O privire de ansamblu asupra tulpinii meniscului

Meniscul este un tip de cartilaj în formă de C care se află în articulația genunchiului dintre osul coapsei și osul stâng. Fiecare articulație genunchi are două mensici-unu pe exteriorul genunchiului (numit menisci laterali) și unul pe partea interioară a genunchiului (denumit menisci medical).
Meniscienii mediali și laterali acționează ca amortizoare de șoc și oferă, de asemenea, amortizare și stabilitate la genunchi, motiv pentru care orice ruptură sau deteriorare a meniscului duce la durere, umflare și, uneori, la un sentiment pe care genunchiul îl eliberează. În timp ce lacrimile meniscului genunchiului sunt frecvente la sportivi, persoanele în vârstă sunt, de asemenea, în pericol.
Pentru a diagnostica o ruptură a meniscului, medicul dumneavoastră va efectua un istoric medical, examen fizic și va comanda unul sau mai multe teste de imagistică.
Odată diagnosticată, medicul vă va ajuta să decideți asupra celui mai bun plan de tratament, care implică deseori opțiuni non-chirurgicale, cum ar fi administrarea de medicamente antiinflamatorii și tratamentul fizic. Dacă simptomele persistă în ciuda măsurilor conservatoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenții chirurgicale.

Simptome

O ruptură a meniscului are drept rezultat durere în partea din față a genunchiului, fie în mijlocul genunchiului (de la o lacrimă mediană a meniscului, care este mai frecventă), fie pe partea laterală a genunchiului (de la o lacrimă laterală a meniscului). Interesant este faptul că, așa cum se întâmplă adesea cu un menisc distrus, o persoană poate totuși să meargă și chiar să continue să joace sportul imediat după rănire. Cu toate acestea, într-o zi sau două, genunchiul devine neconfortabil umflat și rigid.
Împreună cu durerea, umflarea și rigiditatea, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, alte simptome pot include:

• O senzație de prindere sau lovitură la mers
• O incapacitate de a îndoi sau de a extinde complet genunchiul
• Un sentiment al genunchiului care dă drumul (instabilitatea genunchiului)

cauze

Cel mai frecvent, o ruptură a meniscului rezultă dintr-o leziune acută a genunchiului, de multe ori dintr-o răsucire bruscă a genunchiului în timp ce stați ghemuit în timpul unei activități sportive. Exemple de sporturi care cresc riscul unei persoane pentru o ruptură de menisci includ:

• Fotbal
• Fotbal
• Baschet
• Baseball
• Schi
• lupte libere

Dar, lacrimi de menisc se pot produce și datorită modificărilor degenerative legate de vârstă (uzură și rupere) (osteoartrita genunchiului). Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, meniștii lor slăbesc și devin mai fragili și predispuși la deteriorări. Miscari de zi cu zi cum ar fi ridicarea necorespunzatoare de pe un scaun poate fi suficienta pentru a provoca o rupere a meniscului.

Diagnostic

Diagnosticul unei lacrimi meniscale necesită un istoric medical, examinare fizică și imagistică.

Istoricul medical

În timpul numirii medicului, vă va pune mai multe întrebări despre durerea de genunchi. Exemple de astfel de întrebări includ:

• Unde este localizata exact durerea genunchiului?
• Genunchiul se umfla brusc sau se dezvolta treptat peste zile?
• Simțiți orice alte simptome în afară de durere și umflături, cum ar fi genunchiul care dă afară sau o incapacitate de a vă îndoi sau extinde genunchiul?
• Ați avut vreun traumatism sau vătămare a genunchiului?
• Aveți o istorie cunoscută a osteoartritei genunchiului?

