Chirurgie pentru un tendon de Ahile rupt
Tulpinile tendonului Achilles se produc, cel mai adesea, la sportivii războinici de vârstă mijlocie și vârstă mijlocie. În timp ce se întâmplă uneori la sportivi mai tineri sau la persoane vârstnice, acestea sunt cele mai frecvente la bărbații în anii 30 și 40. În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă în timpul unui meci de baschet sau de fotbal, și cel mai adesea nu au existat simptome ale problemelor lui Achilles înainte de rănire. Când apare o lacrimă, durerea este bruscă și severă. Păstrarea poate fi dificilă, iar repunerea la atletism nu este în discuție.
Opțiunile de tratament pentru Tendonul sfărâmat de Achilles
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul tendonului sfâșiat de Ahile. Nu este neapărat un tratament optim, doar o opțiune optimă pentru fiecare persoană. Prin urmare, ar trebui să discutați despre argumentele pro și contra diferitelor opțiuni de tratament pentru un tendon sfâșiat de Achilles împreună cu medicul dumneavoastră. Tratamentele variază de la intervenții chirurgicale până la intervenții chirurgicale imediate. În funcție de mai mulți factori, chirurgul ortoped vă poate ajuta să stabiliți cel mai adecvat tratament.Unii dintre factorii pe care chirurgul dvs. le pot utiliza pentru a determina tratamentul ales includ:
- Vârsta pacientului
- Nivelul de activitate
- Istoricul fumatului (fumătorii au șanse mai mari de complicații chirurgicale)
- Condiții medicale (diabeticii pot avea probleme de vindecare chirurgicală)
- Preferința chirurgului
Chirurgie pentru Lacrimile acute de Achilles Tendon
Chirurgia pentru o lacrimă acută a tendonului lui Ahile este aparent simplă. Capetele tendonului rupt sunt expuse chirurgical și suturile sunt utilizate pentru a lega capetele împreună. Suturile folosite pentru a lega împreună capetele sfâșiate ale tendonului sunt groase și puternice și sunt țesute în Ahile atât deasupra cât și sub lacrimă.În timp ce conceptele de chirurgie sunt simple, execuția este mai complexă. Trebuie avut grijă ca tendonul să fie reparat cu tensiunea adecvată - nu prea strâns sau prea slab. Pielea trebuie tratată, deoarece manipularea excesivă a țesuturilor moi poate provoca probleme severe, inclusiv infecția și necroza pielii. Nervele sunt situate doar adiacent tendonului și trebuie protejate pentru a preveni leziunile nervoase.
Dacă se decide intervenția chirurgicală, aceasta se efectuează de obicei în câteva zile sau săptămâni de la rănire. Ideea este de a efectua reparația înainte de formarea țesutului cicatricial, ceea ce ar face ca repararea să fie mai dificilă. Unii chirurgi pot recomanda amânarea intervenției chirurgicale la câteva zile de la rănirea inițială, pentru a permite scurtarea umflării înainte de a începe reparația.
Chirurgii se amuza și cum efectuează reparațiile tendonului Ahile. Este din ce în ce mai popular să se efectueze reparații chirurgicale prin incizii mai mici, sau chiar incizii percutanate. Beneficiul acestor tehnici chirurgicale minim invazive este acela că există mai puține leziuni ale țesuturilor moi din jur. Aceasta înseamnă mai puțină durere după intervenție chirurgicală și o recuperare mai rapidă precoce. Cu toate acestea, unii chirurgi vor susține că rezistența la reparație este cel mai important factor, iar mărimea inciziei chirurgicale nu ar trebui să fie prioritizată în funcție de rezistența reparării. Dacă aveți întrebări cu privire la modul în care este planificată o intervenție chirurgicală invazivă, ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul dumneavoastră.
