Cum de droguri Pierdere în Greutate poate afecta inima ta
Medicamentele anti-obezitate care au fost aprobate de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) începând cu anul 2010 au fost de mare interes pentru și un subiect de dezbatere în curs de desfășurare în comunitatea de cardiologie. Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru bolile cardiovasculare, iar modificările stilului de viață au fost mult timp stăpânul ca o primă linie de terapie.
Cu toate acestea, la persoanele în care modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a induce o pierdere în greutate suficientă pentru a avea un impact sănătos, sau pentru cei care nu au reușit să pună în aplicare modificările recomandate în stilul de viață, cum ar fi o dietă sănătoasă și exerciții fizice, medicamentele împotriva obezității un rol. Aceste medicamente pot veni cu riscuri cardiovasculare, totuși, și până când dr. Vorsanger și colegii au publicat o revizuire și un rezumat al efectelor cardiovasculare ale acestor agenți într-o emisiune din august 2016 a Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, aceste efecte secundare cardiovasculare nu au fost bine descrise.
Efectele Saxenelor (Liraglutide)
Saxenda (liraglutidă) a fost aprobată de FDA la 23 decembrie 2014 ca opțiune de tratament pentru gestionarea greutății cronice. În Statele Unite, Saxenda este comercializat de Novo Nordisk, Inc. Acest medicament face parte dintr-o clasă mai mare de medicamente, cunoscută biochimic ca agoniști ai receptorului peptidic-1 peptide-1 (GLP-1), inițial introdus pe piață pentru tratamentul tipului 2 diabet.Versiunea Saxenda (liraglutida) utilizată pentru tratamentul diabetului zaharat este, de fapt, o doză mai mică de liraglutidă comercializată sub marca Victoza. Victoza / Saxenda crește sensibilitatea celulelor din pancreas până la glucoză, permițând pancreasului să funcționeze mai eficient pentru a ajuta la eliminarea glucozei (zahărului) din fluxul sanguin.
Saxenda provoacă, de asemenea, scăderea în greutate prin acțiunea pe căile centrale ale creierului pentru a promova sărutul, făcând oamenii să se simtă mai repede. Această acțiune centrală poate reduce pofta de mâncare și poate conduce la mai puțină mâncare, ceea ce, la rândul său, duce la scăderea în greutate.
Dar ce efecte are Saxenda asupra inimii? În studiile clinice sa constatat că Saxenda are ca rezultat o scădere mică a tensiunii arteriale sistolice (numărul de vârf) de aproximativ 2,8 milimetri de mercur. Cu toate acestea, tratamentul cu Saxenda sa dovedit, de asemenea, asociat cu o creștere a frecvenței cardiace de 3 bătăi pe minut. Medicamentele cu pierdere în greutate mai vechi, care au sporit frecvența cardiacă, au fost în cele din urmă asociate cu efecte secundare cardiace mai grave, deci este un domeniu de îngrijorare și un domeniu important de urmărit pentru cercetări ulterioare.
Trebuie remarcat faptul că, deocamdată, studiile clinice, cum ar fi studiul de întreținere SCALE, care a fost raportat în Jurnalul Internațional al Obezității de către Wadden și colegii săi în 2013, au descoperit că evenimentele cardiace grave (cum ar fi atac de cord și deces cardiac) sunt rare cu Victoza / Saxenda; de fapt, astfel de evenimente grave au fost de fapt mai mici în grupul Victoza / Saxenda decât în grupul placebo (cei care nu luau Victoza / Saxenda).
În studiul SCALE de întreținere în sine, a existat doar o moarte din cauza insuficienței cardiace și că moartea a avut loc în grupul placebo; participanții la studiu care luau Victoza / Saxenda nu au prezentat evenimente cardiace grave.
Poate cel mai impresionant, în cadrul studiului LEADER, ale cărui rezultate cardiovasculare au fost raportate online în cadrul studiului LEADER New England Journal of Medicine în iunie 2016, au fost examinați aproximativ 9.300 de pacienți cu diabet zaharat care prezintă un risc ridicat de boli cardiovasculare, iar după cinci ani, cei care luau Victoza au avut o rată mai scăzută de deces datorată bolilor cardiovasculare, precum și rate scăzute de atac de cord și accident vascular cerebral.
Din aceste rezultate, mulți experți iau în considerare în mod mai serios probabilitatea ca Victoza să contribuie de fapt la prevenirea bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, este foarte important să observăm că această concluzie nu poate fi încă extrapolată pacienților fără diabet zaharat care iau Saxenda numai pentru scăderea în greutate. Studiile necesare pentru evaluarea efectelor cardiovasculare ale Saxenda la doza de 3 miligrame utilizate pentru tratamentul obezității nu au fost făcute pur și simplu.
