Cum este tratată boala lui Hashimoto
consideraţii
Boala lui Hashimoto poate provoca două tipuri de hipotiroidism - evident și subclinic - și majoritatea oamenilor cu orice tip au Hashimoto. Indiferent dacă aveți hipotiroidism evident sau subclinic, va afecta probabil planul dumneavoastră de tratament.Hipotiroidism hipotiroidic
Sunteți diagnosticați cu hipotiroidism evident când nivelul hormonului dvs. de stimulare a tiroidei (TSH) este crescut (în general, peste 4,5 mIU / L, în funcție de laborator) și nivelul tiroxinei libere (T4) este scăzut (sub 0,8 ng / dl). Hipotiroidismul hipotiroidic este, de obicei, însoțit de simptome precum sensibilitatea la frig, creșterea în greutate, tiroida mărită și pielea uscată. Tratamentul este întotdeauna necesar pentru această condiție.Simptomele hipotiroidismului
Subtipic hipotiroidism
Hipotiroidismul subclinic poate provoca simptome ușoare, dar mulți oameni nu au simptome deloc. Este diagnosticat când nivelul TSH este mai mare decât cel normal, dar nivelul dvs. liber T4 este normal.Tratamentul pentru hipotiroidismul subclinic este un subiect controversat, deoarece experții nu pot fi de acord cu privire la ceea ce implică un nivel ridicat al unui nivel "normal" al TSH. Dacă nivelul TSH este de 10,0 mIU / L sau mai mare, majoritatea experților sunt de acord că tratamentul este necesar. Atunci când TSH este mai mare decât intervalul normal (de obicei în jur de 4,6), dar mai puțin de 10,0 mIU / L, lucrurile devin lipicioase.
Testul TSH și controversele sale
Hashimoto boala fără hipotiroidism
Boala lui Hashimoto nu produce întotdeauna hipotiroidism, dar majoritatea persoanelor care suferă de această afecțiune au anticorpi ai peroxidazei tiroidiene (TPO) prezente în sângele lor. Este posibil să aveți prezenți anticorpi TPO cu niveluri normale de TSH și T4 liber, ceea ce arată că tiroida dumneavoastră funcționează așa cum ar trebui.Prezența acestor anticorpi indică faptul că este posibil să aveți boala lui Hashimoto, dar nu aveți hipotiroidism. În acest caz, tratamentul pentru tiroidă nu este necesar.
Cum este diagnosticată boala lui Hashimoto
Prescriptiile
Tratamentul standard pentru hipotiroidism este tiroxina sintetică (T4), dar există și alte opțiuni pentru situații specifice.Levothyroxina (T4)
Tiroxina sintetica (T4), generic cunoscuta sub numele de levothyroxine, cu nume de brand Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl si Unithroid, este de obicei singurul tratament necesar pentru hipotiroidism.Acest medicament este administrat în general o dată pe zi, în fiecare zi, de obicei pentru restul vieții, pentru a completa incapacitatea tiroidiană de a produce suficient hormoni și a opri simptomele hipotiroidului. Este posibil să fie nevoie de câteva încercări și erori pentru a găsi doza potrivită pentru dvs..
Denumirea mărcii versus levothyroxina generică Subtipic hipotiroidism
Recomandările de tratament variază în funcție de hipotiroidismul subclinic, în funcție de nivelul TSH, de vârstă și de alți factori. Rețineți că în cazul hipotiroidismului subclinic, nivelul T4 liber este normal.
TSH de 10,0 mIU / l sau mai mare
La persoanele cu niveluri TSH de 10,0 mIU / L sau mai mult, tratamentul cu levothyroxină este recomandat de majoritatea experților, inclusiv Asociația Americană de Tiroidian (ATA), din mai multe motive, printre care:
- Studiile au constatat că aproximativ 33% până la 55% dintre persoanele cu hipotiroidism subclinic continuă să dezvolte hipotiroidism evident. Șansele dvs. de hipotiroidism vizibil cresc atunci când nivelul TSH este mai mare de 12,0 până la 15,0 mIU / L și aveți, de asemenea, anticorpi TPO prezenți, o indicație a bolii lui Hashimoto.
- Hipotiroidismul subclinic poate fi asociat cu un risc mai mare de afecțiuni cardiace, cum ar fi infarct miocardic, insuficiență cardiacă, boală coronariană, accident vascular cerebral și ateroscleroză, o afecțiune care cauzează acumularea de plăci și întărirea arterelor. Acest risc este și mai mare atunci când nivelul TSH este mai mare de 10,0 mIU / L.
