Cum Lupus afectează plămânii
Lupusul eritematos sistemic (SLE), o boală autoimună, este cu adevărat o boală a simptomelor. Ea atacă sistemul imunitar al organismului și poate afecta totul de la piele și articulații la organele interne.
Lupusul este cea mai comună afecțiune a țesutului conjunctiv pentru a avea simptome pulmonare (pulmonare). Cel mai persoanele cu lupus dezvoltă anumite afecțiuni pulmonare și acestea sunt importante în prognosticul bolii.
Lupus și Pleurisia
Pleurisia (durerea toracică pleurală) este cea mai frecventă manifestare pulmonară (pulmonară) a lupusului. Pleurisia este un diagnostic descriptiv care se referă la durerea din piept care apare în timpul respirației (uneori numai în timpul unei respirații profunde sau în timpul tusei).Sublinierea acestei dureri este inflamația celor două membrane care aliniază plămânii (pleura). Pleura este separată de o cavitate mică denumită cavitatea pleurală, care în mod obișnuit conține trei până la patru lingurițe de lichid pleural. Împreună, pleura acționează ca o pernă, reducând frecarea pe plămâni când inspirați și ieșiți.
Cu lupus, autoanticorpi (anticorpi direcționați către propriile țesuturi) vizează pleura, creând inflamație. Această inflamație poate duce la durerea care apare atunci când respirați sau eliberați - orice provoacă mușchiul pleurei. Uneori inflamația este ușoară, iar disconfortul apare numai cu respirație profundă, tuse, strănut sau cu expirare forțată. În alte momente, inflamația poate fi mai severă, ducând la durere cu respirație chiar liniștită.
Ca o altă complicație a acestui proces, inflamația poate duce la acumularea de lichid între pleura. Efuzia pleurală rezultată poate varia în simptome de la nici unul (dacă există numai o cantitate mică de exces de lichid) până la dificultăți suficiente de respirație și durere, cu o revărsare pleurală mare care comprimă plămânii.
Să examinăm atent simptomele, diagnosticul și tratamentul pleureziei, urmată de o scurtă trecere în revistă a altor boli pulmonare care pot fi asociate cu lupusul.
Simptome
Simptomele pleurezei cu lupus pot include:- Durerea cu respirație, tuse sau mișcare a pieptului (dureri toracice pleuristice)
- Durerea în umăr (datorită inflamației nervilor pe umăr care trece prin diafragmă
- Insuficiență respiratorie (când este prezentă o revărsare pleurală sau pentru a evita respirațiile profunde datorită disconfortului)
- Viteza respiratorie rapidă
- Cianoză (albăstruie a pielii din deprivarea oxigenului). Cianoza apare numai atunci când se acumulează o cantitate mare de lichid pleural
Diagnostic
Diagnosticul pleureziei asociat cu lupusul se face, de obicei, prin utilizarea unei combinații de antecedente atent și fizice, plus teste de laborator și studii de imagistică. Un istoric al lupusului și al durerii toracice tip pleuritic poate fi tot ceea ce este necesar pentru a face diagnosticul atunci când simptomele sunt ușoare. Pleura este netedă, dar atunci când este afectată de pleuritism, devine dură, se freacă împreună și adesea produce un sunet dur. Acest sunet este audibil printr-un stetoscop și, uneori, prin simpla punere a urechii în piept.Deoarece lupusul este asociat și altor afecțiuni pulmonare, se fac adesea alte teste. Printre acestea se numără:
- Lucrări de sânge - Teste de sânge pentru lupus (dacă acestea nu s-au făcut deja)
- Un număr întreg de sânge - Un CBC poate ajuta la excluderea altor cauze ale pleureziei, cum ar fi infecțiile bacteriene sau virale.
- O radiografie toracică sau scanare CT.
- Dacă este prezentă o revărsare pleurală, toracenteza se face deseori. În această procedură, un ac fin este introdus prin piept în spațiul pleural pentru a extrage lichidul. În plus față de reducerea dimensiunii unei efuziuni pleurale (dacă este prezentă dificultăți de respirație), acest fluid poate fi analizat în laborator pentru a exclude alte cauze posibile ale unei efuziuni.
Tratament
Nu există de obicei un tratament specific pentru pleurezia legată de pleurezie, cu excepția cazului în care infecția bacteriană sau virală este responsabilă în locul inflamației induse de autoimună. Întrucât natura autoimună a lupusului este responsabilă pentru simptome de cele mai multe ori, orice tratament se utilizează pentru a trata lupusul, în general, va fi îndreptat și spre pleurezie. Pleurisile cauzate de lupus trebuie să se desfășoare de obicei în timp, iar durerea poate fi administrată cu medicamente antiinflamatoare până când rezolvă.Alte modalități în care Lupus poate afecta plămânii
Un tip de afecțiune pulmonară afectează până la 50% dintre persoanele cu lupus. Aceasta poate face acest lucru afectând multe părți și structuri diferite ale plămânilor, inclusiv:- Pleura (ca în pleurezia discutată mai sus)
- Țesutul pulmonar în sine (țesutul conjunctiv în plămâni)
- Alveoli (saculetele mici de aer din plămâni responsabile de schimbul de oxigen și dioxid de carbon)
- Bronchi și bronhioles (căile respiratorii mari și mici ale plămânilor)
- Vasele sanguine din plămâni
- Diafragma (ca în cazul sindromului pulmonar în scădere discutat mai jos)
Condiții medicale legate de afecțiuni pulmonare asociate cu lupusul
În plus față de pleurezie, există și alte boli pulmonare care apar mai frecvent la persoanele cu lupus. Multe dintre aceste afecțiuni au simptome de tuse, scurtarea respirației și, uneori, tusea sângele și, prin urmare, este necesară o evaluare atentă pentru a determina cauza precisă. Condițiile pulmonare (în plus față de pleurezie) care sunt asociate cu lupusul includ:- Lupus pneumonită (atât acută cât și cronică) - pneumonita Lupus se referă la inflamația țesutului pulmonar. Când este acută, poate provoca tuse, respirație scurtă și durere cu respirație? Steroizii sunt de obicei utilizați și pot fi necesare doze mari.
- Hipertensiunea pulmonară - Hipertensiunea pulmonară este o condiție în care presiunea sanguină din interiorul arterei pulmonare (artera care se deplasează de la ventriculul drept al inimii la plămâni) este ridicată și apare la aproximativ 10% dintre persoanele cu lupus.
- Sindromul pulmonar în scădere - daunele și inflamațiile diafragmei pot duce la o stare numită sindrom pulmonar în scădere. Această afecțiune mai puțin frecventă are ca rezultat creșterea în diafragmă, limitând zona țesutului pulmonar care poate fi utilizată pentru schimbul de gaz.
- Afecțiunile pulmonare interstițiale, cum ar fi fibroza pulmonară - bolile interstițiale sunt boli pulmonare restrictive (spre deosebire de afecțiuni precum astmul și emfizemul, care sunt boli pulmonare obstructive.) Inflamația urmată de cicatrizarea plămânilor împiedică plămânii să se extindă complet cu o respirație limitată funcția plămânilor.
- Alte afecțiuni pulmonare - Condiții precum embolismul pulmonar, pneumotoraxul, revărsatul pleural recurent și astmul sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele cu lupus. În plus față de această afecțiune, riscul de cancer pulmonar, în special carcinomul cu celule scuamoase a plămânilor, este mai mare la oameni care au fost diagnosticați cu lupus.
