Allograft vs. Autograft în chirurgia ortopedică

Multe proceduri chirurgicale ortopedice diferite necesită utilizarea de țesuturi suplimentare în organism pentru a realiza obiectivele reconstructive ale chirurgiei. Adesea, atunci când a existat o leziune, țesuturile care sunt deteriorate necesită utilizarea augmentării pentru a restabili funcția. 
În aceste situații, chirurgul dvs. va trebui să ia o decizie cu privire la locul unde să obțină țesut suplimentar pentru a mări reparația chirurgicală. Cele mai frecvente modalități de a obține țesuturi sunt fie obținerea țesutului din altă parte a corpului, fie preluarea țesutului de la un donator. Țesutul care este obținut de la propriul tău corp se numește autograft. Când țesutul este luat de la un donator, se numește alogrefă. 
Unele dintre procedurile chirurgicale comune care pot necesita augmentarea țesutului în timpul intervențiilor chirurgicale ortopedice includ:

• Cartilagiul de transplant
• ACL reconstrucție
• Fuziunea și reconstrucția spinală
• Operație la fractură

Când vă planificați una dintre aceste proceduri chirurgicale, chirurgul dvs. vă poate discuta despre opțiunile de obținere a țesutului pentru repararea chirurgicală a oricăror daune. Chirurgul dvs. poate discuta despre opțiunile de utilizare a țesutului propriu sau de utilizare a țesutului donator în momentul operației. Ambele opțiuni pot funcționa bine. Cu toate acestea, uneori oamenii au anumite preferințe.
Utilizarea țesutului de alogrefă a devenit foarte frecventă - aproximativ 1,5 milioane de proceduri ortopedice care utilizează alogrefă sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite. Prin aflarea avantajelor și dezavantajelor autografului față de țesutul de alogrefă, sunteți mai bine pregătit pentru a discuta despre aceste opțiuni pentru intervențiile chirurgicale de reconstrucție ortopedică.

Pro și Contra autograft

Pro de autografe

• Sănătate, țesut viu
  
• Mai puternic decât țesutul sterilizat
  
• Reducerea posibilității transmiterii bolii
  

Contra de autografe

• Graftul trebuie obținut din partea sănătoasă a corpului
  
• Implică o procedură chirurgicală mai mare și mai multă disconfort
  
• Potențialul de deteriorare în partea altfel sănătoasă a corpului
  

Pro-uri

Unul dintre beneficiile primordiale ale utilizării propriului țesut este faptul că țesutul este în viață și conține propriile celule vii. Spre deosebire de țesutul donator, care trebuie să fie sterilizat și conservat, folosind propriile țesuturi transferă țesuturi sănătoase, vii în zona afectată. În timp ce tehnicile de sterilizare și conservare s-au îmbunătățit pentru a limita cantitatea de leziuni structurale la țesutul de alogrefă, acesta nu este la fel de puternic ca țesutul care nu a trecut prin aceste procese.
Celălalt avantaj principal al utilizării propriului țesut este că există o posibilitate mai mică de transmitere a bolii. Există încă o posibilitate de infecție în cazul în care bacteriile pot intra într-o rană chirurgicală de pe piele sau în împrejurimi, dar nu există nici o preocupare de a obține o boală transmisibilă (cum ar fi hepatita sau HIV) de la un donator.

Contra

Principalul motiv pentru care oamenii evită autograftul este că nu necesită obținerea grefei de la o parte altfel sănătoasă a corpului tău. Acest lucru este problematic din două motive. În primul rând, aceasta implică o procedură chirurgicală mai mare și mai multă disconfort. Deoarece grefa trebuie obținută, aceasta înseamnă în mod obișnuit că incizia este mai mare și există un disconfort asociat cu recoltarea grefei.
Cea de-a doua preocupare este deteriorarea părții sănătoase a corpului. De exemplu, cele mai frecvente locații de grefare pentru intervenția chirurgicală de reconstrucție ACL sunt fie tendonul patelar, fie tendonul de hamstring. Atât cotiera, cât și hamstringul sunt critice pentru funcția normală a genunchiului, iar deteriorarea acestor structuri poate provoca probleme cu reabilitarea. În timp ce recoltarea grefei se face într-un mod care să minimizeze daunele colaterale, unii oameni vor să evite acest lucru cu totul.

