Cum are o ierarhie de expunere poate ajuta la controlul TOC

Terapia cu expunere poate fi extrem de utilă pentru persoanele care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă (TOC). Acest tip de terapie implică în mod repetat expunerea pacientului la acele lucruri care declanșează frica cel mai mult până când anxietatea lor scade. Terapia cu expunere necesită mult curaj și poate dura o bună parte din timp.

Ce este o ierarhie de expunere?

O ierarhie a expunerii este o listă care este utilizată pentru a vă ghida progresia prin terapia de expunere. Ea detaliază principalele situații sau surse de anxietate care declanșează frica dvs., aranjate în ordinea cât de gravă este fiecare frică.

Scara SUDS într-o ierarhie de expunere

Terapeutul dvs. ar putea utiliza o scală numită unitățile subiective de scară de primejdie sau scara SUDS pentru a vă evalua anxietatea, variind de la 0 (complet relaxat) la 100 (cea mai gravă stare de anxietate pe care o puteți imagina) când întâlniți lucrurile de care vă temeți.

De exemplu, dacă aveți teama de contaminare, ierarhia dvs. de expunere ar putea arăta astfel:

1. Punerea mână în toaletă apă de apă (SUDS rating: 100)
2. Atingerea scaunului de toaletă (SUDS rating: 95)
3. Atingerea podelei lângă toaletă (SUDS rating: 90)
4. Manipularea carnii crude sau carnii de hamburger (SUDS 85)
5. Atingerea peretelui în toaletă (SUDS rating: 80)
6. Atingerea mânerului ușii pentru baie (SUDS rating: 75)
7. Scuturarea mâinilor cu un străin (rating SUDS: 65)
8. Atingerea părții inferioare a pantofului (rating SUDS: 60)
9. Apăsarea unui buton pe un automat (SUDS rating: 55)
10. Manipularea banilor (rating SUDS: 50)

O ierarhie a expunerii este de obicei dezvoltată cu ajutorul terapeutului, deoarece uneori este dificil să se decidă în ce ordine să se plaseze elementele. 

Realizarea drumului prin ierarhia expunerii

În mod obișnuit, începeți exercițiile de expunere cu articole care au cel puțin un rating SUDS de 60, dar uneori poate fi util să începeți cu articolele clasate mai jos. Ideea este să începi cu ceva care te face anxios, dar nu atât de nerăbdător încât nu poți să treci peste el și să câștigi încredere pentru a rezolva următoarea frică.

Odată ce ați stăpânit un element pe ierarhia dvs., treceți la un element mai dificil. Continuați acest proces până când vă îndepliniți obiectivele. De obicei, dar nu întotdeauna, înseamnă să te simți confortabil cu cel mai înalt element din ierarhia ta.

Ce se întâmplă în timpul expunerii

Dvs. și terapeutul dvs. veți identifica o teamă de a vă adresa ierarhiei dvs. de expunere. Să folosim exemplul de ierarhizare a expunerii de mai sus și să începem cu numărul opt, deoarece are un rating SUDS de 60. Terapistul tău te va face să atingi partea de jos a pantofului tău și apoi să nu se angajeze în comportamente de curățare pentru o anumită perioadă de timp, ore.

Veți simți anxietatea în timp ce vă împotriviți nevoii de a vă angaja în comportamentul dvs. compulsiv, dar în mod repetat, acest lucru va scădea în cele din urmă anxietatea dvs. până când atingeți partea de jos a pantofului dvs. fără a vă curăța mâinile, nu vă va deranja deloc. Când se întâmplă acest lucru, veți trece la următorul element din ierarhia dvs. de expunere. În acest exemplu, următorul articol ar fi numărul șapte, scuturând mâinile cu un străin.

Realizarea progresului în terapia cu expunere

Când treceți prin terapia cu expunere, terapeutul dvs. va avea cel mai probabil să faceți același exercițiu de expunere la domiciliu în fiecare zi între sesiuni. Acest lucru este extrem de important pentru progresul dvs..

De asemenea, este absolut esențial să treceți prin tot ceea ce terapeutul dvs. vă recomandă în ierarhia dvs. de expunere, deoarece declanșatoarele care nu sunt abordate ar putea să se înrăutățească și să provoace declanșatorii pe care ai muncit să le depășiți pentru a reveni.