Re-ruperea unui ACL după operație

Anterioară leziunilor ligamentului cruciat (lacrimi ACL) sunt un prejudiciu comun și temut pentru sportivi. Atunci când un atlet își rupe ACL, genunchiul se simte de obicei instabil și se poate da când încearcă să taie sau să pivoteze piciorul. Deși acest lucru nu poate împiedica participarea la orice sport, provoacă probleme semnificative atunci când încearcă să joace multe sporturi, cum ar fi fotbalul și baschetul. Din acest motiv, mulți sportivi, în special tinerii de liceu și colegi de vîrstă sportivi, vor alege să aibă chirurgie reconstrucție ACL pentru a face un nou ligament care stabilizează articulația genunchiului.
Operația de reconstrucție ACL nu repară ligamentul deteriorat, ci creează un ligament nou folosind alte țesuturi din picior (adesea tendonul patellar sau tendonul de hamstring). Chirurgia este cel mai adesea reușită și presupunând că atletul efectuează reabilitarea adecvată după intervenția chirurgicală, majoritatea sportivilor se pot întoarce la sportul lor. Cu toate acestea, există posibile complicații ale chirurgiei ACL, inclusiv re-ruperea noului ligament.
Există o serie de motive diferite în care un ACL poate fi re-rupt după operație. Unele dintre aceste probleme sunt legate de intervenția chirurgicală, unele legate de recuperare și unele legate de pacient. Să ne uităm la fiecare dintre acestea și la ceea ce poate face cineva care le-a distrus ACL pentru a preveni rănirea repetată a aceluiași genunchi.

Factori chirurgicali

Unul dintre cele mai importante aspecte ale succesului chirurgiei ACL este cât de bine este poziționată grefa în interiorul articulației genunchiului. Nu toate procedurile chirurgicale sunt efectuate cu același grad de precizie și există variabile care pot duce la probleme dacă noul ACL nu este poziționat corect. Grefa trebuie să restabilească funcția ligamentului normal, prin urmare trebuie poziționată în mod similar cu ligamentul normal.
Poziționarea incorectă a grefei poate duce la mecanica anormală a articulației și la creșterea riscului de rănire. Găsirea unui chirurg care efectuează în mod regulat operație ACL poate ajuta. În plus, au apărut noi tehnici pentru a încerca să restabilească anatomia ACL normală, deși acestea nu s-au dovedit neapărat că au o mare diferență pentru pacienți.
Un alt factor al operației care pare să conteze este dimensiunea reală a grefei folosite pentru a crea noul ACL. Grefurile mai mici s-au dovedit a fi mai puțin durabile decât grefele mai mari. Acest lucru este deosebit de important pentru grefele de șarpe care nu pot fi ajustate la fel de ușor în ceea ce privește dimensiunile. S-a demonstrat că grefele cu șuncă mai mică au șanse mai mari de re-rupere. În cele din urmă, sa demonstrat în mod clar că grefele donatoare au un risc mult mai mare de re-risc decât țesutul propriu al pacientului. Din acest motiv, majoritatea chirurgilor au optat pentru utilizarea autograftului (propriu-zis al unui pacient), mai degrabă decât alogrefă (donator), la sportivi tineri.

Recuperarea din chirurgie

Reabilitarea corectă după intervenția chirurgicală ACL este extrem de importantă pentru succesul intervenției chirurgicale reconstructive. Nu numai că noua grefă trebuie să devină o parte din genunchi, proces numit încorporare de grefă, dar trebuie să restabiliți forța musculară normală pentru a vă asigura că genunchiul este bine protejat.
Timpii de încorporare a grefei pot varia, dar majoritatea chirurgilor recomandă protecția genunchiului timp de cel puțin șase luni după intervenția chirurgicală utilizând autograft (țesutul propriu) sau nouă luni după operația de alogrefă (țesut donator). Atunci când noul ACL este poziționat în articulația genunchiului, acesta este de obicei ținut în poziție cu un implant. Aceste implanturi vin în mai multe forme și dimensiuni (butoane, șuruburi, stâlpi), iar unele sunt fabricate din metal, în timp ce altele se dizolvă. Cu toate acestea, toate aceste implanturi țin doar grefa în timp ce corpul dvs. încorporează țesutul astfel încât acesta să devină noul dvs. ACL. Acest proces are nevoie de timp, și de a face prea multă activitate, prea curând în dezintoxicare, poate duce la deteriorarea sau re-ruperea grefei.
Celălalt factor important după operație este recăpătarea funcției musculare normale a întregii extremități. Știm că multe lacrimi ACL sunt rezultatul controlului neuromuscular scăzut al extremităților; acestea sunt cuvintele folosite pentru a descrie stabilitatea mișcării corpului. Unii sportivi au control excelent neuromuscular - corpul lor este întotdeauna într-o poziție puternică și stabilă, indiferent de mișcarea pe care o fac. Alți sportivi au un control neuromuscular scăzut, iar corpul lor ajunge în poziții care cresc șansele de rănire, cum ar fi ruperea ACL. O parte din recuperarea de la intervenția chirurgicală este de a corecta orice problemă de slăbiciune neuromusculară care ar fi putut conduce la leziunea inițială a ACL și ar putea împiedica șansele unei leziuni viitoare.

Factorii de pacient

Există câteva aspecte ale chirurgiei ACL și riscul re-lacrimării pe care nu o puteți face prea mult. De exemplu, sportivii de sex feminin au o șansă mai mare de a-și rupe ACL după o intervenție chirurgicală reconstructivă. În plus, sportivii mai tineri sunt expuși unui risc mai mare de recidivă. Femeile cu vârsta sub 25 de ani s-au dovedit a avea o șansă deosebit de mare de a-și reîncepe ACL-ul decât alți sportivi. După cum sa menționat, nu este prea mult de făcut cu privire la vârstă și sex, dar chirurgul și terapeutul ar trebui să fie mai conștienți de aceste situații în care o femeie tânără poate prezenta un risc deosebit de mare pentru re-rănirea ACL și ajusta reabilitarea . Poate că progresia lor ar trebui să fie puțin mai precaută sau ar trebui să se concentreze puțin mai mult asupra controlului neuromuscular în reabilitarea lor, dar ideea este de a lua informații despre factorii de risc și a ajusta variabilele pe care le puteți controla pentru a minimiza posibilitatea re- vătămarea ACL.

Știți-vă riscul, optimizați-vă dezintoxicarea

Linia de fund este să știți dacă există aspecte ale recuperării dvs. care vă pun într-o poziție de șanse sporite de re-rănire la noul dvs. ACL. Dacă aveți un risc mai mare de a vă răni din ACL, ajustați dezintoxicarea pentru a vă asigura că tot ce puteți face este concentrat pe prevenirea unei alte rupturi de ACL. Există și alți factori care pot influența, de asemenea, riscul re-rănirii ACL care necesită mai multe investigații, inclusiv sportul și poziția jucată, agresivitatea atletului și cantitatea de contact care are loc. Acestea sunt greu de măsurat și, prin urmare, greu de studiat, dar ele pot fi, de asemenea, importante în înțelegerea riscului de rănire.