Reacțiile cauzate de tulburări de atașament reactiv și tratamentul

Bebelușii se leagă de adulții care le furnizează o îngrijire consecventă, iubitoare. Ei recunosc adulții care îi protejează și îi calmează atunci când se simt stresați.

În majoritatea cazurilor, aceștia dezvoltă atașamente sănătoase pentru îngrijitorii lor primari, cum ar fi părinții lor, îngrijitorii de zi sau, probabil, un bunic care este foarte implicat.

Dar, uneori, bebelușii se luptă să formeze relații sănătoase cu un adult stabil. În consecință, pot dezvolta tulburări de atașament reactiv, o stare de sănătate mintală care face dificilă formarea relațiilor sănătoase și iubitoare.

cauze

Reacția de atașament reactiv poate rezulta atunci când copiii nu primesc îngrijire adecvată de îngrijitorii stabili și consecvenți. Dacă un îngrijitor nu răspunde la strigătele unui copil sau dacă un copil nu este hrănit și iubit, el nu poate dezvolta un atașament sănătos.

Iată câteva exemple de momente în care un copil poate să nu poată forma un atașament sigur la un prim-îngrijitor:

• Mama unui copil este închisă și închisă. Copilul locuiește cu diverse rude în timp ce este în închisoare și copilul nu este niciodată în aceeași casă suficient de lungă pentru a forma o legătură puternică cu orice adulți.
• O mamă are depresie. În consecință, se străduiește să aibă grijă de copilul ei. Nu este receptivă la el când strigă și nu îi arată prea multă afecțiune.
• Un copil este scos din părinții săi și plasat în foster. Locuiește în mai multe case foster diferite pe parcursul unui an. El nu formează relații sigure cu orice îngrijitori.
• Doi părinți au probleme serioase cu abuzul de substanțe. Sub influența drogurilor și alcoolului, ei nu sunt în măsură să-și asigure îngrijirea adecvată a copilului.
• Un copil este plasat într-un orfelinat. Există mulți îngrijitori diferiți, dar copilul este rareori ținut sau consolat când strigă. Ea își petrece cea mai mare parte a timpului într-o pătuț.
• O tânără mamă nu înțelege elementele de bază ale dezvoltării copilului. Nu are cunoștințele necesare pentru îngrijirea copilului fizic și emoțional. Copilul nu se leagă de mama sa pentru că nu răspunde nevoilor sale.

Ori de câte ori există o neglijare consecventă pentru nevoile emoționale sau fizice ale unui copil, un copil poate fi în pericol pentru dezvoltarea unei tulburări de atașament reactiv. O lipsă de stimulare și afecțiune poate juca un rol.

Simptome

Copiii cu tulburare de atașament reactiv adesea refuză să respecte regulile și pot să se bată împotriva altora cu puțină empatie. Dar tulburarea de atașament reactiv depășește problemele de comportament.

Pentru a se califica pentru un diagnostic de tulburare de atașament reactiv, un copil trebuie să prezinte un model coerent al comportamentului inhibat, emoțional retras față de îngrijitorii adulți. Copii cu tulburare de atașament reactiv:

• Rareori sau minim solicitați confort atunci când sunteți în dificultate
• Rareori sau minim răspunde la confort atunci când este în dificultate

Pentru a îndeplini criteriile, trebuie să prezinte două dintre următoarele simptome:

• Responsabilitate socială și emoțională minimă față de ceilalți
• Influență pozitivă limitată
• Episoade de iritabilitate inexplicabilă, tristețe sau frică care sunt evidente în timpul interacțiunilor care nu amenință cu îngrijitorii adulți

În plus față de expunerea acestor simptome, copilul trebuie să aibă, de asemenea, un antecedente de îngrijire insuficientă, după cum reiese cel puțin din următoarele:

• Modificări în îngrijitorii primari care limitează oportunitatea copilului de a forma un atașament stabil
• Lipsa persistenta a caldurii emotionale si a afectiunii adultilor
• A fi crescut într-un cadru neobișnuit care limitează sever posibilitatea unui copil de a forma atașamente selective (cum ar fi un orfelinat)

Simptomele trebuie să fie prezente înainte de vârsta de 5 ani. Și copilul trebuie să aibă o vârstă de dezvoltare de cel puțin nouă luni pentru a se califica pentru un diagnostic de tulburare de atașament reactiv.

Prevalența tulburării de atașament reactiv

Deoarece tulburarea de atașament reactiv este un diagnostic relativ nou - și mulți copii merg netratați, este incertă câți copii pot îndeplini criteriile. În 2010, un studiu a constatat că mai puțin de 0,4% dintre copiii danezi au avut reacții de atașament.

Un studiu din 2013 a estimat că aproximativ 1,4% din copiii care trăiesc într-o zonă sărăcăcioasă din Regatul Unit au avut o tulburare de atașament.

Se estimează că copiii din asistența maternală - și cei care locuiesc în orfelinate - prezintă rate mult mai ridicate de tulburare de atașament reactiv. Un istoric al maltratării și întreruperii îngrijirii copilului poate crește riscul.

Diagnostic

Profesorii, furnizorii de îngrijire de zi și îngrijitorii primari pot observa că un copil cu tulburare de atașament reactiv prezintă probleme emoționale și comportamentale.

O examinare amănunțită de către un profesionist în domeniul sănătății mintale poate stabili dacă un copil are tulburare de atașament reactiv.

