Terapia cu hormoni pentru menopauză

Te gândești la terapia cu hormoni pentru a-ți gestiona simptomele menopauzei? Sau poate medicul dumneavoastră a sugerat această opțiune de tratament pentru tine. În orice caz, probabil că sunteți puțin îngrijorat de a lua hormoni. Nu este surprinzător sau neobișnuit dacă simțiți acest lucru. Există o mulțime de dezinformări și confuzii acolo, chiar și în rândul comunității medicale cu privire la riscurile și beneficiile utilizării hormonilor pentru a gestiona menopauza. Acest lucru, din păcate, a lăsat o mulțime de femei să sufere inutil cu simptome severe de menopauză.
Mulți oameni, inclusiv medici, reacționează încă la rezultatele inițiale din studiul WHI HT, care a sugerat un risc mai mare în special pentru cancerul de sân asociat cu terapia hormonală menopauzală. Dar, de atunci, au fost învățate multe. Nu numai că rezultatele inițiale au fost reanalizate, dar au fost efectuate noi studii privind siguranța și eficacitatea.
În cea mai recentă declarație de poziție din 2017, Societatea de Menopauză din America de Nord face trei puncte foarte importante:

• Beneficiile sunt cel mai probabil să depășească riscurile pentru femeile simptomatice care inițiază terapia hormonală la vârsta sub 60 de ani sau care sunt în decurs de 10 ani de la menopauză.
• Terapia hormonală trebuie individualizată, luând în considerare indicațiile sau obiectivele de tratament bazate pe dovezi, luând în considerare vârsta și / sau timpul femeii de la menopauză în legătură cu inițierea sau continuarea, riscurile și preferințele personale ale sănătății femeii și echilibrul a beneficiilor potențiale și a riscurilor terapiei hormonale față de terapiile sau opțiunile nonhormone.
• Tipul terapiei hormonale, opțiunile specifice, doza și regimul trebuie individualizate, utilizând decizii comune și determinate pe baza profilurilor cunoscute de efecte adverse și a informațiilor privind siguranța, împreună cu riscurile individuale ale unei femei și a preferințelor personale.

Cu alte cuvinte:

• Este cel mai sigur să începeți tratamentul hormonal la începutul menopauzei.
• O mărime nu se potrivește tuturor. Planurile de tratament pentru terapia hormonală trebuie individualizate.
• Alegerea tipului de terapie hormonală trebuie, de asemenea, individualizată.

Acest lucru este foarte diferit de terapia hormonală a mamei dvs. atunci când singura opțiune a fost o pastilă derivată din urină de cai însărcinați. Astăzi, există multe tipuri diferite, doze și formulări ale terapiei hormonale, în funcție de nevoile dvs. specifice. Iată o prezentare generală a opțiunilor dvs..

Terapia cu estrogen pe cale orală

Acest tip de terapie hormonală vine sub formă tipică de pilule. Deși formularea inițială a conjugatului ecvină de estrogen este încă disponibilă, s-au creat mai multe alte estrogeni sintetici. Aceste estrogeni sintetici sunt foarte asemănătoare cu estrogenul făcut de ovar și sunt, prin urmare, considerați bioidentici. Există mai multe tări diferite disponibile, permițând o gamă largă de opțiuni de dozare. Dacă încă mai aveți un uter, va trebui, de asemenea, să luați o formă de progesteron pentru a vă proteja endometrul de efectele estrogenului.

Terapia cu estrogen transdermic

Acest tip de terapie hormonală se bazează pe absorbția pielii a hormonului, mai degrabă decât pe absorbția orală. Acest lucru are câteva beneficii. Deoarece nu trebuie absorbită de intestine, poate fi prescrisă în doze mai mici. De asemenea, menține un nivel mai stabil al hormonului în organism, care poate fi important în anumite situații, mai ales dacă suferiți de migrene. De asemenea, deoarece prin trecerea prin piele nu este necesară trecerea prin ficat, nu provoacă o creștere a trigliceridelor (un colesterol nesănătoas) și poate reduce la minimum riscul de efecte adverse legate de vezica biliară. Tipurile de opțiuni transdermale includ:

• Patch-uri
• geluri
• Emulsiile topice
• Spray-urile

Absorbția estrogenului transdermic poate fi variabilă în funcție de tipul și modul de aplicare. Din nou, dacă aveți în continuare un uter, va trebui, de asemenea, să luați o formă de progesteron pentru a vă proteja endometrul de efectele estrogenului.

Terapia cu estrogeni vaginali

Acest tip de terapie hormonală are ca rezultat niveluri mai scăzute de estrogen din sânge. Din acest motiv, se utilizează în mod obișnuit numai pentru a trata simptomele genitourinare ale menopauzei - cum ar fi uscăciunea vaginală, sexul dureros și unele simptome ale vezicii urinare. Singura excepție este doza mai mare de inel vaginal Femring. Estrogenii vaginali sunt disponibili în:

• Creme
• Tablete
• Inele

Cu excepția inelului cu doză mai mare, aceste preparate vaginale pot fi utilizate în siguranță fără o progesteronă, chiar dacă aveți încă uterul.

Progesteron-progesteron Opțiuni

Dacă începeți terapia hormonală și aveți încă uterul, va trebui să utilizați un tip de progesteron sau progesteron pentru a proteja mucoasa uterului. De-a lungul timpului, estrogenul fără hormon, care ia estrogen fără a-l echilibra cu progesteronul, poate duce la hiperplazia endometrială sau chiar la cancerul endometrial. Puteți utiliza fie un progestin sintetic, cum este cel utilizat în contracepția hormonală, fie puteți utiliza o progesteronă reală identică cu progesteronul produs de ovare. Aceste opțiuni de progestin / progesteron sunt disponibile ca:

• pastile
• Vasele vaginale
• Inserții vaginale

DIU care conțin progesteron sunt, de asemenea, o opțiune.

Terapia asociată cu estrogen și progesteron

Pentru unele femei, poate fi preferabil să se utilizeze un produs hormonal care conține împreună hormoni. Acest tip de terapie hormonală este disponibilă atât sub formă de pilule, cât și ca plasture transdermic.

Un cuvânt de la Verywell

Deși menopauza în sine nu este o boală, modificările hormonale asociate cu acest proces de îmbătrânire normală pot provoca simptome foarte semnificative care pot fi îmbunătățite prin terapia hormonală. Terapia hormonală vă poate fi de asemenea recomandată pentru a ajuta la prevenirea osteoporozei, în special dacă aveți un risc crescut. Indiferent de motivele dvs. pentru a lua în considerare terapia cu hormoni, medicul vă va ajuta să faceți cele mai bune alegeri pentru a vă ajuta să trăiți foarte bine prin menopauză.