Semne și tratamente posterioare ale tendonitei tibiene

Disfuncția tendonului tibial posterior este o problemă care apare într-unul dintre tendoanele de pe partea interioară a gleznei.

Anatomia gleznei

O analiză a anatomiei dvs. este utilă în înțelegerea modului în care se întâmplă acest lucru. Tibia posterioară muşchi se ataseaza pe partea din spate a osului stang; tibia posterioară tendon conectează acest mușchi la oasele piciorului. Acesta trece pe spatele piciorului, nu departe de tendonul lui Ahile, apoi se întoarce sub proeminența părții interioare a gleznei. Apoi se atașează osului din partea interioară a piciorului, adiacent arcului piciorului.
Problemele tendonului tibial posterior apar de obicei doar sub proeminența părții interioare a gleznei, numită malleolusul medial. Malleolusul medial este capătul osului tibiei (tibia) și tendonul tibial posterior se înfășoară chiar sub malleolusul medial. Această zonă a tendonului este deosebit de predispusă la apariția unor probleme deoarece nu are o alimentare robustă pentru a hrăni și repara tendonul.
Această parte a tendonului există într-o "zonă hidrografică", unde aprovizionarea cu sânge este mai slabă. Deci, atunci când tendonul devine rănit, ca urmare a traumatismului sau a excesului, corpul are dificultăți în a furniza substanțele nutritive adecvate pentru vindecare.

Legătura cu AAFD

Când este lăsată netratată, tendinita tibială posterioară poate progresa treptat la o problemă numită deformitate la nivelul picioarelor dobândite (AAFD). Această afecțiune începe de obicei cu durerea și slăbiciunea tendonului tibial posterior, dar pe măsură ce starea progresează, ligamentele piciorului sunt afectate, iar articulațiile piciorului pot deveni nealiniate și rigid deformate. Din acest motiv, majoritatea medicilor preferă tratamentul precoce înainte de etapele ulterioare ale AAFD.

Simptome

Cel mai frecvent, pacienții cu tendinită tibială posterioară se plâng de durere pe partea interioară a piciorului și a gleznei și ocazional au probleme asociate cu un mers instabil. Mulți pacienți au raportat că au avut o entorsă recenta a gleznei, deși unii nu au avut nici un prejudiciu recent.
Tendinita: cauze, simptome și tratament Deoarece tendonita tibială posterioară progresează, arcul piciorului se poate aplatiza și degetele de la picioare încep să îndrepte spre exterior. Acesta este rezultatul tendonului tibial posterior, care nu își face datoria să susțină arcul piciorului.
Diagnosticul tendonitei tibiale posterioare se face frecvent prin examen fizic. Pacienții au sensibilitate și umflături pe parcursul tendonului tibial posterior. De obicei, au slăbiciune care le inversează piciorul (îndreptându-le spre interior). De asemenea, frecvente la pacienții cu tendinită tibială posterioară sunt incapacitatea de a sta pe degetele lor pe partea afectată.
Atunci când examinarea este neclară sau dacă pacientul are în vedere o intervenție chirurgicală, se poate obține un RMN. RMN este o metodă eficientă pentru a detecta rupturile tendonului și poate indica, de asemenea, modificări inflamatorii din jurul tendonului.

etape

Insuficiența tendonului tibial posterior poate fi clasificată în funcție de stadiul afecțiunii. Clasificarea este de la stadiul 1 până la etapa 4, cu o deformare crescătoare a piciorului, pe măsură ce starea progresează.

Etapa 1: Etapa cea mai timpurie a insuficienței tendonului tibial posterior este durerea și umflarea de-a lungul tendonului. Piciorul poate să apară complet normal, sau oamenii pot observa că piciorul lor are o deformare ușoară a piciorului, probabil ceva ce simt că au avut întotdeauna.
Etapa 2: Pe măsură ce starea progresează, arcul piciorului începe să se prăbușească. În timp ce arcul piciorului poate fi corectat, atunci când oamenii stau piciorul apare plat de-a lungul părții sale interioare.
Etapa 3: Odată ajuns în stadiul 3 al afecțiunii, piciorul nu poate fi corectat cu ușurință, o stare numită deformitate rigidă a piciorului.
Etapa 4: Odată ajuns în stadiul 4, nu numai piciorul este implicat, ci și glezna adiacentă, de asemenea, implicată în condiție.

Pe măsură ce aceste etape progresează, tratamentul pentru corectarea problemei devine mai invaziv.
În timp ce tratamentul non-chirurgical poate fi utilizat în orice stadiu, probabilitatea de succes cu tratamente mai puțin invazive poate scădea pe măsură ce starea progresează.

Tratament

Tratamentul inițial al tendinitei tibiale posterioare se axează pe odihna tendonului pentru a permite vindecarea. Din păcate, chiar mersul normal nu poate permite în mod corespunzător tendonului să se odihnească suficient. În aceste cazuri, glezna trebuie imobilizată pentru a permite o odihnă suficientă. Opțiunile pentru tratamentul precoce includ:

Inserții de încălțăminte și suporturi arc
Bocanci de mers pe jos
mulaje

Prin asigurarea unei platforme rigide pentru picior, inserțiile de încălțăminte și cizmele de mers pe jos împiedică mișcarea între mijlocul piciorului și spatele picioarelor. Prevenirea acestei mișcări ar trebui să diminueze inflamația asociată cu tendinita tibială posterioară. Castravele sunt mai greoaie, dar sunt probabil cea mai sigură metodă pentru a se asigura că tendonul posterior al tibiului este odihnit în mod adecvat.
Alte tratamente comune pentru tendonita tibială posterioară în stadiu precoce includ medicamente antiinflamatorii și modificări ale activității. Ambele aceste tratamente pot ajuta la controlul inflamației în jurul tendonului tibial posterior.
Tratarea tendinită a piciorului și a gleznei

Optiuni chirurgicale

Tratamentul chirurgical al tendinitei tibiale posterioare este controversat și variază în funcție de amploarea afecțiunii. În primele etape ale tendinitei tibiale posterioare, unii chirurgi pot recomanda o procedură pentru curățarea inflamației numită debridement. În timpul debridementului, țesutul inflamat și tendonul anormal sunt îndepărtate pentru a permite vindecarea tendonului deteriorat.
În etapele mai avansate ale tendonitei tibiale posterioare, arcul piciorului sa prăbușit și o debridare a tendonului simplu poate fi insuficientă pentru a corecta problema. Reconstrucția tendonului tibial posterior se face ocazional.
În procedurile de reconstrucție, un tendon învecinat, numit flexor digitorum longus, este mutat pentru a înlocui tendonul posterior tibial deteriorat. Această procedură este adesea combinată și cu o reconstrucție osoasă. În cele din urmă, în cele mai avansate cazuri de tendinită tibială posterioară, când arcul piciorului a devenit rigid, este preferată o procedură de fuziune.

Un cuvânt de la Verywell

Disfuncția tendonului tibial posterior și deformarea platoului adult dobândită de către adulți pot fi probleme frustrante. Adesea, oamenii simt că simptomele lor sunt ignorate de un medic care poate să nu vadă prea mult în calea deformării, dar oamenii suferă de disconfort și instabilitate ale gleznei.
O dată în etapele ulterioare, tratamentul poate fi invaziv și limită în ceea ce privește funcția piciorului. Din aceste motive, eforturile timpurii cu tratamente neinvazive, inclusiv modificări ale încălțămintei și activități terapeutice, sunt cele mai preferate metode de control al simptomelor afecțiunii.