Pro și Contra de alogrefă

Prosoape de alogrefete

• Fazele timpurii ale recuperării sunt mai puțin dureroase
  
• Permite o perioadă postoperatorie mai fină
  

Contra pentru alogrefete

• Procedeul de sterilizare face ca țesutul să fie mai slab
  
• Reabilitarea durează mai mult cu țesutul donator
  

Pro-uri

Persoanele care selectează țesutul de alogrefă caută, în general, o recuperare mai ușoară și mai ușoară. Deși nu este neapărat o recuperare mai rapidă, deoarece utilizarea țesutului de alogrefă poate crește, de fapt, durata recuperării în ansamblu. Cu toate acestea, utilizarea țesutului de alogrefă tind să facă fazele timpurii ale recuperării mai puțin dureroase și mai ușor de realizat.
Prin evitarea operației de recoltare a țesutului de grefă, persoanele care selectează țesutul de alogrefe donor au, în general, o recuperare postoperatorie precoce mai ușoară și se reîntorc la activitățile lor zilnice puțin mai repede.

Contra

Dezavantajul țesutului de alogrefă este că există numeroase studii care au demonstrat că acest țesut nu este la fel de puternic ca țesutul care nu a fost sterilizat și prelucrat. Majoritatea chirurgilor care efectuează reconstrucția ACL recomandă ca sportivii de nivel înalt (cum ar fi sportivii colegi sau profesioniști) să evite țesutul donator din cauza ratelor mai ridicate de renunțare la grefă.
În plus, termenele de reabilitare sunt în general mai lungi atunci când se utilizează țesut donator; aceasta poate fi o problemă pentru un liceu sau un atlet colegial pe o perioadă de recuperare strânsă. În cele din urmă, preocupările legate de transmiterea bolii sunt semnificative pentru mulți oameni. În timp ce riscul de a obține o infecție de la o altoi donator este extrem de mic, au existat rapoarte de caz despre acest lucru. Mulți oameni aleg să evite acest risc potențial folosind propriile țesuturi.

Siguranță

Deși există cu siguranță avantajele și dezavantajele utilizării fie a țesuturilor cu alogrefă și autografe, ambele opțiuni sunt extrem de sigure.
Există întotdeauna un risc de infecție de fiecare dată când se efectuează o procedură chirurgicală și acest lucru este valabil atât pentru procedurile chirurgicale autografte, cât și pentru procedurile chirurgicale cu alogrefă.
Există riscuri unice asociate utilizării țesutului de alogrefă. În mod specific, există un risc de transmitere a bolii, deși acest risc este extrem de mic. În plus, există o posibilitate de contaminare a țesutului alogrefă dacă nu este sterilizat sau depozitat corespunzător. Riscurile de transmitere a bolii sau de contaminare cu țesut alogrefă sunt foarte mici.
Pentru a preveni aceste riscuri, chirurgul dumneavoastră ar trebui să colaboreze cu o bancă de țesut reputație și să se asigure că sunt conștienți de procedurile de screening și de criteriile pentru selectarea modului de obținere a grefelor. Dacă sunteți îngrijorat de riscurile de transmitere a bolii, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă oferi mai multe informații despre banca de țesuturi în care el sau ea obține țesutul de grefă.

Opțiuni sintetice

S-au făcut eforturi semnificative de cercetare pentru a identifica posibilele opțiuni sintetice care pot fi utilizate pentru diverse proceduri chirurgicale.
Deși există câteva opțiuni sintetice care există, cele mai multe studii ortopedice au constatat că opțiunile de grefare sintetice nu funcționează la fel de bine și nu sunt la fel de durabile ca țesuturile umane.
Există niște înlocuitori ai grefei osoase care au funcționat bine pentru fuziunea coloanei vertebrale și unele tipuri de reparare a fracturilor, dar aceste cereri pentru grefe sintetice au fost oarecum limitate. Au fost depuse eforturi pentru a identifica opțiunile sintetice pentru a crea noi ligamente și tendoane.
Deși există unele investigații în care acestea ar putea fi fezabile, ele sunt în general considerate o opțiune secundară. Folosirea țesuturilor umane sănătoase (fie autograft sau alogrefă) este în general considerată o opțiune de grefă mai puternică și mai durabilă.

Un cuvânt de la Verywell

Procedurile chirurgicale ortopedice care implică reconstrucția părților deteriorate ale corpului pot necesita utilizarea augmentării țesuturilor. Tu și chirurgul dvs. va trebui să luați o decizie cu privire la locul unde să obțineți acest țesut. Cele mai frecvente opțiuni sunt fie obținerea acestui țesut din altă parte a corpului (autograft), fie de la cineva care a donat țesut după ce a murit (alogrefă).
Există argumente pro și contra atât pentru țesuturile cu autogrefă, cât și pentru cele alogrefe, iar decizia asupra celei mai bune opțiuni depinde de nevoile dvs. specifice și de procedura chirurgicală efectuată. Ar trebui să discutați cu chirurgul dvs. dacă aveți preocupări sau preferințe specifice cu privire la locul în care ar trebui să provină grefele de țesut.
Este țesutul de cadavru sigur pentru chirurgie?