Chirurgie pentru Lacrimile cronice de Achilles
Alerile cronice ale tendonului Achilles pot fi mai complicate pentru a se repara. Un tendon care a fost rupt și retras (tras înapoi) în picior va cicatriza în poziția scurtată în timp. Restaurarea lungimii normale a tendonului nu este de obicei o problemă atunci când intervenția chirurgicală este efectuată în câteva săptămâni de la rănire. Cu toate acestea, atunci când a existat o întârziere de luni sau mai mult, tratamentul poate fi mai complicat.Mai multe proceduri pot fi folosite pentru a adăuga o lungime la o lacrimă cronică a lui Ahile. O procedură de turbulență folosește țesutul îndoit din partea de sus a vițelului pentru a adăuga o lungime a tendonului lui Ahile. Transferurile de tendon de la alte tendoane ale gleznei pot fi de asemenea efectuate pentru a ajuta la restabilirea funcției lui Ahile. Rezultatele intervențiilor chirurgicale într-o situație cronică sunt rareori la fel de bune ca o reparație acută. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceste proceduri pot ajuta la restabilirea funcției unui Achilles deteriorat cronic.
Recuperarea după intervenția chirurgicală lacrimală a tendonului la nivelul tendonului Achilles poate dura mai mult decât persoanele care au avut lacrimă tratată la scurt timp după leziunea inițială. O parte din motivul pentru care procesul de recuperare durează mai mult este că chirurgul dvs. ar putea fi nevoit să fie mai prudent având în vedere tensiunea pe țesutul de reparații. Din acest motiv, puteți fi imobilizat pentru o perioadă mai lungă de timp și în cele din urmă poate dura mai mult pentru a vă recâștiga mobilitatea. În plus, leziunile cronice cu Achilles tind să conducă la atrofia musculară. Recuperarea puterii și funcției musculare va dura mai mult decât la persoanele care au avut ruptură de tendon Achilles tratată imediat după leziune.
Complicații chirurgicale
Există mai multe complicații observate la chirurgia lui Achilles, care se referă la:- Complicații ale rănilor: Cele mai frecvente complicații sunt probleme cu vindecarea pielii. Aceste probleme se pot întâmpla cu oricine, dar sunt deosebit de frecvente și problematice la diabetici și fumători.
- Infecţie: Infecțiile sunt, de asemenea, problematice și adesea cauza complicațiilor de vindecare a rănilor.
- Leziuni nervoase: Un nerv important care oferă senzație unei părți a piciorului este lângă tendonul lui Ahile. Afectarea acestui nerv poate provoca amorțeală la nivelul piciorului.
- Re-Tear: Tratamentul tendonului cu Ahile nu este o garanție, iar tendonul reparat poate fi re-rupt.
Atunci când apare o complicație, aceasta nu înseamnă că lucrurile se vor schimba prost, poate că tratamentul durează mai mult și poate necesita intervenții suplimentare. Infecțiile și complicațiile ranilor necesită deseori intervenții chirurgicale suplimentare pentru a rezolva aceste probleme. Răsucirea lacrimă a tendonului lui Ahile după o intervenție chirurgicală poate necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală suplimentară sau luarea în considerare a încercării tratamentului chirurgical al tendonului sfărâmat de Ahile.
Rehab dupa operatie:
Există multe protocoale de reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru o lacrimă a tendonului lui Ahile. Majoritatea chirurgilor folosesc unele protecții, inclusiv cizme de mers pe jos sau ațe, dar, de asemenea, începe mișcarea timpurie. Studiile au demonstrat că mișcarea poate fi inițiată imediat după o intervenție chirurgicală, dar este necesară o protecție în timpul mersului pe jos. La pacienții cu risc crescut de complicații, imobilizarea cu un cast poate fi continuată pentru mai multe săptămâni sau mai mult.În general, majoritatea pacienților revin la mers pe jos în 4-6 săptămâni, întărind după aproximativ 8 săptămâni și exercitând la 3 luni. Majoritatea pacienților care sunt sportivi nu se întorc la sportul lor timp de aproximativ 6 luni, iar multe pot dura mai mult pentru a se recupera pe deplin de la operația lui Ahile.
