Durerea la umăr la aruncare

Mișcarea de a arunca o minge este o mișcare complexă care necesită un umăr de funcționare sănătos în care mușchii, tendoanele, ligamentele și osul se mișcă într-un model sincronizat și stabil. Datorită complexității acestei mișcări, anomalii subtile pot duce la apariția durerilor și disconfortului la umăr.

Semne ale unei probleme

Mișcarea de aruncare generează forțe de cuplu și accelerație foarte mari care acționează asupra articulației umărului și asupra mușchilor, ligamentelor și tendoanelor care înconjoară articulația. Fie că sunteți un pitcher de baseball profesionist, fie că vă jucați cu copilul în curte, anomaliile funcției umărului pot provoca dureri semnificative. Unele semne ale unei probleme cu umărul includ:

Durerea de mâncărime: Adesea adânc în umăr sau care se extinde pe brațul superior
"Brațul mort:" O senzație de lipsă de putere a mișcării de aruncare
Pain de noapte: Uneori durerea nu este prea rău atunci când aruncați, dar cauzează durere care vă poate trezi de somn noaptea

Când oamenii se plâng de durere la umăr atunci când aruncă, este esențial să înțelegem exact unde în mișcarea de aruncare există o anomalie și ce ar putea cauza această problemă. Metodele cele mai utile pentru a face diagnosticul sunt, de fapt, înțelegerea atentă a simptomelor pacientului și examinarea umărului de către cineva familiar cu aruncarea mecanicii.
Testele de diagnosticare a durerii la umăr pot fi utile, dar numai atunci când sunt plasate în contextul simptomelor cu care se confruntă pacientul. Adesea, atât la sportivii tineri, cât și la cei de vârstă mijlocie, se observă anomalii pe un RMN, dar acestea pot sau nu pot fi sursa durerii la umăr. Acolo unde un examinator calificat familiar cu rănile umărului poate ajuta să se determine dacă există o anomalie structurală care trebuie abordată.

Mișcarea de aruncare

Mișcarea de aruncare se caracterizează prin patru faze distincte:

Wind-Up
Armare
Accelerare
A termina ce ai inceput

Pentru a arunca eficient mecanica, manșeta rotatorului și alți mușchi de umăr trebuie să ghideze secvențial aceste mișcări. Labrum trebuie să stabilizeze mingea în soclul umărului. Lama de umăr trebuie să se rotească în mișcare coordonată cu brațul pentru a asigura mobilitatea. Anomaliile din oricare dintre aceste funcții pot duce la durere și chiar la deteriorări în interiorul umărului.
Durerea de umăr din aruncare provine dintr-una din următoarele surse:

Lama umerilor
Articulația umărului (cartilaj și labrum)
Mușchii și tendoanele manșonului rotativ
Nervii care controlează funcția muschilor.

Odată ce sursa disconfortului poate fi identificată, un tratament poate fi vizat la locul adecvat al problemei. Aspectele adesea neglijate ale mobilității umărului sunt funcția lamei umărului. Lama de umăr include soclul articulației umărului cu bile și soclu. Pentru ca bilele și prizele să funcționeze normal, lama umerilor trebuie să funcționeze normal. Lamela umărului este atașată la peretele toracic cu ligamente, mușchi și tendoane. Diferitele mușchi și tendoane care controlează mișcarea lamei umărului pot influența toate mișcările, inclusiv aruncarea. Acesta este unul dintre motivele pentru care terapeutul fizic se concentrează adesea asupra mobilității scapulare atunci când abordează problemele articulațiilor umărului

Tratament

Majoritatea pacienților care suferă de declanșarea spontană a durerii cu aruncare pot fi administrați cu tratamente non-chirurgicale. Cea mai veche fază de tratament este de a restabili articulația și de a reduce inflamația. Tratamente precum gheață, medicamente antiinflamatorii și chiar injecție cu cortizon pot fi utile pentru a permite scăderea inflamației.
Odată ce simptomele acute ale inflamației au încetinit, un terapeut poate ghida un atlet pentru a-și recâștiga mobilitatea și forța umărului. Cea mai obișnuită anomalie este apăsarea capsulei posterioare a umărului, cauzând pierderea rotației interne normale a umărului (pacienții pot observa când ajung în spatele lor, nu pot ajunge până la umărul dureros). Împingerea pentru a îmbunătăți rotația internă sau orice altă mișcare pierdută poate ajuta la o mișcare mai normală.
Forța este adesea îndreptată spre maneta rotativă, deoarece acești mușchi sunt critici pentru inițierea mișcărilor adecvate ale umărului și, de asemenea, stabilizarea articulației umărului. În plus, mușchii periscapulari (mușchii care se atașează osului scapulei) sunt importanți pentru a se asigura că mișcările scapulare sunt coordonate cu mișcarea de aruncare.
După cum sa afirmat, cele mai multe cazuri de durere la umăr atunci când se aruncă se vor îmbunătăți cu acești pași. Mecanica umărului este foarte complicată, iar anomaliile subtile pot cauza întreruperea acestei mișcări complexe. Prin îmbunătățirea mecanicii, majoritatea cazurilor de durere la umăr se pot îmbunătăți prin tratament neinvaziv. Unul dintre cele mai frecvente scenarii este un individ de vârstă mijlocie care nu aruncă în mod regulat, care dezvoltă durere după o cantitate neobișnuită de aruncare fie pentru sporturi de agrement, fie pentru coaching pentru un program pentru copii. Acești indivizi au, de obicei, o mecanică foarte slabă a umărului și încercând doar să aleagă lucrurile acolo unde au plecat cu ani în urmă este ineficientă. Efectuarea unui program de întindere și întărire a umărului structurat aproape întotdeauna ușurează durerea pe care o au acești indivizi.
Pacienții care nu reușesc să facă îmbunătățiri cu 3 luni de tratament sau nu reușesc să se întoarcă la sporturi competitive în decurs de 6 luni pot fi luați în considerare pentru o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, ar trebui să fie clar ce problemă trebuie abordată și cum se va îmbunătăți mecanica aruncării, înainte de a începe o intervenție chirurgicală majoră a umărului.

Un cuvânt de la Verywell

Mișcarea de aruncare este o mișcare complexă a umărului care necesită mecanică normală a mușchilor interconectați, tendoanelor, ligamentelor, oaselor și articulațiilor. Anomaliile oricărei părți a acestei legături complexe pot conduce la disfuncții ale umărului și, în cele din urmă, la durere la aruncare. Când mecanica mișcării de aruncare este modificată, inflamația este adesea rezultatul, iar disconfortul este un simptom frecvent. Vestea bună este că tratamentele neinvazive care îmbunătățesc mecanica articulației umărului sunt adesea eficiente în ameliorarea simptomelor durerii la umăr atunci când se aruncă.