O evaluare poate include:

• Observarea directă a copilului interacționând cu un îngrijitor
• O istorie amănunțită a situației de dezvoltare și de viață a copilului
• Interviuri cu părinții principali de îngrijire pentru a afla mai multe despre stilurile de părinți
• Observarea comportamentului copilului

Există mai multe alte afecțiuni care pot apărea cu simptome asemănătoare emoționale sau comportamentale. Un profesionist în domeniul sănătății mintale va determina dacă simptomele unui copil pot fi explicate prin alte condiții cum ar fi:

• Tulburări de reglare
• Stres post traumatic
• Dizabilități cognitive
• Autism
• Tulburări de dispoziție

Uneori, copiii cu tulburare de atașament reactiv întâmpină condiții comorbide. Cercetările arată că copiii cu tulburări de atașament prezintă rate mai mari de ADHD, tulburări de anxietate și tulburări de conduită.

Istoria diagnosticului de tulburare a atașamentului reactiv

Atacul de atașament este un diagnostic relativ nou. A fost introdusă pentru prima oară în 1980.

În 1987, au fost introduse două subtipuri de tulburare de atașament reactiv; inhibată și dezinhibată. În 2013, diagnosticul a fost actualizat din nou. DSM-5 se referă la tipul dezinhibat ca o afecțiune separată numită tulburare dezinteresată de implicare socială.

Dezarmarea tulburării de implicare socială este o tulburare de atașament care este, de asemenea, cauzată de lipsa unei atașări sigure cu o tulburare de atașament reactiv de tip caregiver. Copiii cu tulburare de angajare socială dezinhibată abordează și interacționează cu adulții necunoscuți fără teamă. Sunt adesea dispuși să plece cu un străin fără nici o ezitare.

Tratament

Primul pas în tratarea unui copil cu tulburare de atașament reactiv implică, de obicei, asigurarea faptului că copilul are un mediu iubitor, îngrijitor și stabil. Terapia nu va fi eficientă dacă un copil continuă să se mute de la domiciliu în foster pentru a-și susține casa sau dacă continuă să trăiască într-un cadru rezidențial cu îngrijitori inconștienți.

Terapia implică de obicei copilul, precum și părintele sau îngrijitorul primar. Îngrijitorul este educat despre tulburarea reactivă a atașamentului și a dat informații despre cum să construiască încredere și să dezvolte o legătură sănătoasă.

Uneori, îngrijitorii sunt încurajați să participe la cursurile de părinți pentru a învăța cum să gestioneze problemele de comportament. Și dacă îngrijitorul se străduiește să ofere un copil cu căldură și afecțiune, poate fi oferită o pregătire parentală pentru a ajuta copilul să se simtă în siguranță și iubit.

Terapii controversate care nu sunt recomandate

În trecut, unele centre de tratament au folosit mai multe terapii controversate pentru copiii cu tulburare de atașament reactiv.

De exemplu, îngrijirea terapeutică implică un terapeut sau un îngrijitor care restrânge fizic un copil. Copilul este așteptat să treacă printr-o serie de emoții până când în cele din urmă nu mai rezistă. Din păcate, unii copii au murit în timp ce erau constrânși.

O altă terapie controversată implică reîncepere. În timpul reînnoirii, copiii cu tulburare de atașament reactiv sunt înfășați în pături, iar terapeuții simulează procesul de naștere, acționând ca și cum copilul se mișcă prin canalul de naștere. Rebirtarea a devenit ilegală în mai multe state, după ce un copil a sufocat.

Asociația Americană de Psihiatrie și Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului avertizează împotriva practicării terapiilor și tehnicilor de reabshipare. Astfel de tehnici sunt considerate pseudoscience și nu există dovezi că acestea reduc simptomele asociate cu tulburarea de atașament reactiv.

Dacă luați în considerare tratamentele non-tradiționale pentru copilul dumneavoastră, este important să discutați cu medicul copilului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.

Prognoza pe termen lung pentru copiii cu tulburare de atașament reactiv

Fără tratament, un copil cu tulburare de atașament reactiv poate prezenta probleme sociale, emoționale și comportamentale în curs de desfășurare. Și asta poate pune un copil la risc pentru probleme mai mari pe măsură ce crește.

Cercetătorii estimează că 52% dintre delincvenții juvenili au o tulburare de atașament sau o tulburare de atașament la limită. Marea majoritate a acestor adolescenți au experimentat maltratarea sau neglijarea la începutul vieții.

Intervenția timpurie poate fi cheia pentru a ajuta copiii să dezvolte atașamente sănătoase mai devreme în viață. Și cu cât primesc mai devreme tratament, cu atât mai puține probleme pot avea în timp.

Cum de a reduce riscul

Există mai multe moduri în care îngrijitorii primari pot reduce riscul ca un copil să dezvolte o tulburare de atașament reactiv.

• Educați-vă despre dezvoltarea copilului. Aflați cum să răspundeți la indicațiile bebelușului și cum puteți ajuta la reducerea stresului copilului dvs. poate fi un factor esențial în dezvoltarea unui atașament sănătos.
• Acordați o atenție pozitivă. Să te joci cu bebelușul, să-i citești și să te hrănești cu ea poate ajuta la stabilirea unei relații iubitoare și de încredere.
• Îngrijeste-ti copilul. Activitățile simple de zi cu zi, cum ar fi schimbarea scutecului bebelușului și hrănirea ei, sunt oportunități de a le lega.
• Aflați despre problemele legate de atașament. Dacă creșteți un copil care are o istorie de neglijare, maltratare sau întreruperi în îngrijire, educați-vă despre probleme legate de atașament.

Unde găsiți ajutor

Dacă aveți îngrijorare că copilul dumneavoastră poate avea o tulburare emoțională sau comportamentală, începeți prin a discuta cu medicul copilului dumneavoastră. Medicul pediatru vă poate evalua copilul și puteți determina dacă o trimitere la un furnizor de sănătate mintală este adecvată.