Pediatric Hip Displazia Cauzele și tratamentul
Din punct de vedere istoric, mulți medici au numit displazia congenitală a soldului sau a CDH. Mai recent, terminologia acceptată este displazia de dezvoltare a șoldului sau DDH.
cauze
Cauza exactă a displaziei șoldului nu este ușor de identificat, deoarece se consideră că există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei condiții. Displazia la nivelul șoldului apare în aproximativ 0,4% din totalul nașterilor și este cea mai frecvent întâlnită la fetele întâi născute. Unii factori de risc cunoscuți pentru un copil de a avea displazie de șold includ:- Copii cu antecedente familiale de displazie de sold
- Bebelușii născuți în poziția pelviană
- Bebelușii născuți cu alte "probleme de ambalare"
- Oligohidramnios (lipsa fluidului intrauterin)
Diagnostic
Diagnosticul displaziei șoldului la sugari se bazează pe rezultatele examenului fizic. Medicul dvs. va simți un "clic de șold" atunci când efectuează manevre speciale ale articulației șoldului. Aceste manevre, numite testele Barlow și Ortolani, vor determina un șold care nu este în poziția de a "da clic" pe măsură ce se mișcă în poziția corectă.Dacă se simte o apăsare de șold, medicul dumneavoastră va obține de obicei o ultrasunete pentru a evalua articulația șoldului. O radiografie nu prezintă oasele la un copil mic până la cel puțin 6 luni și, prin urmare, este preferată o ultrasunete de șold. Ecografia de șold va arăta medicului poziția și forma articulației șoldului. În loc de articulația obișnuită cu bilă, ultrasunetul poate arăta mingea în afara prizei și o priză slab formată (puțin adâncă). Ultrasonografia de șold poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul.
Tratament
Tratamentul displaziei șoldului depinde de vârsta copilului. Scopul tratamentului este poziționarea corectă a articulației șoldului ("reduce" șoldul). Odată ce se obține o reducere adecvată, medicul va ține șoldul în această poziție redusă și va permite corpului să se adapteze la noua poziție. Cu cât copilul este mai mic, cu capacitatea mai bună de a adapta șoldul și cu șansele mai bune de recuperare completă. În timp, corpul devine mai puțin adaptabil la repoziționarea articulației șoldului. În timp ce tratamentul displaziei șoldului variază pentru fiecare copil, urmează o schiță generală:- Nașterea la 6 luni
- În general, la nou-născuți, displazia șoldului se va reduce cu ajutorul unei bretele speciale numite hamuri Pavlik. Această brățară ține șoldurile copilului într-o poziție care menține articulația redusă. În timp, corpul se adaptează la poziția corectă, iar articulația șoldului începe formarea normală. Aproximativ 90% din nou-născuții cu displazie de șold tratați într-un hamal Pavlik se vor reface complet. Mulți medici nu vor iniția tratamentul Pavlik pentru câteva săptămâni după naștere.
- 6 luni până la 1 an
- La copiii mai în vârstă, tratamentul cu harnasament de la Pavlik poate să nu aibă succes. În acest caz, chirurgul dvs. ortopedic va plasa copilul sub anestezie generală. Aceasta permite de obicei șoldului să-și asume poziția corectă. Odată ajuns în această poziție, copilul va fi plasat într-o castă spica. Turnul este similar cu hamul Pavlik, dar permite o mișcare mai mică. Acest lucru este necesar în cazul copiilor mai mari pentru a menține mai bine poziția articulației șoldului.
- Peste vârsta de 1 an
- Copiii cu vârsta mai mare de un an au nevoie de intervenție chirurgicală pentru a reduce articulația șoldului în poziția corectă. Corpul poate forma o țesătură cicatrică care împiedică poziția corectă a șoldului și este necesară o intervenție chirurgicală pentru poziționarea corectă a articulației șoldului. Odată ce acest lucru se va face, copilul va avea un castron spica pentru a ține șoldul în poziția corectă.
