Subluxația patelară Ce trebuie să faceți despre un tânăr instabil

Un pic de anatomie ajută la înțelegerea a ceea ce este exact subluxația patelară. Patella, sau genunchi, este una dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului. Fiecare dintre aceste oase are un strat protector de cartilagiu unde suprafețele lor intră în contact. Patella este, de asemenea, învelită de un tendon. Acest tendon conectează mușchiul cvadriceps al coapsei la nivelul articulației (tibiei) de sub genunchi.
Șnurul de genunchi alunecă în sus și în jos o canelură la capătul osului coapsei pe măsură ce genunchii se îndoaie. Acest canal este numit trochlea. Cureaua este concepută să se potrivească în centrul canelurii trochleare și să alunece în mod uniform în canelură. La unii oameni, furca este trasă spre exteriorul canalului trochular. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, kneecapul nu alunecă central în canelură - numim această subluxație patelară.

Simptome

În funcție de severitatea subluxației pateliale, urmărirea necorespunzătoare nu poate cauza simptomelor individuale sau ar putea duce la dislocarea patellei (în cazul în care cureaua complet scoate din canelură). Cel mai frecvent, subluxațiile patelare provoacă disconfort în ceea ce privește activitatea și durerea în jurul părților laterale ale genunchiului numit sindrom de durere patellofemorală sau PFPS.
Multe persoane care suferă de simptome de durere a genunchiului sunt diagnosticate cu subluxație de patella sau maltracking a patellei. Aceste probleme, cu mecanica cum se indoaie articulatia genunchiului, sunt considerate a fi o cauza comuna a simptomelor care variaza de la durerea genunchiului la dislocarea genunchiului.

cauze

Există zeci de factori implicați în cauza subluxării patellar. Concluzia este că mai mulți factori duc la instabilitatea chenarului. Factorii posibili includ un pelvis mai larg, un canal adânc pentru genunchi și anomalii ale mersului unei persoane.
În ultimii ani, a existat un interes extraordinar al modului în care muschii noștri ajută să ghideze furculița în timp ce se îndoaie în articulația genunchiului. În special, mușchii din jurul șoldului sunt considerați a fi cei mai importanți mușchi în controlul mecanicii articulației și modul în care se mișcă furca ca îndoirile articulațiilor.
De obicei, durerea asociată cu subluxarea patelară este atribuită PFPS. Alte cauze ale durerii de la genunchi includ artrita genunchiului, tendonita patelară (genunchiul lui Jumper) și sindromul plica. Este important să se știe că nu orice cauză a durerii de la genunchi este pur și simplu rezultatul subluxării patellar, iar alți factori pot fi de asemenea importanți pentru a determina cauza durerii și tratamentele care ar trebui să fie recomandate.

Tratament

Există mai multe opțiuni de tratament pentru a corecta o subluxație patelară, iar cea mai potrivită opțiune depinde de severitatea afecțiunii și de cauza poziționării anormale a genunchiului. 
Tratamentul trebuie să asigure mai întâi că patella nu este dislocată. Medicul dumneavoastră vă poate determina examinând genunchiul și obținând raze X pentru a vedea dacă furculița este în afara canelurii. La persoanele cu o dislocare a genunchiului, este posibil să fie necesară repoziționarea furca, cunoscută și sub denumirea de "redusă".
Poziția curelei depinde nu numai de mușchii direct în jurul articulației genunchiului, ci și de mușchii care controlează poziția întregii extremități. De exemplu, atunci când osul coapsei se rotește în interior, genunchiul va avea tendința de a trage spre exteriorul trohlea. Acesta este tocmai motivul pentru care îmbunătățirea stabilității miezului și a șoldurilor este atât de importantă pentru îmbunătățirea mecanismului articulației genunchiului și pentru ameliorarea subluxării patellar.
Fizioterapie: Tratamentul include terapia fizică tradițională, care este utilizată pentru a întări mușchii care înconjoară nu numai genunchiul, ci și toată extremitatea inferioară.
Unele cercetări au arătat că întărirea cvadricepsului izolat nu este factorul critic în eliminarea problemelor de genunchi. Concentrându-se în schimb pe consolidarea răpitoarelor de șold și a flexorilor șoldului (așa-numitele exerciții de stabilizare pelviană) oferă un control mai bun al genunchiului prin stabilizarea funcției întregii extremități.
Bretele și bandă: Îmbinarea și înfășurarea genunchiului este, de asemenea, un subiect controversat în reabilitarea problemelor de genunchi. Acestea oferă deseori o ușurare simptomatică, dar cu siguranță nu sunt o soluție pe termen lung. Cu toate acestea, în cazul în care un pacient are relief simptomatic cu o bandă sau bandă, este cu siguranță potrivit să continuați cu acest tratament.
Alegerea pantofilor: Încălțămintea contribuie la ciclul de mers. Pantofii de alergare de control al mișcării vă pot ajuta să vă controlați mersul în timp ce alergați și să micșorați presiunea pe genunchi.

