O prezentare generală a sinovitisului villonodular pigmentat (PVNS)
Deși este deseori descrisă ca fiind o tumoare sau un neoplasm, aceasta nu este de obicei canceroasă. Această creștere poate provoca durere sau umflarea unei articulații și poate provoca ruperea oaselor și a tendoanelor din apropiere.
Tratamentul implică, de obicei, excizia chirurgicală a tumorii. În timp ce poate interveni după o intervenție chirurgicală, îndepărtarea zonei îngroșate sau radioterapia poate fi cea mai eficientă metodă de ameliorare a simptomelor și de prevenire a leziunilor osoase grave.
Simptome
Această afecțiune afectează în mod obișnuit adulții înainte de vârsta de 50 de ani și are tendința de a se dezvolta rapid, de a se extinde și de a se repeta în aceeași locație după tratament. PVNS nu se răspândește în mod obișnuit, deoarece tinde să se extindă mai degrabă decât să afecteze zonele îndepărtate din organism.Starea se poate dezvolta brusc și se poate manifesta cu umflarea rapidă a articulației afectate. Este posibil să vă simțiți durere sau disconfort ușoară până la moderată, iar îngroșarea articulației poate interfera cu capacitatea dumneavoastră de a vă deplasa. Zona poate apărea roșie și poate fi delicată la atingere. Uneori durerea și disconfortul se pot agrava cu mișcarea.
PVNS nu afectează de obicei mai multe articulații, deși acest lucru se poate întâmpla.
complicaţiile
Distrugerea osului, ligamentului și tendonului este consecința etapei tardive a PVNS. Pe măsură ce aceste structuri comune încep să se descompună, procesul nu ar putea genera inițial simptome. Cu toate acestea, poate rezulta instabilitate articulară sau fracturi, ceea ce poate produce durere severă și chiar imposibilitatea de a merge.Este important să solicitați asistență medicală dacă aveți o articulație umflată, chiar dacă nu suferiți un disconfort semnificativ.
cauze
PVNS este cauzată de supraaglomerarea și îngroșarea sinoviului. Acest lucru este, de asemenea, descris ca hipertrofie, care este o supraaglomerare a țesutului sănătos.Synovium, denumit și garnitură sinovială, este o capsulă subțire care produce și cuprinde un fluid de lubrifiere numit fluid sinovial. Toate articulațiile în mișcare din corp au sinoviu, care protejează oasele, ligamentele, tendoanele și mușchii în timp ce se mișcă în articulație.
Îmbrăcatul sinovial îngroșat al PVNS are ca rezultat umflarea vizibilă, poate interfera cu mișcarea și poate crește și distruge osul din apropiere.
declanșatoare
Motivul pentru care o persoană dezvoltă PVNS nu este cunoscut. Excesul de țesut sinovial este caracterizat de prezența de celule gigantice și de macrofage.Celulele gigante sunt în mod tipic asociate cu vindecarea țesuturilor deteriorate. Și macrofagele sunt, de obicei, un semn de infecție (sau infecție din trecut). Acest lucru a determinat experții să sugereze că PVNS ar putea fi indusă de uzură sau leziuni ale articulației afectate, deși pot exista și componente genetice sau de mediu.
De asemenea, au existat o serie de mutații genetice (modificări ale codului genetic al unei persoane) identificate în asociere cu PVNS. Aceste mutații pot fi prezente în interiorul tumorii, dar nu sunt observate în alte celule din organism. Acest lucru sugerează că PVNS nu este probabil o condiție moștenită, dar că mutațiile pot apărea ca rezultat al unui factor de mediu, care ar putea fi într-adevăr daune articulare.
Diagnostic
Acest tip de tumoare poate fi evaluat cu un examen fizic, studii de imagistică și o biopsie. Există două tipuri de PVNS, descrise ca fiind localizate și difuze. După cum sugerează aceste nume, forma localizată nu este la fel de răspândită ca forma difuză. Cu toate acestea, este de asemenea important să rețineți că forma localizată poate avansa și se poate schimba în forma difuză, răspândindu-se mai departe în articulație.Dacă aveți simptome de PVNS, puteți avea următoarea evaluare:
Examinare fizică: Medicul vă va examina articulația și va evalua aspectul, mișcările fizice și dacă articulația este delicată la atingere. Următorii pași din evaluarea dvs. depind de examinarea fizică.
Studii de imagistică: Este posibil să aveți nevoie de o radiografie cu raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o scanare osoasă, astfel încât echipa dvs. medicală să poată obține o privire bună la articulația dvs. pentru a determina cauza simptomelor.
Cu PVNS, synovium poate apărea gros, umflat sau extins la studiile de imagistică.
Aspirarea acului: Fluidul din capsula sinovial poate fi prelevat cu un ac. Acesta este un test minim invaziv care ar trebui să dureze mai puțin de o jumătate de oră. Acest fluid poate fi apoi examinat pentru modificări în aspect sau compoziție.
Analiza fluidelor sinoviale Biopsie: O biopsie este o procedură mai invazivă decât o aspirație a acului pentru că țesutul sinovial este de fapt îndepărtat. Cu toate acestea, o biopsie poate fi mai utilă în identificarea caracteristicilor PVNS.
Această tumoare este o tumoare de celule gigantice și o probă de biopsie a țesutului sinovial poate fi examinată sub microscop pentru a evalua prezența celulelor gigant sau a altor modificări.
Tratament
Puteți să luați medicamente pentru durere de tip over-the-counter sau pe bază de prescripție medicală sau medicamente antiinflamatoare pentru a reduce umflarea și disconfortul. Cu toate acestea, în cazul în care tumora este în creștere, provocând dureri substanțiale sau interferând cu mișcările dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de intervenții mai grave, cum ar fi chirurgia sau radiațiile.Interventie chirurgicala: Tumora poate ocupa spațiu și poate afecta oasele din articulația afectată, provocând eventual degenerarea osoasă. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a creșterii ca o modalitate de a evita deteriorarea articulației.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală este doar o soluție temporară, iar tumora poate să crească. Dacă tumoarea este distructivă pentru structurile articulare, poate fi necesară reparația chirurgicală a structurilor afectate în articulație (cum ar fi tendoanele sau ligamentele), în plus față de rezecția tumorală.
radiație: Uneori radioterapia este folosită pentru a micșora tumora. Aceasta poate fi sigură și eficientă, dar, ca și în cazul intervențiilor chirurgicale, este posibil ca radioterapia să fie repetată dacă se întoarce tumora.
În timp ce radiația vă poate ajuta să evitați o incizie chirurgicală, pot exista efecte secundare ale radiațiilor, deci decizia privind tratamentul ideal necesită o abordare atentă și individualizată.
Un cuvânt de la Verywell
PVNS a fost descris ca o creștere și ca o tumoare deoarece are caracteristici ale ambelor. În timp ce este marcată cu precizie ca o tumoare, aceasta nu este cancer și, în mod obișnuit, nu pune viața în pericol.Cu toate acestea, PVNS poate fi distructivă articulațiilor, așa că trebuie să îi acordați atenție (chiar dacă simptomele sunt ușoare) pentru a evita eventualele complicații.