Până în prezent, cercetările au constatat că tratarea hipotiroidismului subclinic la pacienții a căror TSH este sub 10,0 mIU / L nu ameliorează simptomele hipotiroidice care pot avea atât de mult. Cu toate acestea, pare să contribuie la reducerea riscului de boli de inimă și de mortalitate generală la persoanele cu vârsta sub 65 de ani sau 70 de ani.
TSH de 7,0 până la 9,9 mIU / l
Tratamentul cu levotiroxină poate fi adecvat pentru persoanele cu vârsta sub 65 până la 70 de ani, cu un nivel TSH în acest interval, în special având în vedere legătura potențială dintre hipotiroidismul subclinic și bolile cardiace. Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani, prescrierea levothyroxinei este de obicei luată în considerare doar atunci când are simptome hipotiroidice.
TSH de 4,5 până la 6,9 mIU / l
Din nou, limita superioară a intervalului normal de TSH depinde atât de laboratorul de testare, cât și de tipul expertului cu care vorbiți, dar este în general de aproximativ 4,5 mIU / L. La persoanele cu vârsta sub 65 până la 70 de ani TSH care se încadrează în acest interval, tratamentul cu levothyroxină poate fi util dacă prezintă simptome de hipotiroidism, tiroidă mărită (gură) și / sau un nivel ridicat de anticorpi TPO.
Tratamentul, de obicei, nu este necesar pentru cei care sunt cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani, deoarece nivelurile TSH tind să crească odată cu vârsta, chiar și la persoanele cu funcție tiroidiană normală.
Pacienți netratați
Pentru acei oameni cu hipotiroidism subclinic al căror TSH se încadrează în gama de 4,5 până la 9,9 mIU / L dar care nu au nevoie de levothyroxină, ATA recomandă o monitorizare atentă pentru a verifica TSH și nivelurile T4 libere în mod regulat (de obicei, anual).
Încercarea de sarcină
Pentru femeile cu hipotiroidism subclinic care au probleme cu infertilitatea și / sau încearcă să rămână gravide, ATA recomandă tratamentul cu levothyroxină.
Modul în care provocările tiroidiene pot afecta sarcina
Liothyronina (T3)
Majoritatea oamenilor răspund bine la levothyroxină, astfel că ATA nu recomandă ca persoanele să adauge în mod obișnuit triiodotironina (T3), numită Cytomel (liothyronina), la doza zilnică de T4. Cu toate acestea, adăugarea T3 poate fi utilă pentru persoanele care au simptome hipotiroidice în timp ce iau T4, cum ar fi:- Cei care au eliminat o parte sau toate tiroidele lor, cunoscute sub numele de tiroidectomie
- Persoanele care le-au tratat tiroida cu terapie cu iod radioactiv
- Persoanele ale căror nivel T3 este la sau sub intervalul normal
Liotrix
Această înlocuire a hormonului tiroidian sintetic este o combinație de T4 și T3 într-o singură pastilă care se află sub denumirea de Thyrolar. Raportul dintre levotiroxină (T4) și liotironină (T3) este de 4: 1.Extract de tiroidă deshidratat
Făcut din tiroidele porcilor, extractul tiroidian deshidratat este o combinație naturală de T4 și T3, mai degrabă decât sintetic ca celelalte opțiuni. Acesta este denumit Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid și WP Thyroid și este disponibil numai pe bază de prescripție medicală. Ca liotrix, raportul dintre T4 și T3 este de 4: 1.Tiroida deshidratată este un tratament vechi care a fost folosit timp de decenii înainte ca levothyroxina să apară. Nu este recomandat de ATA, dar unii experți cred că este o bună alternativă pentru persoanele care nu răspund bine la levothyroxină în monoterapie sau la o combinație de T4 și T3 sintetice.
Utilizarea T3 sau a drogurilor naturale deshidratate tiroidiene
Nevoia de monitorizare în apropiere
O parte importantă a planului dvs. de tratament va fi urmărirea regulată cu medicul dumneavoastră pentru a vă testa TSH și T4 liber pentru a vă asigura că medicamentele vă mențin nivelurile hormonului tiroidian în limitele normale și că simptomele dumneavoastră sunt bine controlate.Suplimente
Asigurați-vă că obțineți niveluri adecvate de diferite substanțe nutritive vă poate ajuta în gestionarea simptomelor hipotiroidice. Dar, înainte de a începe să scoți suplimentele, este important să fiți conștienți de potențialele interacțiuni și supradoze.Dacă luați suplimente, fie pe cont propriu, fie pentru că medicul dumneavoastră le-a recomandat, medicul dumneavoastră va trebui cel mai probabil să păstreze un ochi mai aproape de nivelul hormonilor tiroidieni, deoarece luarea anumitor tipuri poate duce la necesitatea unei înlocuiri mai mici a hormonului tiroidian.