Examinare fizică

După ce ați luat un istoric medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic în care va examina, apăsa și muta articulația genunchiului pentru a evalua umflarea, sensibilitatea, gama de mișcare și clic în interiorul articulației. Medicul va verifica, de asemenea, puterea musculară a piciorului și accesul la mers și abilitatea dumneavoastră de a vă extinde complet sau îndoiți genunchiul pe cont propriu.
Un test clasic utilizat pentru accesarea defectelor la menisc se numește testul McMurray.
Cum se efectuează testul McMurray

imagistica

Chiar dacă medicul dumneavoastră suspectează o ruptură a meniscului, el poate să comande mai întâi o radiografie a genunchiului pentru a avea acces la orice întreruperi osoase concomitente sau alte semne de durere la genunchi, cum ar fi osteoartrita.
În general, însă, standardul de aur sau testul prim pentru diagnosticarea și evaluarea rupturii meniscului este o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a genunchiului.

Diagnosticări diferențiale

Alte diagnostice legate de genunchi pot provoca dureri și simptome care seamănă cu o ruptură a meniscului. Două exemple clasice includ:
Anterior rănirii ligamentului cruciat
Poate să apară o ruptura anterioară a ligamentului cruciat (ACL) atunci când un atlet schimbă brusc direcția sau se aterizează dintr-un salt incorect. Uneori se produce o ruptura ACL împreună cu o lacrimă mediană a meniscului.
Astfel de leziuni pot fi adesea distingate printr-o istorie bună. O lacrimă ACL poate provoca un "sunet" sau o senzație și poate provoca adesea umflături imediate. Dimpotrivă, umflarea unei lacrimi izolate mediană a meniscului tinde să se dezvolte treptat în decurs de una până la două zile. Un RMN poate confirma una sau ambele diagnostice.
Asigurarea leziunii colaterale
Leziunile ligamentului colaterale pot provoca, de asemenea, dureri de genunchi și umflături, cum ar fi lacrimi de menisc. Acestea pot implica ligamentul collateral medial (situat în interiorul genunchiului) sau ligamentul lateral colateral (situat în exteriorul genunchiului).
Leziunile leziunii au tendința să apară ca urmare a unei lovituri directe la genunchi (ca și în timpul unui joc de fotbal) și asemănătoare unei rupturi de ACL, acestea pot apărea în combinație cu ruperea meniscului.
Un examen fizic detaliat vă poate ajuta să distingeți între ligamentele genunchiului și leziunile meniscului. De exemplu, durerea unei leziuni mediale sau laterale colaterale este simțită direct peste ligamentul afectat, în timp ce cu lacrimi de menisc, durerea se simte de-a lungul planului articulației genunchiului, fie medial, fie lateral. Mai mult, cu lacrimi de menisc, durerea este, de obicei, înrăutățită semnificativ prin extinderea sau îndoirea complet a genunchiului.
Ca și în cazul unei lacrimi ACL, un RMN poate sorta un ligament colateral comparativ cu un prejudiciu la menisc.
Cauzele posibile ale durerii genunchiului

Tratament

Deși este posibil să presupuiți că este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratamentul unei lacrimi de menisc, acest lucru nu este de obicei cazul. De cele mai multe ori, terapiile non-chirurgicale sunt tot ceea ce este necesar pentru vindecarea meniscului.

Opțiunile non-chirurgicale

Tratamentul inițial al unei rupturi de menisc este OREZ. protocol:

• Restul cu activitate modificată.
• Aplicați gheață sau un pachet rece la genunchi pentru sesiuni de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi.
• Comprimați-vă genunchiul cu o manșetă pentru brațe sau genunchi pentru a preveni umflarea suplimentară.
• Ridicați-vă piciorul deasupra inimii în timp ce înghețați-l sau când vă odihniți / relaxați.

