Hip dislocare și subluxație

O dislocare de șold este o vătămare foarte neobișnuită, care este cel mai adesea rezultatul unei traume grave. Cele mai frecvente cauze ale unei dislocări de șold includ coliziunile autovehiculelor, căderile de la înălțime și, uneori, leziunile sportive catastrofale.
Persoanele care suportă această leziune vor avea dureri severe de șold, dificultăți de mișcare și incapacitate de a suporta greutatea la extremitate. Piciorul se va afla într-o poziție anormală ca rezultat al dislocării, cel mai adesea cu piciorul scurtat și rotit.
Hip dislocările pot apărea, de asemenea, ca o complicație a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului. Deoarece o înlocuire artificială a șoldului este diferită de cea a șoldului normal, dislocarea după înlocuirea articulației reprezintă un risc posibil de intervenție chirurgicală.
Potrivit unui studiu din 2014 din Germania, aproximativ 2% dintre oameni vor suporta o dislocare a șoldului în decurs de un an de înlocuire a șoldului total. Din fericire, protezele noi și tehnicile chirurgicale fac acest lucru o apariție mult mai puțin frecventă.

Cum funcționează articulația șoldului

Șoldul articulației este o articulație cu bilă și soclu. Soclul articulației șoldului este o ceașcă de oase profundă care face parte din pelvis (numită acetabulul). Mingea este partea superioară a osului coapsei (femurul) - numele articulației șoldului este articulația femoroacetabulară. Motivul principal al dislocărilor șoldului este atât de neobișnuit, este că mingea este ținută adânc în interiorul mufei de șold. Spre deosebire de articulația umărului, în cazul în care mingea se află liber pe soclu, dislocările șoldului sunt mai puțin frecvente, în timp ce dislocările umărului sunt foarte frecvente.
În plus față de anatomia osoasă a șoldului care creează o articulație stabilă, corpul are, de asemenea, ligamente puternice, mulți mușchi și tendoane care contribuie, de asemenea, la stabilitatea articulației șoldului. Pentru a avea loc o dislocare a șoldului, trebuie aplicată o forță semnificativă asupra articulației. Persoanele care simt o senzație de rupere a șoldului au rareori o dislocare a articulației; aceste afecțiuni sunt cunoscute sub numele de sindrom de șold.

Hip dislocare

Când are loc o dislocare a șoldului, trebuie să se deterioreze structurile care țin balonul în priză. Leziunile frecvente care apar atunci când se produce o dislocare a șoldului includ fracturile osului din jurul șoldului, lacrimile din labrum și ligamentele șoldului și deteriorarea cartilajului articulației. În plus, leziunile vaselor de sânge care hrănesc osul pot duce la o afecțiune numită necroză avasculară (numită și osteonecroză a șoldului).
Persoanele care suferă o dislocare a șoldului au un risc foarte mare de a dezvolta artrita articulației pe parcursul lunilor și anilor care urmează rănirii și prezintă un risc mai mare de a avea nevoie de o înlocuire a șoldului mai târziu în viața lor. Gradul de afectare a cartilajului va determina în cele din urmă probabilitatea de a dezvolta probleme viitoare în comun.

Opțiunile de tratament

Cel mai important tratament al unui șold dislocat este poziționarea corectă a bilei în soclu, numită reducere în comun. Pentru a repoziționa articulația șoldului, pacientul va necesita anestezie generală. Spre deosebire de o dislocare a umărului, mulți pacienți, în special cei care au repetat dislocări ale umărului, pot repoziționa pe cont propriu, o dislocare a șoldului necesită de obicei o forță semnificativă pentru a repoziționa.
Conform revizuirii de la Centrul Medical Langone din NYU, cele mai bune rezultate sunt obținute dacă reducerea se realizează în termen de șase ore de la dislocare, fie ca o intervenție chirurgicală deschisă, fie ca o procedură artroscopică utilizând incizii de cheie.
Odată ce mingea este înapoi în priză, medicul dumneavoastră va evalua pentru alte leziuni, inclusiv leziuni ale osului, cartilajului și ligamentelor. În funcție de leziunile care au apărut, poate fi necesar un tratament suplimentar. Este posibil ca oasele rupte să fie reparate pentru a menține mingea în interiorul soclului, iar cartilajul deteriorat ar putea fi necesar să fie îndepărtat din interiorul articulației.
Artroscopia de șold devine din ce în ce mai frecvent utilizată ca instrument pentru a asigura o îmbinare cât mai sănătoasă după acest tip de leziune.
În plus, dezvoltarea artritei timpurii a șoldului este foarte frecvent după tipul de traumă a articulației șoldului. Prin urmare, mulți pacienți care au o dislocare a șoldului necesită o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
Se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pentru a înlocui bilele și soclul articulației șoldului deteriorate. Chirurgia de înlocuire a șoldului este una dintre cele mai frecvente și cele mai reușite intervenții chirurgicale ortopedice, dar este o procedură chirurgicală majoră care nu este lipsită de risc.
Aceasta nu include doar infecția și slăbirea aseptică (slăbirea articulației fără infecție), ci chiar condiția care a condus la operație în primul rând: o dislocare a șoldului.
Același studiu german a concluzionat că până la 17,7% din totalul înlocuirilor șoldului sunt atribuite dislocării. Pe de altă parte, 28% dintre cei care suferă o intervenție chirurgicală de revizuire vor avea o dislocare.
În ciuda acestor statistici, majoritatea persoanelor care suferă intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt capabile să reia un stil de viață normal, activ, fără disconfort semnificativ din articulația șoldului.

Hip subluxație

Un prejudiciu asociat se numește subluxație de șold. O subluxație comună este o altă modalitate de a descrie ceea ce oamenii numesc deseori o dislocare parțială. În cazul articulației șoldului, înseamnă că mingea a început să iasă din priză, dar nu a ieșit complet sau a dislocat.
Persoanele cu subluxație de șold pot avea multe dintre aceleași complicații ca și cele care suportă o dislocare a șoldului. De-a lungul timpului, acești indivizi sunt doar responsabili pentru a dezvolta lacrimi la nivelul șoldului, osteonecroza și artrita de șold.
Subluxație de șold a fost rănirea care a pus capăt carierei starului de fotbal Bo Jackson.
Un cuvânt de la Verywell
O dislocare sau subluxație de șold este o leziune potențial devastatoare care poate duce la probleme atât pe termen scurt, cât și pe termen lung cu articulația șoldului. Persoanele care au suferit o dislocare a șoldului necesită în mod obișnuit anestezie generală pentru ca articulația șoldului să fie repoziționată înapoi.
După o dislocare a șoldului, este important să se asigure stabilitatea articulației și să nu existe alte leziuni ale osului din jur. Dacă ar exista, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Persoanele care au suferit aceste leziuni prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații cum ar fi osteonecroza și artrita articulației șoldului. În cele din urmă, înlocuirea șoldului poate deveni necesară în cazul în care a existat o leziune pe termen lung a articulației șoldului.
Este timpul pentru o înlocuire de șold?