Chirurgie pentru fasciita plantara

Chirurgia este rareori necesară în tratamentul fasciitei plantare. Marea majoritate a pacienților diagnosticați cu fasciită plantară se vor recupera în timp suficient. Cu unele etape de tratament de bază, peste 90% dintre pacienți vor obține o recuperare completă din simptomele fasciitei plantare în decurs de un an de la debutul tratamentului.
Tratamentele simple includ medicamente anti-inflamatorii, inserții de încălțăminte și exerciții de întindere. La pacienții în care un efort bun cu aceste tratamente nu reușește să ofere o ameliorare adecvată, se pot încerca unele tratamente mai agresive. Acestea includ injecții cu cortizon sau tratamente extravalente cu undă de șoc.

Chirurgie ca opțiune

Chirurgia trebuie rezervată pacienților care au depus toate eforturile pentru a participa pe deplin la tratamentele conservatoare, dar continuă să sufere de fasciită plantară. Pacienții trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• Simptome pentru cel puțin 9 luni de tratament
• Participarea la tratamentele zilnice (exerciții, întinderi etc.)
• Înțelegerea potențialelor riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale

Dacă îndepliniți aceste criterii, atunci intervenția chirurgicală poate fi o opțiune în tratamentul fasciitei plantare.
Din păcate, intervenția chirurgicală pentru tratamentul fasciitei plantare nu este la fel de previzibilă cum ar putea fi un chirurg. De exemplu, chirurgii pot prezice în mod credibil că pacienții cu artrită severă la genunchi vor face bine după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului în aproximativ 95% din timp. Acestea sunt rezultate foarte bune. Din păcate, același lucru nu este valabil și pentru pacienții cu fasciită plantară.
Unele dintre complicațiile chirurgiei pentru fasciita plantară includ:

• Peste eliberarea fasciei plantare
  • Când chirurgul eliberează fascia plantară, este important să eliberați numai aproximativ 30-50% din fascia. Eliberarea mai multor fasciari plantare în timpul intervenției chirurgicale poate provoca o deformare a piciorului plat datorată pierderii arcului piciorului. Piciorul plat după intervenție chirurgicală poate duce la probleme cronice care pot fi la fel de rele ca și fasciita plantară.
• Leziuni ale nervilor la nivelul piciorului
  • Există nervi mici care se deplasează adiacent la fascia plantară. Acești nervi, chiar și cu protecție, pot fi deteriorați în timpul intervenției chirurgicale pentru a elibera fascia plantară. Din acest motiv, un procent mic de pacienți poate avea dureri sau amorțeală în zonele din picior după intervenția chirurgicală a fasciilor plantare.
• Persistența simptomelor
  • După cum sa afirmat mai devreme în acest articol, durerea din jurul călcâiului piciorului nu poate fi întotdeauna din cauza fasciitei plantare. Simptomele fasciitei plantare pot fi asemănătoare cu simptomele altor probleme ale picioarelor. Prin urmare, unii pacienți nu pot găsi ușoare simptome chiar după operație.
• Infecţie
  • Din păcate, infecția este o posibilă complicație după orice intervenție chirurgicală. Dacă un pacient susține o infecție după o intervenție chirurgicală, va necesita antibiotice și poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare pentru a elimina orice infecție.

Chirurgia pentru fasciita plantara poate fi foarte de succes la pacientii potriviti. Deși există complicații potențiale, aproximativ 70-80% dintre pacienți vor găsi o ușurare după operația de eliberare a fasciei plantare. Aceasta poate să nu fie perfectă, dar dacă fasciita plantară vă încetinește timp de un an sau chiar mai mult, este posibil să meritați aceste riscuri potențiale de intervenție chirurgicală.
Noi tehnici chirurgicale permit intervenția chirurgicală pentru a elibera fascia plantară care trebuie efectuată prin incizii mici, utilizând o cameră mică pentru a localiza și tăia fascia plantară. Această procedură se numește eliberare endoscopică a fasciculelor plantare. Unii chirurgi sunt îngrijorați că procedura de eliberare a fascicolei endoscopice plantare crește riscul de deteriorare a nervilor mici ai piciorului. Desi nu exista un raspuns definitiv ca eliberarea fasciculara endoscopica a plantei este mai buna sau mai rau decat o eliberare traditionala a fasciei plantare, majoritatea chirurgilor prefera abordarea traditionala.