Efectele Contrave (naltrexonă / bupropion)
Contrave (naltrexonă / bupropion) a fost aprobat de FDA la 10 septembrie 2014 pentru tratamentul obezității. Este comercializat de Orexigen Therapeutics, Inc. și conține două medicamente în cadrul unei pastile: naltrexonă și bupropion.Naltrexona, utilizată singură, a fost inițial aprobată de FDA ca tratament pentru dependența de opiacee și dependența de alcool. Bupropionul, utilizat singur, a fost aprobat și utilizat pentru tratamentul depresiei, tulburării afective sezoniere (SAD) și renunțării la fumat.
Împreună, în comprimatul cu eliberare prelungită Contrave, totuși, cele două medicamente se combină pentru a provoca scădere în greutate.
Ambele medicamente au fost găsite anterior ca având efecte secundare care implică inima și sistemul cardiovascular. În special, efectele Contrave asupra ritmului cardiac și a tensiunii arteriale par a fi nefavorabile. În studiile clinice, sa constatat că Contrave crește atât tensiunea arterială, cât și frecvența cardiacă.
Pe de altă parte, efectele Contrave asupra profilului colesterolului s-au dovedit a fi destul de favorabile, cu creșteri observate în colesterolul HDL (denumit în mod obișnuit colesterolul "bun") și scade atât colesterolul LDL (colesterolul "rău") trigliceride (acizi grași din sânge).
Efectele Qsymia (fentermina / topiramata)
Qsymia (fentermina / topiramat) a fost aprobat de FDA în 2012 și este comercializat de VIVUS. Ca și Contrave, conține două medicamente în cadrul unei pastile: fentermina și topiramatul.Phentermina, prin ea însăși, poate suprima pofta de mâncare și poate crește consumul de energie din corp, ducând astfel la scăderea în greutate. De fapt, fentermina nu este un medicament nou în acest scop, deoarece a fost aprobat în 1959 de către FDA pentru tratamentul pe termen scurt al obezității. Acesta a fost în mod tradițional limitat de anumite efecte secundare, cu toate acestea, având în vedere că mecanismul său de acțiune implică creșterea nivelului de norepinefrină (adrenalină) în organism.
Pe de altă parte, Topiramatul are un mecanism oarecum neclar de a provoca scăderea în greutate, având mai multe căi postulate, incluzând reducerea separată a apetitului și a țesutului adipos (grăsime). Topiramatul singur, utilizat la o doză mai mare decât doza care apare în Qsymia, poate duce la pierderea în greutate de 2,2% până la 5,3% din greutatea corporală inițială.
Qsymia combină atât fentermina, cât și topiramatul într-o singură pilulă și la doze mai mici decât oricare dintre medicamentele utilizate singure. Qsymia a fost testat în patru studii clinice și, în cele din urmă, datorită efectelor secundare cardiace, FDA a impus ca informațiile să apară pe eticheta sa, precizând că utilizarea sa nu este recomandată la pacienții cu boală cardiacă recentă sau instabilă.
Efectele secundare cardiace care au reprezentat îngrijorare cu această combinație de medicamente includ rate de inimă mai mari, cu o preocupare specifică pentru dezvoltarea tahicardiei (ritm cardiac rapid) la anumiți pacienți.
De ce este nevoie de medicamente anti-obezitate?
Cu o asociatie medicala americana (AMA) care desemneaza oficial obezitatea ca o boala in 2013, peste o treime (35 la suta) din adulti din SUA au devenit purtatorii de ultima boala cronica care urmeaza sa fie asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare.Deși modificările stilului de viață terapeutic, prin schimbări sănătoase în ceea ce privește dietele și o activitate fizică mai mare, sunt încă strategia de primă linie preferată pentru pierderea în greutate, multe persoane cu obezitate au găsit dificilă, din diverse motive, Introduceți medicamentele împotriva obezității, care abordează necesitatea unor opțiuni medicale suplimentare pentru tratarea obezității.
Ce trebuie să faceți dacă luați unul din aceste medicamente?
Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră despre eventualele efecte secundare ale unui medicament nou și asigurați-vă că medicul vă cunoaște întregul istoric medical - în special dacă aveți orice antecedente de boli cardiovasculare, incluzând tensiune arterială crescută, boli cardiace sau accident vascular cerebral.Dacă luați unul dintre medicamentele de mai sus și dacă prezentați oricare dintre efectele secundare cardiace enumerate sau dacă începeți să experimenteze efecte adverse care nu sunt enumerate, dar credeți că se pot datora medicamentelor, asigurați-vă că aduceți acest lucru în atenție al medicului dumneavoastră imediat.
Monitorizați-vă tensiunea arterială și ritmul cardiac (puls) în timp ce luați aceste medicamente și informați-vă medicul dacă observați modificări semnificative.
De asemenea, important, păstrați-vă monitorizarea greutății. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să vă cântăriți în același timp în fiecare zi. Dacă nu vă vedeți că pierdeți greutatea în timp ce luați unul dintre aceste medicamente, atunci este posibil ca medicamentul să nu funcționeze pentru dvs. sau pot fi în joc și alți factori. În ambele cazuri, discutați cu medicul, pentru a vă putea determina dacă trebuie sau nu să continuați să luați medicamentul.
