Glezna Chirurgie Privire de ansamblu
Indicatii pentru chirurgie dupa entorse glezna
În general, există două situații în care operația poate fi luată în considerare.- Accidente acuta
- Prima situație este o leziune acută, una care tocmai a avut loc recent. În aceste situații, chirurgia este foarte rar tratamentul. Numai la leziuni foarte grave, la sportivii de înaltă performanță, este luată în considerare o intervenție chirurgicală. Acești pacienți au susținut, de obicei, o entorsă de gleznă de gradul III și au descoperiri clinice și de raze X ale unei glezne instabile. Repararea timpurie în aceste cazuri poate contribui la accelerarea recuperării activităților sportive.
- Instabilitatea cronică
- Mai frecvent, intervenția chirurgicală se efectuează atunci când un atlet are simptome recurente de instabilitate a gleznei (glezna dă adesea și este rănită). Acești pacienți au încercat, de obicei, tratamente mai simple, inclusiv terapie, întărire, întărire și încă mai au plângeri asupra flambajului gleznei.
Proceduri chirurgicale - Brostrom modificat și mai mult
Există zeci de proceduri chirurgicale diferite care au fost descrise pentru a stabiliza glezna în stabilirea instabilității gleznei. De departe, cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată astăzi se numește "procedura modificată Brostrom". Dr. Brostrom a descris inițial o procedură chirurgicală, care a fost modificată de atunci și a devenit cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată pentru instabilitatea gleznei.O procedură Brostrom modificată în esență strânge ligamentele laterale ale gleznei. Cel mai adesea, chirurgul vă va îndepărta atașamentul osos al acestor ligamente pe fibula și va reatași ligamentul într-o poziție mai strânsă.
Procedura Brostrom se numește reconstrucție anatomică deoarece încearcă să restabilească mecanica normală a gleznei prin restabilirea anatomiei normale. Alte proceduri chirurgicale sunt considerate reconstrucții ne-anatomice, deoarece implică utilizarea reconstrucției tendonului pentru a limita mobilitatea gleznei, prevenind astfel instabilitatea. Aceste reconstrucții non-anatomice sunt mult mai puțin frecvent efectuate. Numele reconstrucțiilor non-anatomice includ procedurile lui Chrisman-Snook, Watson-Jones și Evans; din nou, toate denumite dupa chirurgii care au descris tehnica.
În unele situații, ligamentele s-au întins semnificativ, iar repararea ligamentelor poate duce la instabilitate persistentă dacă țesutul nu este considerat suficient de puternic. La acești pacienți, unii medici preferă o reconstrucție ne-anatomică. O altă opțiune este de a adăuga grefa de țesut la ligamente pentru a adăuga o rezistență. În aceste situații, unii chirurgi vă recomandă să utilizați o grefă dintr-o altă parte a corpului sau o grefă donatoare.
Artroscopia gleznelor devine din ce în ce mai frecvent utilizată ca o componentă a chirurgiei ligamentului gleznei. Adesea artroscopul este folosit pentru a confirma diagnosticul și pentru a se asigura că cartilajul și îmbinarea sunt în stare bună. În timp ce artroscopia gleznei nu este utilizată în prezent ca procedură pentru repararea ligamentelor deteriorate, aceasta devine din ce în ce mai frecvent utilizată împreună cu chirurgia ligamentului gleznei.
Recuperarea chirurgicală
Recuperarea după intervenția chirurgicală de stabilizare a gleznei depinde de procedura efectuată. Rezultatele intervențiilor chirurgicale au fost bune, studiile privind procedura modificată Brostrom indicând faptul că mai bine de 90% dintre pacienți au reluat activitățile normale după intervenția chirurgicală.Complicațiile intervenției chirurgicale se întâlnesc cel mai frecvent în timpul fazei de reabilitare. Rigiditatea articulației glezne sau instabilitatea recurentă sunt ambele complicații posibile de la intervenția chirurgicală de stabilizare. Alte riscuri includ infecție, probleme de vindecare a rănilor și leziuni ale nervilor.
