Cum Lupus poate cauza simptome asemănătoare bipolarului
Lupus eritematos sistemic (cunoscut și ca lupus sau SLE) este o afecțiune autoimună care poate provoca boli cronice în diferite părți ale corpului. În timp ce mecanismele exacte pentru lupus sunt necunoscute, condiția reprezintă, în cele din urmă, un sistem imunitar plecat, atacul celulelor normale pe care le vede în mod greșit drept periculoase.
Sistemul nervos central este doar unul din obiectivele acestui răspuns autoimun. Când se întâmplă, se poate manifesta cu simptome psihiatrice care sunt în mod similar cu tulburările bipolare.
În timp ce simptomele celor două tulburări se suprapun (la fel ca și medicamentele utilizate pentru a le trata), SLE și bipolar nu sunt în nici un fel legate. În ciuda convingerii populare, SLE nu provoacă tulburare bipolară.
Pe de altă parte, SLE este uneori greșit diagnosticată ca tulburare bipolară. Când se întâmplă acest lucru, o persoană poate fi expusă unui tratament inutil și necorespunzător.
Simptome neuropsihiatrice ale lupusului
Când lupusul afectează sistemul nervos central, acesta poate provoca o varietate de simptome, atât neurologice cât și psihiatrice. Se referă la această condiție ca lupus eritematos sistemic neuropsihiatric (NPSLE). Simptomele pot varia de la ușoară la severă și includ:
- Dureri de cap
- Tulburări de dispoziție, inclusiv depresie și simptome de tip bipolar
- Pierderea memoriei
- Pierderea funcției cognitive
- Tremor, ticuri și mișcări involuntare
- Clumsiness sau mers instabil
- convulsii
- Vedere încețoșată
- Probleme de auz
- Probleme de vorbire
- Confuzie și delir
- Amețeli, amorțeală, senzație de arsură, dureri nervoase
- Accident vascular cerebral
NPSLE afectează aproximativ 40% dintre persoanele cu lupus, cel mai frecvent manifestându-se ca depresie, deficite de memorie și declin general cognitiv. Se consideră o complicație gravă care duce la o calitate redusă a vieții și o boală crescută. Cercetările actuale sugerează că NPSLE este asociat cu o creștere de zece ori a mortalității în comparație cu populația din populația generală.
cauze
Mai degrabă decât având o cauză specifică, NPLSE se datorează unei combinații de factori, incluzând disfuncția imună, neregulile hormonale, inflamația vasculară și afectarea directă a țesutului nervos. Chiar și efectele secundare ale medicamentului pot contribui la simptome. Mai mult, stratul protector care înconjoară creierul, numit bariera hemato-encefalică, poate fi întrerupt prin lupus, permițând toxinelor să penetreze și să deterioreze țesutul neural.
Unele dintre simptomele NPLSE pot fi, de asemenea, legate de o afecțiune numită sindrom demielinizant, în care răspunsul autoimune îndepărtează treptat învelișul de mielină (gândiți-vă la acesta ca pe capacul izolator) al unui nerv. În funcție de locul în care se produce acest lucru, poate declanșa o varietate de probleme senzoriale, cognitive și vizuale.
Diagnostic
Deoarece este dificil să se facă distincția între diferitele cauze ale NPSLE (inclusiv tulburările psihiatrice independente), nu există un standard de aur pentru diagnosticare. Ca atare, diagnosticul se face de obicei prin excludere, explorând toate celelalte cauze posibile, inclusiv infecții, boli coincidente și chiar reacții adverse la medicament. Aceasta se face de la caz la caz sub îndrumarea unui specialist cu experiență în NPSLE.
Dacă se suspectează sindromul de demielinizare, pot fi efectuate teste pentru a confirma prezența anticorpilor autoimune (autoanticorpi) asociate cu afectarea mielinei.
Tratament
De obicei, medicamentele utilizate pentru a trata tulburările psihiatrice și ale dispoziției pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata simptomele psihiatrice ale lupusului.
În cazul unui NPSL sever, tratamentul va fi axat pe utilizarea de medicamente care suprima și atenuează răspunsul autoimun. Opțiunile includ corticosteroizi în doze mari (cum ar fi prednison sau dexametazonă cu ciclofosfamidă intravenoasă). Alte tratamente standard includ rituximab, terapie intravenoasă cu imunoglobulină (anticorp) sau plasmefereză (dializă plasmatică). Simptomele ușoare până la moderate pot fi tratate cu azatioprină orală sau micofenolat.
Este important de reținut totuși că dozele mari de corticosteroizi pot agrava tulburările de dispoziție și, în cazuri rare, pot duce la psihoză.
