de dezvoltare.Sugarii care au avut o intervenție chirurgicală pentru NEC prezintă, de asemenea, efecte pe termen lung din cauza bolii. În plus față de efectele NEC medicale, pacienții chirurgicali pot avea probleme severe de absorbție cum ar fi sindromul intestinului scurt și au un risc crescut de paralizie cerebrală și probleme cerebrale și ochi.
profilaxie
Prevenirea nașterii premature este cel mai bun mod de a preveni enterocolita necrotizantă. Dacă aveți risc de naștere prematură, discutați cu medicul despre ceea ce puteți face pentru a vă reduce riscul.Dacă apare o naștere prematură, hrănirea numai a laptelui matern poate reduce semnificativ riscul de NEC. Laptele matern conține factori de protecție care favorizează dezvoltarea intestinală bună și pot reduce cantitatea de bacterii dăunătoare din intestine. Într-un studiu, sugarii ale căror furaje conținând cel puțin 50% lapte matern au avut o scădere de șase ori a incidenței NEC.
În plus față de prevenirea nașterii prematură și hrănirea laptelui matern, administrarea de steroizi mamelor la naștere prematură poate reduce riscul de NEC. De asemenea, poate fi de ajutor suplimentarea laptelui matern și a formulei cu diferite substanțe, cum ar fi probioticele sau imunoglobulinele, cu toate că sunt necesare mai multe cercetări.
