Rigiditate după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului
O posibilă complicație a unei înlocuiri a genunchiului este rigiditatea după efectuarea intervenției chirurgicale. Persoanele cu genunchi rigid după înlocuirea genunchiului pot prezenta o incapacitate de a îndrepta complet piciorul, de a îndoi genunchiul înapoi sau de ambele.
Evaluarea riscului preoperator
Atunci când încearcă să prezică probabilitatea de rigiditate după o înlocuire a genunchiului, cea mai importantă variabilă este mobilitatea înainte de operație. Persoanele care au genunchii rigizi care se îndreaptă spre operația de înlocuire a genunchiului au tendința de a avea genunchi mai rigizi după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Pe de altă parte, cei care au o mobilitate mai bună înainte de operație, sunt mai puțin susceptibili de a avea rigiditate după o intervenție chirurgicală.Există etape care pot fi luate în momentul intervenției chirurgicale pentru a ajuta la eliberarea ligamentelor și a țesutului în jurul articulației și a elimina impedimentele osoase la mobilitate, dar uneori flexibilitatea țesuturilor este limitată la un punct care nu poate fi complet corectat.
Domeniul dorit de mișcare
După intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, este important să lucrați cu un terapeut fizic pentru a obține o gamă maximă de mișcare. De multe ori, mișcarea completă nu se realizează până la trei până la șase luni de la operație.Miscarea normala dupa inlocuirea genunchiului este definita ca abilitatea de a ajunge la 5 grade de genunchi drept si abilitatea de a indoi genunchiul la 90 de grade. Majoritatea înlocuirilor genunchiului au mișcări variind de la 0 la 110 grade sau mai mult.
Mișcarea optimă a genunchiului înlocuit poate fi realizată cu o combinație de întinderi, exerciții și reluarea treptată a activităților normale. Unii chirurgi vor recomanda utilizarea unei mașini pentru a îndoi genunchiul, numită CPM (în ciuda lipsei de dovezi care să le susțină utilizarea).
cauze
La unii oameni, mișcarea genunchiului poate fi dificil de recuperat după operație. Lipsa sau mișcarea normală după înlocuirea genunchiului se datorează uneia sau mai multor cauze sau unei combinații de cauze:Controlul necorespunzător al durerii
Controlul durerii după înlocuirea articulațiilor este, de obicei, o problemă ușor de gestionat, dar la unii oameni acest lucru poate fi destul de dificil. Unii pacienți consideră că efectele secundare ale medicamentelor pentru durere sunt intolerabile, dar lipsa unui control adecvat al durerii poate duce la dificultăți în lucrul la mișcarea articulației recent înlocuite. Este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament al durerii care să funcționeze pentru dvs..Mișcare slabă înainte de operație
Miscarea dvs. inainte de interventie chirurgicala poate fi folosita pentru a prezice miscarile dupa interventia chirurgicala. Pacienții cu rigiditate înainte de procedura lor chirurgicală au mai multe șanse de rigiditate după intervenția chirurgicală.Formarea excesivă a cicatricilor
Unii oameni par să facă țesutul cicatrician mai abundent decât alții și există unele situații în care formarea cicatricilor este mai abundentă. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară în comun sau au revizuit înlocuirea genunchiului sunt mai susceptibili de a avea rigiditate după intervenție chirurgicală.Poziționarea implanturilor
Chirurgii fac eforturi pentru a echilibra genunchiul la momentul intervenției chirurgicale. Aceasta înseamnă găsirea dimensiunii și alinierii corecte a înlocuirii genunchiului astfel încât articulația genunchiului să nu fie prea strânsă și să nu fie prea slăbită și astfel echilibrarea este aceeași cu genunchiul drept și îndoit. Acesta este tocmai motivul pentru care o înlocuire a genunchiului este o procedură dificilă, iar arta perfecționării acesteia durează mulți ani.Erori la poziționarea unui implant pot să nu fie vizibile pe masa de operare și vor deveni evidente doar atunci când recuperarea este blocată. Noile înlocuiri specifice genunchiului specifice pacientului sunt adaptate și pot reduce riscul de nepoziționare.
Alte complicații chirurgicale
Complicațiile intervențiilor chirurgicale duc adesea la alte probleme. Pacienții care suferă de infecții comune de înlocuire, sindromul durerii regionale complexe sau alte complicații au șanse mai mari de a dezvolta rigiditate.Tratament
Tratamentul rigidității după înlocuirea genunchiului depinde de timpul de la intervenție chirurgicală și de cauza rigidității. Tratamentele obișnuite pentru rigiditate sunt:Terapia fizică agresivă
Terapia fizică este un tratament util pentru un genunchi rigid, în special în primele trei luni după înlocuirea genunchiului. Terapia fizică poate fi, de asemenea, luată în considerare după acest timp, dar rezultatele nu sunt la fel de bune ca terapia fizică timpurie.Un nou tip de atelă, denumită dildă dinamică, a arătat, de asemenea, câteva rezultate încurajatoare atunci când este utilizat împreună cu terapia fizică.
Manipularea sub anestezie
O manipulare este o procedură în care nu se fac incizii. Pacientului i se administrează anestezie, de obicei printr-un IV, iar în timpul somnului, chirurgul tău mișcă forțat genunchiul pentru a sparge țesutul cicatrician. Această procedură este cea mai benefică în cele șase până la 12 săptămâni după intervenția chirurgicală.Preocuparea principală cu o manipulare este riscul ruperii osoase. Aceasta este o problemă reală, dat fiind faptul că majoritatea beneficiarilor sunt mai în vârstă și prezintă un risc mai mare de osteoporoză. Fragmentarea este, de asemenea, mai probabilă dacă manipularea este efectuată mai mult de un an după înlocuire.
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatrizat
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului cicatrizat după înlocuirea genunchiului este rareori efectuată, dar poate fi utilă în anumite situații rare. Rezultatele îndepărtării țesutului cicatrician nu au fost deosebit de bune la ameliorarea mișcării și, prin urmare, alte tratamente sunt de obicei considerate primele.Revizia genunchiului înlocuire
Atunci când toate celelalte opțiuni eșuează sau piesele de schimb pentru genunchi sunt irepetabil nepoziționate, poate fi necesar să se efectueze o revizuire a înlocuirii genunchiului. Decupările osoase și mărimea noului înlocuitor pot fi modificate pentru a permite o mișcare mai bună a genunchiului.Determinarea tratamentului adecvat al unui genunchi rigid după înlocuire depinde de cauza rigidității și de durata de timp de la înlocuirea dumneavoastră. Medicul dvs. poate face recomandări pentru genunchi în funcție de situația dvs. specifică.
Un cuvânt de la Verywell
Rigiditatea după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului poate fi, în general, evitată prin controlul adecvat al durerii, prin terapia fizică și prin măsuri de reducere a probabilității complicațiilor. Cu toate acestea, în situațiile în care se produce rigiditate, există pași care pot fi întreprinși pentru a încerca îmbunătățirea situației.Tratamentul postoperator precoce al rigidității genunchiului este vital, deoarece tratamentul întârziat (de șase luni sau mai mult) este mult mai puțin probabil să producă rezultate adecvate. În astfel de cazuri, o operație repetată poate fi singura opțiune.
Cauzele durerii genunchiului după intervenția chirurgicală de înlocuire
