Aponeurotomia acului pentru contracția lui Dupuytren
Contractura lui Dupuytren este o afecțiune care afectează mâna; se întâlnește la persoanele care suferă de boala lui Dupuytren. Aceasta determină țesutul sub piele de pe partea palmă a mâinii să se îngroșească și să se contracteze. Acest țesut, fascia palmar, oferă în mod normal o rezistență și un suport pentru piele. Cu toate acestea, în contracția lui Dupuytren, fascia palmar poate scurta dramatic, ceea ce face imposibilă îndreptarea degetelor. Condiția este cea mai frecvent întâlnită la bărbații de origine nordică din Europa de peste 50 de ani.
Tratamentul este de contractie Dupuytren depinde de gravitatea simptomelor. Majoritatea pacienților afectați au fie noduli care formează bile feroase de țesut cicatricial în palmă, fie cordoane care formează benzi strânse care se rostogolesc de partea palmă a degetului. Nodulii Dupuytren pot fi tratați cu injecție cu cortizon sau pot fi monitorizați fără tratament specific.
Un cordon al lui Dupuytren poate fi mai problematic, deoarece acestea pot începe să tragă degetele în jos spre palma mâinii. Cu timpul, în cazul în care contracția progresează, pacienții nu vor putea îndrepta complet degetele. Acest lucru poate face activități simple, cum ar fi spălarea feței dvs., scuturarea mâinilor sau purtarea mănușilor, aproape imposibilă.
Tratament
Tratamentul standard al contracției lui Dupuytren este o procedură chirurgicală denumită fasciectomie palmară parțială. Palma și degetul afectat sunt deschise chirurgical prin incizii mari. Ansamblul palmar contractat anormal este apoi îndepărtat. Din cauza expunerii chirurgicale largi, țesutul cicatrizat se va forma în mâini și degete. Chirurgia poate necesita o reabilitare prelungită. Este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să-și ia una sau două luni de muncă, în funcție de locul de muncă.Aponeurotomia acului (NA) este o procedură minim invazivă utilizată pentru a trata contracția lui Dupuytren. În NA, chirurgul folosește vârful unui ac pentru a împărți fascia palmară contractată. Acest lucru se face prin răni microscopice de perforare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă, mâna nu este larg deschisă și există o formare minimă a țesutului cicatrician. Procedura se efectuează în cabinetul medicului sub anestezie locală. NA a fost dezvoltat pentru prima dată în Franța în anii 1970 și a fost adus în Statele Unite de Dr. Charles Eaton de la Jupiter, Florida.
Aponeurotomy cu ac
Atunci când este efectuat de un chirurg instruit pe un pacient adecvat, NA este foarte sigur și eficient. Rata complicațiilor, cum ar fi leziunile tendoanelor sau ale nervilor, este mai mică decât în cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale. Cea mai obișnuită complicație este o mică ruptură a pielii, care de obicei se va vindeca cu bandaje simple.Rata de recurență a Dupuytren după NA este mai mare în comparație cu chirurgia deschisă tradițională. Dupa interventia chirurgicala deschisa, 50 la suta dintre pacienti vor avea reaparitie la cinci ani. Aceasta se compara cu o recidivă de 50% după trei ani cu NA. Boala Dupuytren va reveni probabil cu oricare tratament, doar puțin mai devreme după NA.
În general, terapia formală de mână nu este necesară după NA. Pacienților li se cere să își mențină mâinile acționate în picioare timp de două zile după procedură. Pacienții se pot întoarce imediat la activitățile de lucru ușoare. Munca obisnuita, sportul sau hobby-urile nu sunt permise timp de o saptamana. Ocazional, se face o arilă pentru a fi purtată noaptea după NA.
