Infecții după chirurgia umărului

Operația la umăr este un tratament utilizat pentru afecțiuni variind de la artrita umărului până la lacrimi de manșetă rotatori. Unele proceduri chirurgicale sunt intervenții chirurgicale artroscopice minim invazive, iar altele sunt intervenții chirurgicale mai tradiționale, cu incizii mai mari. Rata de succes a multor dintre aceste proceduri este foarte mare, cu toate acestea, există posibile complicații ale chirurgiei umărului, una dintre cele mai multe fiind o infecție.

De ce apar infecțiile

Cele mai multe infecții ale umărului care rezultă din intervenția chirurgicală sunt cauzate de bacterii care se găsesc în mod normal pe suprafața pielii. Aceste bacterii pot avea acces la țesuturile moi mai adânci și spațiile comune în umăr în timpul intervenției chirurgicale. Dacă suficiente bacterii se îndreaptă către aceste țesuturi mai adânci, iar apărarea imună a corpului dumneavoastră nu poate gestiona agenții patogeni, atunci poate apărea o infecție.
Există mai mulți factori de risc cunoscuți care pot predispune sau pot face mai probabil ca să dezvoltați o infecție după o intervenție chirurgicală la umăr. Majoritatea acestor riscuri sunt rezultatul unei probleme de sistem imunitar care poate face infecții mai probabile, inclusiv:

• subnutriție
• Diabet
• obezitatea
• Utilizarea tutunului
• Varsta inaintata
• Stările imunosupresoare (de exemplu malignitate, insuficiență hepatică sau renală)
• Medicamentele imunosupresoare (de exemplu, prednison, chimioterapie)

Infecțiile umărului sunt, de asemenea, provocatoare, deoarece inciziile chirurgicale sunt adesea localizate foarte aproape de axilă (sau axilă). Axilla este locația multor glande sebacee și a foliculilor de păr care creează un mediu care favorizează creșterea bacteriilor. Există unele bacterii neobișnuite, și multe dintre ele, foarte aproape de locația intervenției chirurgicale.

Prevenirea infecțiilor

Cea mai bună modalitate de abordare a infecțiilor după intervenție chirurgicală este concentrarea asupra măsurilor preventive dovedite pentru a se asigura că această complicație este la fel de puțin probabilă. Există câțiva pași care pot fi luați pentru a asigura prevenirea infecțiilor umărului. Primul este de a administra un antibiotic intravenos chiar înainte de efectuarea procedurii chirurgicale. Acest antibiotic ar trebui administrat în termen de o oră de la începerea operației reale. În plus, continuarea antibioticelor după intervenție chirurgicală nu este de obicei necesară pentru a preveni apariția infecției. Prin urmare, nu este necesar să luați antibiotice suplimentare după intervenția chirurgicală, doar doza unică înainte ar trebui să fie suficientă pentru aproape toate procedurile chirurgicale.
Curățarea locației chirurgicale este celălalt pas dovedit pentru a preveni infecția. S-a constatat că cea mai bună soluție de curățare chirurgicală are o combinație de alcool cu ​​clorhexidină. Unii chirurgi îi cer pacienților să facă baie cu săpun special înainte de a veni la spital pentru operația lor și, deși acest lucru nu sa dovedit a fi util, devine tot mai frecvent.
Mulți chirurgi vor înlătura părul de submulțime, deși acest lucru nu sa dovedit a face o diferență semnificativă în ceea ce privește probabilitatea dezvoltării unei infecții. Dacă se îndepărtează părul de la armpit, ar trebui să se facă cu mașini de tuns și nu cu o mașină de ras, deoarece microabrațiile cauzate de o mașină de ras s-au dovedit a face șansa de infecție mai mare!

Este o infecție?

Efectuarea diagnosticului unei infecții poate fi o provocare în perioada post-chirurgicală. Oricine are chirurgie la umăr poate fi de așteptat să aibă unele disconfort și umflături în jurul umărului - ambele semne comune de infecție. Prin urmare, medicul dumneavoastră poate căuta semne mai specifice ale unei infecții. Acestea includ:

• Roșeață în jurul inciziei
• Drenaj din incizie, în special fluid purulente
• Creșterea durerii (mai degrabă decât scăderea treptată)
• Febră, frisoane sau transpirații

Dacă aveți aceste semne de infecție, trebuie să-i lăsați pe chirurgul dvs. să știe imediat. Diagnosticul precoce al infecției poate ajuta progresul tratamentului mult mai ușor. Dacă este suspectată o infecție, chirurgul dumneavoastră va efectua mai multe teste, inclusiv teste de sânge pentru a căuta semne de infecție. În plus, poate fi obținută o probă de lichid pentru a căuta bacterii. Dacă există drenaj din incizie, acest lichid poate fi obținut de pe rană. Dacă incizia este sigilată, un ac poate fi plasat în straturile profunde ale umărului pentru a obține un eșantion de lichid pentru analiză.
Cele mai frecvente tipuri de bacterii care provoacă infecții după operația umărului includ infecțiile cu Staph (ambele S. aureus și S. epidermidis) și infecțiile cu Propionibacterium. Aceasta infectie ulterioara, P. acnes, este neobișnuită și tipic asociată cu articulația umărului, spre deosebire de infecțiile cu Staph care apar pe tot corpul. P. acnes infecțiile sunt deosebit de provocatoare, deoarece bacteriile infectante pot fi greu de detectat în probele de analiză a fluidului și pot necesita proceduri speciale de testare pentru a detecta.

Tratamentul infecției

Odată ce o infecție a fost diagnosticată, există o serie de decizii care trebuie luate pentru a determina tratamentul cel mai adecvat al problemei. Tratamentele pot varia de la administrarea de antibiotice orale la proceduri chirurgicale suplimentare pentru curățarea articulației. În general, infecțiile mai superficiale (mai aproape de piele) la pacienții mai sănătoși pot fi administrați cu antibiotice. Infecțiile mai profunde, în special cele care intră în spațiul articular al umărului, au mai multe șanse de a necesita intervenții chirurgicale suplimentare și antibiotice intravenoase prelungite. Deoarece spațiul articulațiilor umărului are o protecție limitată a imunității, odată ce infecția intră în spațiul articulațiilor cu bilă și soclu, infecțiile devin provocatoare pentru a trata fără o procedură chirurgicală.
Infecțiile care apar atunci când au fost folosite implanturi chirurgicale, cum ar fi un implant de înlocuire a umărului sau plăci de fractură, sunt deosebit de provocatoare. Implanturile chirurgicale pot fi un loc pentru infecții care să se ascundă de sistemul imunitar al organismului, iar aceste implanturi trebuie uneori eliminate pentru a fi vindecate infecțiile. Acest lucru poate fi valabil pentru materialul de sutură, ancorele folosite în reparații și implanturile de înlocuire. Când apare o infecție în aceste situații, poate fi necesar un tratament mai agresiv.

Rare, dar serioase

Umflarea umerilor sunt complicații mai puțin frecvente ale chirurgiei umărului. Cu toate acestea, datorită mediului local al axilii, pot apărea aceste infecții. Prevenirea ar trebui să fie obiectivul medicilor și al pacienților chirurgicali, dar atunci când se produce o infecție, tratamentul precoce este ideal. Dacă credeți că poate apărea o infecție în umăr, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră și să fiți sigur că primiți tratamentul cel mai potrivit pentru această afecțiune.