Aveți grijă de suplimentele care susțin că vă susțin funcția tiroidiană, cum ar fi cremă, extracte tiroidiene bovine și preparate pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa cu medicamentul.
Seleniu
Deși deficitul de seleniu este rar în Statele Unite datorită pământului bogat în seleniu, este totuși o posibilitate, mai ales dacă aveți probleme digestive, virusul imunodeficienței umane (HIV), sunteți supus dializei renale sau ați avut bypass gastric interventie chirurgicala. Deoarece având o deficiență de seleniu pare să facă boala tiroidiană autoimună mai rău, poate doriți ca doctorul să vă verifice nivelul dacă nu a fost deja făcut.Nu există recomandări oficiale privind suplimentele de seleniu la persoanele cu boală tiroidiană autoimună, dar cercetările au arătat că acestea scad nivelele de anticorpi TPO. Suplimentele cu seleniu pot, de asemenea, ajuta femeile gravide care au anticorpi TPO să evite dezvoltarea tiroiditei în perioada postpartum.
Deși suplimentele de seleniu pot fi de ajutor atunci când nivelul de seleniu este scăzut, dacă este normal să se mărească, suplimentele de seleniu ar putea duce la o suprasolicitare.
Această toxicitate are o întreagă serie de simptome neplăcute, de la respirația mirositoare a mirosului, până la pierderea părului și a unghiilor și leziunile cutanate, motiv pentru care trebuie să aveți medicul dumneavoastră să vă verificați nivelul de seleniu înainte de a începe să luați suplimente de seleniu.
Seleniu și tiroidă
Iod
Ca și seleniul, majoritatea persoanelor care trăiesc în Statele Unite nu au un deficit de iod. Cu toate acestea, unele pot apărea din cauza restricțiilor dietetice, a unui deficit de fier sau a utilizării medicamentelor. Dacă medicul dumneavoastră consideră că este posibil să aveți deficit de iod, veți avea probabil un test de urină pentru a verifica acest lucru. Medicul dumneavoastră vă poate pune pe suplimente de iod pentru o perioadă scurtă de timp dacă vi se pare că aveți un deficit de iod, deoarece acest lucru cauzează disfuncții tiroidiene.Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua suplimente de iod. Prea multă cantitate de iod într-o perioadă scurtă de timp când sunteți hipotiroid poate duce de fapt la o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) și / sau vă va face starea mai gravă, așa că este important să le luați numai cu aprobarea medicului.
Fier
Studiile științifice au constatat că nivelurile mai scăzute de fier sunt legate de o prevalență crescută a hipotiroidismului subclinic și a nivelurilor mai scăzute ale T4 și T3. Deoarece boala lui Hashimoto este o boala autoimuna, esti la un risc mai mare de a dezvolta alte afectiuni autoimune, inclusiv boala celiaca si gastrita autoimuna, ambele putand afecta absorbtia de fier.Nivelurile scăzute de fier sunt asociate cu simptome persistente la persoanele care sunt tratate pentru hipotiroidism și mai multe studii au arătat că adăugarea de supliment de fier la tratamentul cu levotiroxină poate ajuta mai eficient la ameliorarea simptomelor. Discutați cu medicul despre testarea nivelului de fier dacă nu a fost deja verificat.
Fierul și tiroida ta
Vitamina D
Cercetările au arătat că deficiența de vitamina D este mai frecventă la persoanele care au boală tiroidiană autoimună - boala lui Hashimoto sau boala Graves - și poate contribui chiar și la dezvoltarea acestor boli. Studiile au arătat, de asemenea, că suplimentele de vitamina D pot reduce semnificativ anticorpii TPO și anticorpii tiroglobulinei (Tg).Ca toate suplimentele discutate aici, cercetarea privind efectul vitaminei D asupra tiroidei nu este definitivă și că prea mult în corpul dumneavoastră poate duce la toxicitate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea nivelului vitaminei D pentru a vedea dacă sunteți deficitar și trebuie să luați supliment sau să vă măriți aportul de alimente bogate în vitamina D.
