Afecțiuni posterioare ale dislocării umărului

O dislocare a umărului este o leziune care apare odată cu scoaterea mingii din articulația umărului cu bilă și soclu. Displaziile umărului apar în mod obișnuit fie din leziuni traumatice (căderi, coliziuni cu autovehicule etc.), fie din leziuni atletice. Majoritatea dislocărilor umărului apar atunci când mingea iese din partea din față a umărului - o așa-numită dislocare a umărului anterior.
Aproximativ 95% din dislocările umărului sunt dislocări anterioare.
Umărul poate, de asemenea, să dislocă din spatele umărului, deși acesta este un prejudiciu mult mai neobișnuit. Când mingea iese din spatele soclului umărului, rănirea se numește dislocare posterioară a umărului. Dislocările posterioare sunt importante pentru a recunoaște că tratamentul este ușor diferit și, din păcate, aceste leziuni pot fi ușor de trecut cu vederea.
Unul dintre motivele pentru care aceste răniri sunt ratate este faptul că brațul este ținut într-o poziție care pare normală. În mod obișnuit, bratul superior este ținut de o parte, cu antebrațul ținut pe corp. Acest lucru este similar cu poziția pe care ați putea să-o țineți brațului cu un tip de contuzie a rănirii, făcând dislocarea articulației mai puțin evidentă.

cauze 

Spre deosebire de dislocările anterioare care apar după leziuni majore, cele două cauze cele mai frecvente ale unei dislocări posterioare sunt crizele și șocurile electrice.
Mușchii care rotesc intern umărul sunt mult mai puternici decât mușchii care rotesc extern umărul. Datorită acestui dezechilibru de forță, contracțiile bruște și puternice - cum ar fi cele cu care se confruntă în timpul unei convulsii sau a unui șoc - pot trage mingea din spatele umărului.
În mod obișnuit, după o vătămare traumatică, cum ar fi o cădere sau un accident sportiv, oamenii caută posibilitatea unei dislocări a umărului.
În schimb, atunci când cineva are o criză sau un șoc electric, majoritatea oamenilor nu se gândesc la posibilitatea unei dislocări a umărului. Prin urmare, aceste leziuni sunt uneori trecute cu vederea, deoarece atenția se pune pe alte aspecte ale sănătății pacientului. În aceste cazuri, durerea de umăr poate fi atribuită unei contuzii ca rezultat al convulsiilor sau al șocului.

Tratament 

Cea mai importantă etapă inițială în tratamentul unei dislocări posterioare, odată ce vătămarea este recunoscută, este de a repoziționa mingea în articulația umărului cu bilă și soclu. Repoziționarea articulației, numită "reducerea" articulației +, nu este de obicei dificilă, dar este mult mai ușor tolerată cu anestezie pentru a ușura durerea și disconfortul.
Tratamentul chirurgical al dislocării poate fi luat în considerare, în special atunci când leziunea osoasă însoțește dislocarea. În cazul unei dislocări posterioare a umărului, este obișnuit ca atunci când umărul să iasă din articulație, mingea lovește forțat marginea soclului. Acest lucru poate provoca un tip de fractură de tip impaction numit defect Hill-Sachs invers. Un defect Hill-Sachs este o descoperire comună cu o dislocare anterioară. Un prejudiciu similar, cu excepția părții opuse a mingii și astfel numit un Hill-Sachs invers, are loc cu o dislocare posterioară.
Există și alte leziuni care pot apărea în asociere cu dislocările posterioare ale umărului. Acestea includ fracturi ale humerusului proximal, lacrimi ale labrului și lacrimi de manșetă rotatori. În plus față de tratamentul dislocării, este important să se asigure un tratament adecvat al acestor leziuni asociate.

Prognoză

După cum sa discutat, dislocările posterioare sunt mai puțin frecvente. Prognosticul pare să fie în mare măsură legat de cantitatea de leziuni osoase și de cartilagiune care apare în momentul dislocării. Preocupările pentru pacienții care și-au dislocat umărul includ posibilitatea unor dislocări recurente (repetate).
Dislocările recurente devin în special problematice cu defecte osoase mai mari, deoarece stabilitatea umărului este mai mică dacă osul este deteriorat.