Costurile de fractură a șoldului și de mortalitate
Cât de periculos este un șold rupt atunci când ești mai în vârstă?
Falls are onoarea dubioasă de a fi cauza principală a rănilor și a deceselor legate de vătămări la persoanele mai în vârstă de 65 de ani. O cădere poate duce la o scădere majoră a independenței; o persoană care are o fractură de șold poate să nu mai poată trăi independent în comunitate și ar trebui să treacă la îngrijire rezidențială pentru o mai mare asistență în activitățile zilnice.Rata mortalității se dublează după un șold rupt
Conform unei revizuiri a studiilor randomizate controlate privind managementul fracturilor de șold, rata medie de mortalitate de 1 an după fractura de șold este de 21%. Aceasta înseamnă că patru din cinci persoane vârstnice vor supraviețui în primul an după o fractură de șold. Această rată a mortalității a rămas practic neschimbată din anii 1980, în timp ce ratele de mortalitate pentru alte condiții au scăzut substanțial.Mai multe studii au arătat că rata mortalității de toate cauzele se dublează la pacienții vârstnici după o fractură de șold. Un studiu din 2017, care a urmat a peste 122.000 de oameni din Statele Unite și Europa, a constatat că rata mortalității din toate cauzele a fost dublată pe parcursul a peste 12 ani la cei care au avut o fractură de șold. Creșterea mortalității a fost cea mai mare în primul an după fractură, de aproape trei ori mai mare decât era de așteptat pentru populația geriatrică generală. A scăzut în timp, dar a rămas la aproape două ori mai mult decât era de așteptat după opt ani sau mai mult.
O lucrare publicată în 2011 Jurnalul Asociatiei Medicale Americane (Medicina Interna) a investigat un total de 5580 de femei mai in varsta pe o perioada de aproape 20 de ani pentru studiul fracturilor osteoporotice (SOF). Rata mortalității a fost dublă în rândul femeilor care au avut un șold rupt în primul an după rănire. Cu alte cuvinte, în decursul perioadei de 12 luni de la ruperea șoldului, aceste femei aveau de două ori riscul de deces, comparativ cu femeile de aceeași vârstă fără fractură de șold. Mai mult de jumătate dintre decese au avut loc în primele trei luni după o pauză.
Studii anterioare, cum ar fi o meta-analiză publicată în 2010 în Analele medicinii interne, au arătat o rată și mai mare a mortalității pe termen scurt după o fractură de șold. În această revizuire a studiilor publicate între 1957 și 2009 (implicând un număr total de 578.436 femei și 154.276 bărbați cu vârsta peste 50 de ani), cercetătorii din Belgia și Statele Unite au considerat riscul de deces atât la bărbați, cât și la femei, în cele trei luni după soldul fracturii de șold este de cinci până la opt ori mai mare. În timp ce riscul mai mare de deces a scăzut la doi ani după fractură, ratele de mortalitate au rămas mai mari decât cele pentru persoanele în vârstă care nu au rupt niciodată șoldul, chiar și după 10 ani de urmărire. Mortalitatea excesivă a fost mai mare la bărbați decât la femei în această revizuire.
Cauzele de deces după fractura de șold
De ce mor pacienții după o fractură de șold? Studiul din 2011 a constatat că, în comparație cu controalele de vârste similare, un număr mai mare de femei au decedat de pneumonie și tulburări cognitive. În Analele medicinii interne au fost sugerate mai multe cauze de mortalitate pe termen scurt, inclusiv probleme care pot apărea după intervenție chirurgicală (cum ar fi embolie pulmonară, infecție și insuficiență cardiacă). În plus, problemele de sănătate care ar fi putut duce la căderea în primul rând - cum ar fi demența, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bolile cardiovasculare - sunt, de asemenea, citate ca contributori la creșterea mortalității. Cercetatorii au notat ca, in general vorbind, oamenii care rupe un sold sunt mai afectati din punct de vedere functional inainte de fractura in comparatie cu cei care nu au o fractura.În timp ce vârsta este un factor major de risc pentru căderi, o persoană care este sănătoasă și potrivită poate fi considerată a avea o vârstă cronologică mai mică, lăsându-i mai puțin susceptibili la căderi și fracturi.
Incidenta si costurile de sanatate ale fracturilor de sold in America de Nord
Fracturile de șold reprezintă un cost major de sănătate în ceea ce privește tratarea victimelor. În Statele Unite, aproximativ 300.000 de persoane au o fractură de șold în fiecare an. În Canada, aproximativ 27.000 de persoane mai în vârstă rupe un șold în fiecare an, costul tratamentului fiind estimat la peste 1 miliard de dolari.Cercetarea continuă în cel mai bun mod de a preveni căderile care cauzează fracturi, inclusiv un design mai bun al dispozitivelor asistive, cum ar fi pietoni, materialele de pardoseală mai moi în casele de îngrijire medicală și terapia ocupațională și fizică vizată pentru a stimula echilibrul și forța.
