Neuropatia ulnară a încheieturii și a cotului
O condiție similară poate avea loc pe cealaltă parte a încheieturii mâinii, unde impingerea nervului ulnar provoacă o durere radiantă sau amorțeală în degetul palid, degetul inelului și marginea mâinii. Aceasta se numește neuropatie ulnară, care poate fi cauzată de două condiții diferite, cunoscute sub numele de sindromul de tunel cubital și de sindromul de tunel ulnar.
Nervii mâinii și încheieturii mâinii
Pentru a înțelege de ce apar aceste sindroame necesită o înțelegere de bază a anatomiei mâinilor. Mâna este alcătuită dintr-o rețea complexă de nervi compusă din trei tipuri principale: nervii radiali, mediani și ulnari. Fiecare dintre acești nervi are o funcție diferită în mână:- Nervul radial este responsabil pentru senzația la cea mai mare parte a spatelui mâinii, precum și la îndreptarea degetelor.
- Nervul median dă senzație majorității degetelor și primelor două degete, precum și oferind flexie la primele două degete și degetul mare.
- Nervul ulnar este responsabil pentru senzația de degetul pinky și o parte din degetul inelului. Deasemenea flexeaza aceste degete si iti permite sa iti distrugi degetele.
Pe masura ce nervii se deplaseaza de la nivelul coloanei vertebrale in jos pe bratul la mana, ei trec uneori prin spatii stranse in care sunt mai vulnerabile la deteriorare si compresie. Cele două locuri cele mai comune pentru compresia nervului ulnar sunt cotul și încheietura mâinii.
Sindromul Tunelului Cubital
Nervul ulnar (adică, nervul "amuzant") provine de la coloană vertebrală și se scurge pe lungimea brațului. Sindromul de tunel cubital apare în mod special când nervul ulnar este comprimat la cot.Ori de câte ori nervul este comprimat la acest nivel, orice durere la nivelul degetelor și a mâinii poate fi agravată în continuare de flexia repetată a cotului (cum ar fi vorbirea la telefon). Aceste simptome pot fi uneori atât de profunde încât să te trezească noaptea. Nu este neobișnuit, de fapt, ca oamenii să doarmă cu coatele flexate pentru a evita durerea.
Sindromul de tunel cubital poate provoca, de asemenea, o durere radiantă în antebraț și slăbiciune a mușchilor mâinii. În cazurile severe, poate să apară atrofie musculară și aplatizarea mâinii.
Ulnar Tunnel Sindrom
Ulcerul sindromului de tunel este cauzat de compresia nervului la încheietura mâinii, dar la o locație diferită de sindromul de tunel carpian, în special, un spațiu îngust numit Canalul Guyon. Sindromul tunelului ulnar poate fi cauzat de mișcări repetitive, cum ar fi ciocanirea sau presiunea persistentă asupra încheieturii mâinii, cum ar fi când bicicliștii se sprijină pe ghidon pentru perioade lungi de timp.În stadiile ulterioare, sindromul de tunel ulnar poate provoca slăbiciune a mâinii datorită atrofiei sau contracției musculaturii hipotente și interosoase (mușchii aflați adânc în mână). În cazurile cele mai grave, atrofia poate duce la ciocnirea mâinii.
Diagnostic și tratament
Un examen fizic este, de obicei, tot ceea ce este necesar pentru a confirma un diagnostic al neuropatiei ulnare. Dacă simptomele sunt severe și necesită un tratament mai agresiv, medicul dumneavoastră poate să comande efectuarea unor studii de electromiogramă sau de conducere a nervilor.Tratamentul pentru sindromul tunelului cubital și tratamentul tunelului ulnar este similar. Primul scop este de a scuti orice inflamație care ar putea fi comprimarea nervului. Aceasta implică o combinație de odihnă, o mecanică adecvată și un sindrom de susținere. De asemenea, poate fi prescris un analgezic ca ibuprofenul.
Având în vedere acest lucru, există mai multe diferențe în modul în care se efectuează tratamentul.
- Cu sindromul de tunel cubital, sindromul de susținere ar implica menținerea flexiei cotului la 45 de grade. Atelina va fi purtată continuu sau numai noaptea, în funcție de gravitatea simptomelor. Dacă tratamentul conservator eșuează, chirurgia poate fi utilizată pentru a decomprima nervul la nivelul cotului
- În cazul sindromului tunelului ulnar, sindromul de susținere ar fi similar celui pentru sindromul de tunel carpian, care utilizează utilizarea unei aripioare pentru a menține încheietura mâinii îndoite. Dacă tratamentul conservator eșuează, chirurgia poate fi utilizată pentru a decomprima nervul din jurul canalului Guyon. De asemenea, ar putea implica eliberarea ligamentului transversal al tunelului carpian, care formează atât acoperișul tunelului carpian, cât și o parte a tunelului ulnar.
