Tratamentul de fractură Humerus la mijlocul arborelui
Humerusul este osul care leagă umărul de cot. Acest segment al corpului se numește braț și, împreună cu mâna și antebrațul, formează extremitatea superioară. Humerul este un os puternic, care este acoperit cu bila a articulației umărului cu bilă și soclu deasupra și are o articulație a articulației cotului pe fund. Fracturile humerusului sunt împărțite în trei tipuri: fracturile humerusului proximal ale umărului, fracturile humerusului arborelui mijlociu și fracturile distal ale humerusului cotului.
Fragmente de tip Humerus la jumătatea arborelui
O fractură a humerusului la nivelul arborelui mijlociu nu implică în mod obișnuit articulațiile umărului sau cotului. Acest tip de fractură reprezintă aproximativ 3% din toate oasele rupte. Cea mai obișnuită cauză a fracturii arborelui umăral este o cădere, însă rănile de mare putere (coliziuni cu autovehicule, leziuni sportive) și traume penetrante (răni prin împușcături) pot provoca, de asemenea, rănirea. Numeroase fracturi ale axului humeral apar ca urmare a slăbicirii oaselor datorate osteoporozei.Fracturile humerusului pot fi leziuni înfricoșătoare, iar razele X arată adesea înspăimântător la pacienți. Deoarece există doar un singur os care leagă umărul de cot, pacienții se simt adesea ca și când brațul lor nu este atașat. Pacienții trebuie să fie siguri că nu există decât mult mai mult decât osoasa pe braț și că marea majoritate a fracturilor humerusului arborelui mijlociu se vindecă fără intervenție chirurgicală.
Tratament
Există mai multe opțiuni de tratament pentru aceste fracturi, dar cele mai frecvente sunt tratamentele non-chirurgicale. Din fericire, lucrările gravitationale se mișcă pentru a alinia humerusul, și pur și simplu permiterea brațului să stea pe partea laterală este adesea cel mai bun tratament pentru o fractură a humerusului. În plus, orice tratament chirurgical are riscuri semnificative. Minimizarea șanselor de complicație este un motiv pentru a considera tratamentul non-chirurgical.Motivele de a considera tratamentul chirurgical includ fracturi multiple, fracturi deschise, leziuni vaselor de sânge sau nervilor și eșecul vindecării cu tratamente neoperatorii (nonunion).
- Strângerea fracturii: Tratamentul cel mai frecvent pentru o fractură a axului humeral se numește o breșă de fractură, adesea menționată ca o brevetă de Sarmiento, numită după medicul care a popularizat această metodă de tratament. În mod obișnuit, fractura tratată într-o atelă sau un sling timp de o săptămână pentru a permite umflarea să scadă, iar apoi o breșă de fractură este adaptată la pacient. Bretelele arată ca o clapetă și țin humerusul în aliniere. Un avantaj al bretelei de fractură este că, pe măsură ce vindecarea progresează, pacienții pot începe să-și folosească umărul și cotul.
- Plăci metalice: Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală pentru tratamentul fracturii humerusului este plasarea unei plăci mari de-a lungul humerusului și fixarea cu șuruburi. Utilizarea unei plăci și a șuruburilor este cel mai reușit mod de a vindeca chirurgical o fractură a arborelui umăral. Preocuparea chirurgicală este că riscurile de leziuni ale nervilor și nonunion sunt mai mari cu tratamente chirurgicale decât cu tratamente non-chirurgicale.
- Lansete: O tijă intramedulară este o tijă metalică care este așezată în jos în centrul găurii osului. Avantajul barei metalice este că chirurgia este mai puțin invazivă, iar chirurgul se află departe de nervii importanți care se deplasează în braț. Preocuparea cu o tijă este că ratele de vindecare nu sunt la fel de ridicate, iar nonunionul este o complicație obișnuită.
Timpul de vindecare și complicațiile
Vindecarea unei fracturi umere a arborelui mijlociu durează câteva luni, dar adesea exercițiile de îmbunătățire a mobilității articulațiilor umărului și articulațiilor sunt inițiate mult mai devreme. Cele două complicații observate adesea sunt rănirea nervului radial și neunionarea fracturii.Leziuni la nivelul nervului radial apar datorită faptului că acest nerv important se înfășoară bine în mijlocul humerusului. Nervul radial poate fi rănit în momentul fracturii sau în timpul tratamentului fracturii. Leziunile nervilor radiali provoacă amorțeală pe partea din spate a mâinii și dificultate de îndreptare (extinde) încheietura mâinii și degetele. Cele mai multe leziuni radiale ale nervilor se vor îmbunătăți cu timpul, dar medicul dumneavoastră va urma acest lucru cu atenție pentru a determina dacă este necesar un tratament ulterior.
Nonunionul este o problemă dificilă și apare atunci când fractura nu se vindecă. Există o serie de motive pentru care poate apărea o nelegiuire. Interesant, unul dintre motivele cele mai comune pentru nonunion este chirurgia. Când aveți o intervenție chirurgicală, țesuturile moi care înconjoară fractura sunt întrerupte în continuare, ceea ce poate compromite fluxul sanguin la locul fracturii. Un motiv pentru a evita o intervenție chirurgicală este de a preveni riscul de neunitare. Cu toate acestea, în cazul în care un nonunion are loc, atunci intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară pentru a stimula un răspuns vindecător al osului.
