Deformarea Microtia a urechii
Un copil cu microția și atrezia va avea, de obicei, auzuri senzoriale normale și pierdere a auzului moderată până la severă. Toate acestea înseamnă că urechea internă a copilului este normală (starea senzorială normală), dar pentru că nu există canal de urechi, nu există niciun mod de a "conduce" sunetul la urechea interioară prin canalul urechii. Când apare pierderea auzului din cauza unei probleme externe sau urechii medii, aceasta se numește pierdere a auzului conductiv. Atunci când pierderea auzului apare din cauza unei probleme interne a urechii, aceasta se numește pierderea auzului senzorineural.
Se consideră că microtia poate fi cauzată de ischemie sau scăderea fluxului sanguin în timpul dezvoltării.
Din fericire, urechea internă (locația auzului și a organelor de echilibru) se formează la un moment diferit, ca urechile exterioare și mijlocii. Ca urmare, urechea internă va funcționa la un nivel normal, chiar și la un copil cu microtia. Rinichii se dezvoltă în același timp cu urechile, deci o evaluare se face de obicei înainte de a părăsi spitalul după naștere. Microtia este mai frecventă la indienii japonezi și Navaho americani, și, de asemenea, mai frecvent la bărbați. Dacă este afectată numai o ureche, este mai afectată în mod obișnuit urechea dreaptă. Aproximativ 10% din timp, ambele urechi sunt implicate. Șansele ca această afecțiune să se repete într-o sarcină viitoare este mai mică de 6%.
Prima prioritate va fi testarea auzului copilului. În toate cazurile, este urgent să oferi copilului o contribuție maximă pentru a maximiza dezvoltarea creierului și dezvoltarea vocală. Se recomandă un test BAER (răspunsul la răspunsul auditiv la nivelul creierului), cu un test de auz comportamental atunci când copilul este puțin mai în vârstă. O scanare CT (tomografie computerizată) va fi de asemenea efectuată pentru a determina anatomia structurilor osoase și a urechilor medii și interioare.
Părinții cu microtia tind să aibă vină asupra stării copilului lor. Nu este vina părintelui!
Este important să consultați un specialist în genetică pentru a evalua istoricul familiei. Unii copii cu microtia vor avea și alte afecțiuni cum ar fi sindromul Goldenhar, sindromul Treacher-Collins și microsomia hemifacială (subdezvoltarea structurilor pe o parte a feței). Copiii pot avea, de asemenea, anomalii ale urechii medii. Anomaliile dentare și ale maxilarului pot fi de asemenea asociate cu microtia.
Există diferite opțiuni pentru a ajuta la starea de auz a copiilor cu microtia și atrezie.
Un aparat auditiv anticoros (BAHA) este o opțiune pentru chirurgia canalului urechii pentru a îmbunătăți auzul.
Planurile de tratament vor fi unice pentru fiecare copil din cauza variației acestei stări. O echipă interdisciplinară va trebui să colaboreze pentru a oferi copilului cea mai bine coordonată îngrijire. Această echipă va fi formată dintr-un specialist otolaringolog (specialist pentru urechi, nas și gât), chirurg plastic, audiolog (specialist în audiție), specialist în genetică, medic dentist, vorbitor și medic pediatru sau pediatru. În unele cazuri, un asistent social sau un psiholog poate ajuta familia să facă față acestei situații și să ia decizii.
Chiar dacă o ureche este neafectată și auzită bine, este recomandat un aparat auditiv pentru conducerea osoasă pentru a oferi stimulare auditivă și pentru a promova dezvoltarea creierului auditiv pe partea afectată. Până când copilul este destul de bătrân pentru intervenții chirurgicale, poate fi purtat un aparat auditiv pentru conducerea osului pe o curea asemănătoare benzii de susținere.
Clip video: băiat de 6 luni cu microtia din dreapta și atrezie audindu-și pentru prima dată un sunet clar în urechea dreaptă. Schimbarea comportamentului său arată cel de-al doilea că începe să audă un sunet clar la urechea dreaptă.
În mod obișnuit, copilul va avea vârsta de 4-10 ani dacă se procedează la reconstrucția urechii. Urechea externă va fi în mod obișnuit reconstituită, uneori folosind o bucată de oase coaste pentru a forma structura urechii. Această ureche externă este permisă să se vindece cu câteva luni înainte de intervenția chirurgicală în a doua etapă pentru a crea canalele urechii.
Dacă copiii au, de asemenea, defecte ale urechii medii (cum ar fi sindromul Treacher-Collins), chirurgia reconstructivă a canalului urechii nu poate îmbunătăți auzul. O opțiune poate fi un suport auditiv ancorat de oase, care este ideal pentru un copil care are probleme de ureche medie, dar o ureche internă intactă și o structură nervoasă a creierului.