Interventie chirurgicala

Unii pacienți nu sunt vindecați prin tratamente simple și pot fi necesare intervenții chirurgicale, în special la pacienții care prezintă dureri semnificative sau dislocări recurente. Privind în genunchi cu un artroscop, chirurgul poate evalua mecanica articulației genunchiului pentru a stabili dacă există o problemă care poate fi corectată.
Unele dintre aceste opțiuni pentru tratamentul chirurgical includ:

1. Lansare laterală: O eliberare laterală este o procedură chirurgicală efectuată pentru a slăbi tragerea ligamentelor strânse și a capsulei articulare pe partea exterioară a genunchiului. În timp ce de cele mai multe ori este cea mai ușoară abordare chirurgicală, aceasta face cel puțin pentru a îmbunătăți alinierea patellar.
2. Reconstrucția ligamentului medial: Repararea sau reconstituirea ligamentelor de pe partea interioară a genunchiului care trage în interiorul cuiului trebuie să devină un tratament mai frecvent. Această intervenție chirurgicală este efectuată în mod tipic pentru a repara ligamentul patellofemoral medial (MPFL) pe partea interioară a genunchiului.
3. Restabilirea oaselor: În situații mai severe, poate fi necesară o realignare a osului. Există multe tipuri de realignment osos, de obicei, acestea schimbă poziția tuberculului tibial, care determină direcția tragerii pe genunchi.

În timp ce intervenția chirurgicală poate fi un instrument util pentru a ajuta la gestionarea problemelor legate de genunchi, este important să înțelegeți în mod clar care este scopul intervenției chirurgicale și modul în care procedura va ajuta la corectarea problemei de bază. De câțiva ani, a fost efectuată o intervenție chirurgicală artroscopică, precum și o procedură numită eliberare laterală, pentru problemele vagi ale genunchiului.
În timp ce unii pacienți s-au îmbunătățit, alții nu s-au îmbogățit cu operația. Pur și simplu efectuarea unei intervenții chirurgicale, fără a înțelege problema specifică care vizează corecția, poate duce la rezultate nesatisfăcătoare. Discutați această opțiune dacă este ceea ce recomandă medicul dumneavoastră și asigurați-vă că este cea mai bună opțiune pentru situația dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Funcția Kneecap este critică pentru mecanica normală a genunchiului, iar atunci când genunchiul nu este ținut în poziția corectă, oamenii pot simți dureri și dizabilități semnificative. Corecția subluxării și dislocărilor patelare poate fi realizată în mod obișnuit cu tratament neoperator, iar pilonul principal al tratamentului este terapia fizică menită să îmbunătățească mecanica extremității inferioare.
Cu toate acestea, există situații în care operația poate fi necesară. În aceste situații, alegerea intervenției chirurgicale corecte este esențială pentru găsirea succesului în tratamentul.