Pentru a reduce în continuare durerea și umflarea, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați un medicament antiinflamator nesteroidian oral (AINS). Uneori, se administrează o injecție de steroizi (cortizon) în articulația genunchiului pentru a reduce inflamația și pentru a ușura durerea.
După R.I.C.E. protocol și un diagnostic corect de către medicul dumneavoastră, fizioterapie de obicei urmează.
PT pentru un menisc rupt Dacă sunteți în continuare în durere după patru până la șase săptămâni de activitate modificată și terapie fizică și / sau nu sunteți încă în măsură să vă întoarceți la activitățile de pre-vătămare, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.
Rețineți, totuși, că tratamentele non-chirurgicale sunt aproape întotdeauna alegerea ideală pentru tratarea lacrimilor meniscului care apar ca urmare a modificărilor degenerative. Acest lucru se datorează faptului că studiile au constatat că rezultatele pe termen lung nu sunt îmbunătățite prin intervenții chirurgicale pentru persoanele cu o ruptură degenerativă a meniscului.
De exemplu, un studiu a constatat că nu a existat nicio diferență clinic relevantă între cei care au suferit un program de terapie cu exerciții de 12 săptămâni supravegheați comparativ cu cei care au suferit intervenții chirurgicale pentru lacrimi degenerative mediane menisciene. De fapt, participantii la programul de terapie pentru exercitii fizice au avut o imbunatatire a fortei musculaturii coapsei comparativ cu cei care au avut interventii chirurgicale - un rezultat pozitiv.

Interventie chirurgicala

Chirurgia are cele mai bune rezultate atunci când simptomele primare ale rupturii meniscului sunt mecanice. Aceasta înseamnă că ruperea meniscului provoacă senzația de prindere sau blocare a genunchiului. Cu alte cuvinte, atunci când lacrimă meniscus cauzează doar durere, rezultatele operației nu pot fi la fel de fiabile. 
Există trei tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata o ruptură a meniscului:
Arthroscopic Meniscectomy
O meniscectomie este o procedură de îndepărtare a porțiunii rupte a meniscului. Această procedură este mult mai frecvent efectuată decât o reparație a meniscului. Meniscectomia se face pentru a îndepărta porțiunea afectată a meniscului, lăsând în același timp un menisc cât mai sănătos posibil. Meniscectomia are de obicei o recuperare rapidă și permite reluarea rapidă a activităților.
Meniscus Repair
O reparație a meniscului este o procedură chirurgicală efectuată pentru a repara meniscul deteriorat. Remedierea meniscului poate restabili anatomia normală a genunchiului și are un prognostic mai bun pe termen lung atunci când a reușit. Cu toate acestea, reparația meniscului este o operație mai semnificativă, recuperarea este mai lungă și, datorită limitării aportului de sânge la menisc, nu este întotdeauna posibilă.
Transplantul de meniscus
Transplantul de menisc se compune din plasarea meniscului de la un pacient donator decedat într-o persoană care a eliminat meniscul. Pacientul ideal pentru transplantul de menisc este cineva care a eliminat meniscul și, ulterior, începe să dezvolte dureri de genunchi.
Transplantul de menisc nu se efectuează pentru ruperea meniscului acut, ci mai degrabă atunci când îndepărtarea întregului menisc a cauzat dureri persistente în genunchi.

Prognoza pe termen lung

Când rupeți meniscul genunchiului, capacitatea de absorbție a șocului a articulației este amenințată. Din acest motiv, există un risc crescut de apariție a deteriorării suprafeței cartilajului articulației genunchiului. Pierderea meniscului pune mai mult o povară asupra suprafețelor cartilajului articulației și este mai probabil ca acestea să dezvolte artrită de uzură.
Progresul este că puteți face modificări ale stilului de viață pentru a scădea riscul de apariție a artritei după ce ați suferit o ruptură de menisc. Unele dintre aceste strategii de prevenire a stilului de viață includ:

• Pierdere în greutate
• Exercițiu cu impact redus
• Prevenirea traumatismelor suplimentare ale articulației

Un cuvânt de la Verywell

Nu toate meniscurile rupte sunt aceleași și nu fiecare lacrimă a meniscului necesită același tip de tratament. Mai mult, lacrimile meniscului sunt foarte frecvente, așa că încercați să nu vă descurajați dacă le răniți pe a voștri. Cu o terapie fizică și o îngrijire adecvată, majoritatea oamenilor se vindecă bine și se întorc la sporturile și activitățile dorite.