Rubeola pediatrică și boala cutanată cu stafilococ
În timp ce erupțiile cutanate sunt frecvente în populațiile pediatrice și pot fi limitate doar la nivelul pielii, unele erupții cutanate sunt cauzate de infecțiile cu care se confruntă tot corpul. Mulți dintre acești viruși și bacterii pot provoca copiilor să experimenteze simptome dermatologice caracteristice care ajută diagnosticul și tratamentul.
Încă din 19
lea medicii au înțeles această legătură și, în 1905, Dr. Cheinisse din Franța a clasificat șase boli bazate pe aspectul lor clinic și le-a legat de studiile privind bolile populaționale. Doctorii de astăzi încă folosesc ocazional terminologia sa în clasificarea acestor erupții cutanate și tratarea pacienților. Acest articol discută despre "a treia maladie" și "boala a patra".
Virusul rubeolic: "boala a treia"; sau rujeola germană
La fel ca rujeola, rubeola este cauzată de un virus bazat pe ARN care se răspândește prin picături de aer sau contact direct. În trecut, unii din comunitatea medicală au numit rubeola "rujeola germană", dar acest termen nu mai este utilizat pe scară largă în Statele Unite.
Rubella este, în general, ușoară pentru adulți și copii mai mari, cu până la jumătate din totalul persoanelor infectate care nu prezintă simptome. Rubella poate fi o infecție deosebit de gravă pentru copiii nenăscuți, cu o transmisie de la aproximativ 90% din mamă la copil. Datorită vaccinării incomplete la nivel mondial pentru mame, 110.000 de copii se nasc anual cu infecție cu rubeolă. Mulți copii suferă de defecte congenitale grave, surzenie în rândul lor și riscă nașterea mortală.
Aspect
Erupția de rubeolă începe pe față și implică rapid pieptul, spatele și membrele. Ea începe cu două până la trei săptămâni după expunere și dispare în câteva zile. Erupțiile cutanate, precum rujeola, au pete roșii până la roșu, aproape întotdeauna plane, care adesea se combină pentru a da un aspect uniform, roșu.
Diagnostic
Medicii diagnostichează rubeola la pacienții pediatrici și adulți cu istoric și examen fizic. Rubella, spre deosebire de rujeola, determină, în mod caracteristic, umflarea ganglionilor limfatici în spatele gâtului și urechilor, în plus față de umflarea ganglionilor limfatici în partea din față a gâtului. Erupția de rubeolă este, de asemenea, critică pentru diagnostic, precum și pentru istoricul expunerii. Copiii pot avea febră scăzută, unele dintre ele având greață și înroșirea ochiului. Femeile gravide primesc teste simple de sânge pentru imunitatea rubeolei deoarece infecția în timpul sarcinii poate fi deformată și pune viața în pericol copilului nenăscut. Ocazional, pacienții primesc teste de secvență genetică pentru virusul însuși în cazuri neclare.
Tratament
Tratamentul infecțiilor cu rubeolă la adulți, copii și copii este o îngrijire de susținere, în special fluide, și odihnă. Pentru cei infectați, inclusiv pentru nou-născuți, se recomandă limitarea contactului cu non-imun pentru o săptămână. Cel mai bun tratament, cu toate acestea, este prevenirea. Imunizarea cu rubeola se produce în vaccinul combinat cu rujeola, urlian și rubeolă. O doză conferă 95% din pacienți imunitate pe toată durata vieții la infecția cu rubeolă.
Prognoză
Adulții și copiii fără copii infectați cu rubeolă au de obicei o boală ușoară și, în mod obișnuit, se recuperează mai puțin de o săptămână după apariția erupțiilor cutanate. Copiii nenăscuți în primul lor trimestru de creștere prezintă totuși riscuri serioase și pot suferi de sindromul congenital de rubeolă, care include tulburări de auz - surditate în multe cazuri - defecte cardiace și tulburări tiroidiene. Înainte ca vaccinul să fi fost dezvoltat în anii 1960, aproximativ 0,5% dintre copiii născuți în întreaga lume aveau un anumit grad de sindrom congenital de rubeolă. Aceste defecte congenitale sunt de obicei ireversibile.
Boala cutanată scaldă stafilococică sau "boala a patra";
Cele mai multe manuale medicale de astăzi nu menționează boala lui Duke sau alte referințe la boala a patra. Este o condiție care este adusă în trivia medicală și a fost în mare parte înlocuită, dar este inclusă aici pentru referință. Poate reprezenta
stafilococului sindrom pătat, care este cauzată de infecția cu bacterii stafilococice și eliberarea unei toxine în sângele uman.
Aspect
Erupția este observată de obicei la sugari și începe cu apariția roșeaței în jurul gurii, care apoi acoperă o mare parte a corpului în 2 zile și poate fi fragedă. Aplicarea unei presiuni ușoare cu mișcarea de la o parte la alta a leziunilor pielii duce la deplasarea straturilor de piele, epiderma din dermă, cunoscută de medici ca semn pozitiv al lui Nikolsky. Deseori, leziunile devin blistere cu lichid. Blisterele se vor rupe și apoi vor duce la peeling. În termen de 7-10 zile, pielea se îmbunătățește și se vindecă fără cicatrizări pe termen lung. Infecțiile bacteriene secundare ale leziunilor pot duce la cicatrizare. Erupția nu este prezentă niciodată pe membranele mucoase.
Diagnostic
Medicii diagnostichează clinic infecțiile stafilococice ale pielii, de obicei cu un istoric și un examen fizic. Dacă este necesar, culturile de sânge și biopsia cutanată a regiunilor afectate pot confirma diagnosticul.
Tratament
Copiii pediatrici necesită îngrijire de susținere și eradicarea infecției primare. Măsurile de susținere includ medicamente pentru rehidratare și anti-febră, inclusiv acetaminofen (Tylenol). Tratamentul antibiotic cu medicamente intravenoase include nafcilina, oxacilina sau vancomicina. Clindamicina este de asemenea folosită ocazional din cauza inhibării toxinelor stafilococice, șoferul principal al sindromului pielii aprinse.
Prognoză
Copiii se recuperează bine cu îngrijire de susținere și antibiotice. Majoritatea copiilor vor fi complet mai bine în termen de 10 zile.
