Simptomele și tratamentul instabilității umărului

Umflarea umărului este o problemă care apare atunci când structurile care înconjoară articulația umărului nu funcționează pentru a menține mingea strâns în interiorul prizei. În cazul în care articulația este prea liberă, este posibil să alunece parțial din loc, o afecțiune numită subluxație de umăr. În cazul în care articulația se află complet în afara locului, aceasta se numește dislocare a umărului. Pacientii cu instabilitate la umeri se plang de multe ori de o senzatie neconfortabila ca umarul lor ar putea fi pe punctul de a se deplasa in afara locului - aceasta este ceea ce medicii numesc "teama".
Instabilitatea umărului tinde să apară în trei grupuri de persoane:

Dispozitive de umeri anterioare
- Pacienții care au suferit o dislocare prelungită a umărului dezvoltă adesea instabilitate cronică. La acești pacienți, ligamentele care susțin umărul sunt rupte atunci când are loc dislocarea. Dacă aceste ligamente se vindecă prea puțin, atunci umărul va fi predispus la repetarea dislocării și a episoadelor de instabilitate. Atunci când pacienții mai tineri (cu vârsta sub 35 de ani) susțin o dislocare traumatică, instabilitatea umărului va urma în aproximativ 80% dintre pacienți.
Tinerilor sportivi
- Sportivii care concurează în sport care implică activități de vârf pot avea un umăr slăbit sau instabilitate multidirecțională (MDI). Acești sportivi, cum ar fi volei, înotători și bănci de baseball, întind capsula și ligamentele umărului și pot dezvolta instabilitate cronică a umărului. Deși nu pot disloca complet articulația, reținerea sau sentimentul de a fi dislocați pot împiedica capacitatea acestora de a juca aceste sporturi.
Pacienții cu "dublu-articulație"
- Pacienții cu unele afecțiuni ale țesutului conjunctiv pot avea articulații umăr libere. La pacienții care au o afecțiune care cauzează laxitate articulară sau dublă articulație, articulațiile lor pot fi prea libere pe întreg corpul. Acest lucru poate duce la instabilitatea umărului și chiar la dislocări.

Tratamentul pentru instabilitatea umărului

Tratamentul instabilității umărului depinde de care dintre afecțiunile menționate mai sus determină umărul să iasă din articulație. Majoritatea pacienților cu instabilitate multi-direcțională vor fi tratați cu succes printr-un program de terapie fizică focalizată pentru a întări mușchii care ajută la menținerea umărului în poziție. La unii pacienți cu MDI, atunci când terapia prelungită a fost nereușită, există opțiuni chirurgicale pentru a strânge capsula umărului pentru a reduce cantitatea de mobilitate a articulației. Acest pas este rareori necesar, deoarece cel mai bun tratament pentru acești indivizi este de obicei găsit cu terapie. Trebuie remarcat faptul că pentru ca terapia să fie eficientă, adesea necesită multe luni de lucru concentrate în exercițiile de stabilizare a umărului pentru a obține rezultatul dorit.
Pacienții care au suferit o dislocare traumatică a umărului au rupt de obicei una din structurile care țin umărul în poziția corectă. La pacienții mai tineri (sub 30 de ani), labrumul umărului este de obicei rupt, numit o lacrimă Bankart. În aceste situații, laboratorul este de obicei reparat chirurgical, numit reparație Bankart. Pacienții cu vârsta peste 30 de ani au o șansă mai mare de a-și rupe manșeta rotativă, mai degrabă decât lacrimile lui Bankart, atunci când își dislocă umărul. În aceste situații, terapia poate fi luată în considerare pentru tratamentul rupturii manșetei rotatorului sau a intervenției chirurgicale a manșonului rotativ.
Pacienții care au articulații anormal de pierdeți, așa-numitele articulații duble, sunt rareori tratate prin intervenție chirurgicală. Deoarece acești pacienți au un țesut conjunctiv anormal, operația într-adevăr nu corectează problema de bază. Problema cu acești pacienți este mai frecvent o problemă genetică care nu poate fi gestionată eficient printr-o procedură chirurgicală. Terapia fizică poate ajuta la ameliorarea simptomelor și numai în situații rare ar fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.