Vitamina D și tiroida dumneavoastră
Vitamina B12
Este posibil să existe o legătură între deficitul de vitamina B12 și boala tiroidiană autoimună, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea nivelului B12 și luarea suplimentelor, dacă este necesar.Probioticele
Deoarece hipotiroidismul încetinește sistemul digestiv, care poate duce la constipație, diaree, gaz și balonare, adăugarea de probiotice poate să nu fie o idee proastă. Probioticele se găsesc în alimente și suplimente și conțin un tip bun de bacterii sau drojdii care ajută echilibrul sistemului digestiv și stimulează sistemul imunitar. Ele nu par să vă afecteze nivelul hormonilor tiroidieni, dar discutați cu medicul înainte de a începe să le folosiți pentru a fi siguri.Cum de a alege Probiotic dreapta pentru tine
Medicină alternativă complementară
Medicina alternativă complementară (CAM) nu trebuie utilizată niciodată ca singurul mijloc de a trata un tiroidian subactiv, dar poate fi utilizat împreună cu medicamentul pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.acupunctura
Utilizarea acupuncturii pentru a ajuta la tratarea unei varietăți de afecțiuni medicale demonstrează cel puțin o eficacitate pentru 117 condiții medicale diferite și dovezi moderate până la puternice pentru 46 dintre aceste afecțiuni. Aceste dovezi provin dintr-un rezumat din anul 2017 al aproape 1.000 de revizuiri sistematice ale acupuncturii efectuate de Proiectul de acupunctura a probelor.Considerată a fi o procedură sigură atâta timp cât mergeți la un profesionist instruit, acupunctura poate ajuta cu unele dintre simptomele hipotiroidului cum ar fi constipatia, insomnia si depresia.
Yoga
Un mic studiu din 2016 sa uitat la 22 de femei care au luat levothyroxină pentru hipotiroidism care a făcut yoga timp de o oră, de patru ori pe săptămână, timp de șase luni. Cercetatorii au descoperit ca, la sfarsitul perioadei de studiu, nivelurile de colesterol ale femeilor au fost semnificativ mai mici, nivelurile lor de TSH au fost usor mai mici, si ca yoga s-ar fi putut reduce cantitatea de levothyroxina necesara de catre femei.Deși trebuie făcute mai multe cercetări cu privire la eficacitatea yoga pentru hipotiroidism, nu durează să încercați yoga, atâta timp cât nu aveți condiții medicale care vă împiedică să faceți acest lucru. Cel puțin, yoga vă poate stimula starea de spirit, vă poate îmbunătăți somnul și vă poate ajuta să vă relaxați.
Noțiuni de bază cu Yoga
Implică-ți doctorul
Este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă utilizați sau doriți să utilizați CAM sau suplimente, chiar dacă credeți că sunt în siguranță.Nu numai că unele dintre aceste metode pot interfera cu eficacitatea tratamentului dvs., dar multe dintre ele nu sunt reglementate de guvern ca tratamente standard. Medicul dvs. vă poate ajuta să navigați în ape și să răspundeți la întrebările pe care le aveți despre CAM și suplimente.
Remedii interne și stilul de viață
Împreună cu administrarea medicamentelor pentru a regla hormonii tiroidieni, puteți implementa unele modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta să preveniți alte afecțiuni medicale, să reduceți stresul, să pierdeți sau să mențineți greutatea și să vă simțiți cel mai bine.Dieta sanatoasa
Mananca o multime de fructe, legume si cereale integrale pentru sanatatea ta generala este recomandata pentru aproape toata lumea, iar persoanele cu hipotiroidism nu fac exceptie. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți atunci când vine vorba de alimentele care conțin goitrogeni, dintre care majoritatea sunt legume crucifere, cum ar fi broccoli, conopidă, varză și struguri. Ingerarea cantităților mari de goitrogeni în mod regulat poate încetini tiroida și / sau poate crea umflarea tiroidei, numită glomerul.De ce persoanele cu hipotiroidie ar putea dori să evite anumite legume
Exercițiu
Exercitiile fizice nu numai ca imbunatatesc sanatatea generala, dar pot ajuta si la ameliorarea simptomelor hipotiroidice cum ar fi oboseala, lipsa de energie, probleme de somn, starea de spirit scazuta, metabolismul lent si pierderea de masa osoasa. De asemenea, vă poate reduce riscul de apariție a bolilor de inimă, ceea ce este important deoarece hipotiroidismul crește riscul dumneavoastră.Exercitiile cu boala tiroidiana
Managementul stresului
Stresul poate exacerba simptomele hipotiroidului, deci este important să găsiți modalități sănătoase de a face față și de a vă minimiza stresul. Asigurați-vă timp pentru a face activități care vă place. Cereți ajutor dacă aveți nevoie de el. Când vă simțiți stresați, încercați meditația, jurnalizarea, pictura, ascultarea muzicii, respirația profundă, luați o baie cu bule, chemând un prieten sau mergând pe jos.Tehnici de gestionare a stresului
