Chirurgie pentru dislocări de umăr

Tratamentul unei dislocări la umăr depinde de o serie de factori și unii pacienți pot necesita intervenții chirurgicale. Atunci când un pacient își dislocă umărul de la un eveniment traumatic (de exemplu, o coliziune sportivă, cădere, accident de mașină etc.), aceștia sunt expuși riscului de a susține dislocări recurente în viitor. Șansele ca dislocările umărului să devină o problemă recurentă depind cel mai mult de vârsta pacientului. Procentul re-dislocărilor este de aproximativ:

Mai puțin de 20 de ani: 90%
20-30 ani: 75%
30-40 de ani: 30%

Acestea sunt cifrele de tip ballpark, iar alți factori contribuie la riscul individual al unui pacient de a se repeta dislocarea umărului.

Chirurgia este necesară?

În mod tradițional, majoritatea chirurgilor ortopedici nu ar alege să opereze pe un pacient după o primă dislocare. Mai degrabă, după o scurtă perioadă de imobilizare, urmată de terapie fizică, pacientul își va relua treptat activitățile normale. Dacă pacientul a suferit o dislocare secundară sau recurentă, atunci a fost luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Mai recent, există dovezi științifice bune pentru a susține intervențiile chirurgicale precoce, în special la pacienții tineri care prezintă un risc crescut de dislocare repetată. Dacă susțineți o dislocare a umărului și sunteți interesat de intervenții chirurgicale, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile potențiale ale tratamentului chirurgical versus tratamentul chirurgical.

Opțiuni pentru tratament

Când chirurgia este selectată ca opțiune de tratament, obiectivul este de a repara daunele care au apărut atunci când umărul a ieșit din soclul său. Cea mai frecventă vătămare care apare este aceea în care unul dintre ligamentele majore de stabilizare se atașează la labrumul prizei de umăr. Acest tip specific de vătămare se numește lacrimă Bankart și este pur și simplu o descriere a unui anumit tip de rănire care apare ca urmare a dislocării umărului. Atunci când o lacrimă Bankart are nevoie de reparații, aceasta se poate realiza fie printr-o intervenție chirurgicală deschisă, fie printr-o intervenție chirurgicală artroscopică. Cel mai adesea în aceste zile este favorizat un tratament artroscopic, dar există unele situații în care o intervenție chirurgicală tradițională deschisă poate fi cea mai bună alternativă. O reparație Bankart este efectuată prin reatacularea labrumului deteriorat în soclul umărului, restabilind etanșeitatea normală a ligamentului care ține mingea în mufa.
Există și tratamente non-chirurgicale disponibile și pentru persoanele care au suferit o dislocare a umărului. Cel mai adesea oamenii vor încerca terapia fizică pentru a întări mușchii care ajută la stabilizarea mingii umărului în soclu. În timp ce labrumul nu se vindecă în poziția sa normală, uneori este posibil să se compenseze prin întărirea mușchilor din jurul umărului, încât mulți oameni își pot relua activitatea normală. De asemenea, au existat câteva studii care arată că imobilizarea umărului într-o poziție specifică poate, de asemenea, ajuta la prevenirea șansei de dislocări repetate. Acesta este un tratament rar folosit, deoarece poziția necesară pentru imobilizare este foarte ciudată cu brațul întors în afara corpului.

Ceea ce ar trebui să faci?

După cum sa menționat, există controverse cu privire la cel mai bun tratament. La sportivii tineri care joacă sport de contact (inclusiv fotbalul sau hocheiul pe gheață), chirurgia este probabil un tratament bun după o primă dislocare, deoarece șansa de dislocare repetată este atât de ridicată dacă nu au o intervenție chirurgicală. În majoritatea celorlalte, este rezonabil să încercați tratamente neoperatorii într-un efort inițial de a gestiona aceste leziuni. Dacă apare o a doua dislocare, atunci ar trebui să fie luată în considerare o intervenție chirurgicală.