Opțiunile de tratament pentru defectele cartilajelor
Un defect de cartilaj este o zonă a cartilajului deteriorat. Cauza unui defect de cartilaj poate fi cauzată de traume, osteonecroză, osteochondrită și alte afecțiuni. Defectele cartilagiilor sunt cele mai frecvent observate în articulația genunchiului, unde este adesea cauzată de traume și văzută în asociere cu leziunile ligamentului, cum ar fi lacrimile ACL.
Este o cartilaj defect la fel ca artrita?
Nu! Acest lucru este foarte important pentru a înțelege, deoarece tratamentele pentru un defect de cartilaj și tratamentul artritei sunt foarte diferite. Tratamentele pentru defectele cartilajului nu sunt adecvate, în niciun caz, pentru pacienții care au o artrită larg răspândită a unei articulații. Efectuarea oricăreia dintre următoarele proceduri la un pacient cu artrită va duce la un rezultat slab.
Care sunt opțiunile de tratament pentru un pacient cu deficiență de cartilaj?
Tratamentul unui defect de cartilagiu începe întotdeauna cu tratamente conservative. Acestea includ medicamente, terapie fizică, eventual injecții și alte opțiuni. Dacă aceste tratamente nu funcționează, unele opțiuni includ:
microfracturi
Microfractura este un tratament folosit pentru a stimula corpul să crească cartilajul într-o zonă de deteriorare. Într-o procedură de microfractură, stratul exterior exterior al osului este pătruns, pentru a expune straturile interioare ale osului acolo unde există celule de măduvă. Aceste celule pot accesa apoi zona afectată și pot umple golul cartilajului.
- Pro: Microfractura este cea mai puțin invazivă a acestor opțiuni, necesitând doar o intervenție chirurgicală și se poate realiza complet artroscopic. Este o procedură sigură și fiabilă, iar rezultatele au fost bune la majoritatea pacienților.
- Contra: Noul cartilaj care umple golurile într-o procedură de microfractură nu este același cu cartilajul articular normal și există preocupări că nu va rezista în timp. Pacienții trebuie să fie dispuși să participe la reabilitarea postoperatorie, care include o perioadă limitată de greutate.
Transferul cartilajului
Transferul cartilajului implică mutarea cartilajului din părțile sănătoase ale articulației în zonele afectate. Prizele mici ale cartilajului sunt îndepărtate, cu o porțiune a osului de bază și transferate în zona de deteriorare. Plutele sunt prelevate din zonele articulației unde nu este necesară suprafața cartilajului.
- Pro: Transferul cartilajului este cel mai potrivit pentru pacienții cu zone focale (mici) de deteriorare a cartilajului. Această procedură utilizează țesut de cartilagiu sănătos, iar zona deteriorată se potrivește imediat cu cartilaj bun.
- Contra: Transferul cartilajului este în prezent utilizat doar în articulația genunchiului (și foarte rar în gleznă) a persoanelor care au o mică suprafață de leziuni cartilaginoase și nu de artrită larg răspândită. Defectele cartilajului trebuie să aibă dimensiuni suficient de mici pentru ca dopurile să umple în mod adecvat zona afectată.
Implantarea cartilajelor
Implantarea cartilajului, numită și implantarea de condrocite autologe (ACI), este o procedură mai recentă utilizată pentru a crește celulele cartilajului. Chirurgul indeparteaza cateva celule de cartilaj pentru cresterea intr-un laborator de expansiune celulara de cartilaj. Odată ce celulele suficiente au fost cultivate artificial, ele sunt reimplantate în articulațiile deteriorate.
- Pro: Teoria este că, dacă nu putem obține cartilajul să crească în interiorul corpului uman (in vivo), îl putem crește în afara (in vitro) și apoi îl vom pune înapoi. Studiile pe termen scurt indică câteva efecte secundare adverse ale implantării cartilajelor.
- Contra: Ca și în cazul transferului de cartilagiu, implantarea cartilajului este în prezent utilizată doar în articulația genunchiului a persoanelor care au o mică suprafață de leziuni cartilajului, și nu de artrită larg răspândită. Implantarea cartilajului implică intervenții chirurgicale multiple, iar reabilitarea completă poate dura mai mult de un an.
