Ulnar Leziuni ale nervilor

Nervul ulnar este unul dintre nervii principali ai extremității superioare. Nervii sunt structuri care permit informațiilor să călătorească de la creier către periferia corpului, iar nervii pot trimite și mesaje înapoi în creier. Nervele din extremitatea superioară oferă informații importante despre senzațiile pe care le puteți simți și mișcările pe care creierul dvs. le dorește corpului dumneavoastră să le facă.
Atunci când funcția nervoasă este afectată, oamenii pot prezenta simptome de durere, slăbiciune și senzație anormală.
Nervul ulnar este unul dintre nervii majori care alimentează extremitățile superioare. Nervul ulnar este format prin coalescența mai multor fibre nervoase majore într-o zonă din jurul lamei umărului numită plexul brahial. La ieșirea din plexul brahial, nervul ulnar se deplasează în jos pe bratul care furnizează informații unora dintre mușchii antebrațului și mâinii și furnizează informații de senzație anumitor zone ale mâinii.

Simptome

Furnicături și amorțeală

Tulburări și amorțeală (denumită în mod obișnuit paresthesia) este un semn că semnalele nervoase sunt întrerupte. Adesea acest lucru se datorează presiunii sau inflamației în jurul nervului. Localizarea paresteziilor nu este întotdeauna localizarea problemei care cauzează disfuncții ale nervului.
De exemplu, în cazul sindromului de tunel cubital, cea mai frecventă locație pentru parestezii se află în mâna specifică inelului și degetului mic. Cu toate acestea, localizarea presiunii asupra nervului este aproape de articulația cotului.

Durere

Durerea poate fi un simptom al multor afecțiuni medicale, iar diferențierea durerii care vine de la funcția nervoasă anormală poate fi dificilă. Adesea durerea asociată cu o stare nervoasă este, de asemenea, asociată cu parestezii așa cum s-a descris mai sus. În plus, durerea asociată cu funcția nervoasă anormală este adesea experimentată ca o senzație de arsură care emite pe calea nervului. Persoanele care suferă de durere nervoasă au descris adesea tipuri de durere sau șoc electric.

Slăbiciune

Atunci când funcția nervului este afectată, creierul are dificultăți de comunicare pentru a activa mușchii specifici. Acest lucru poate fi experimentat ca o slăbiciune a acelor mușchi. În situația acută, acest lucru poate fi întâlnit ca o dificultate cu activități specifice sau manevre de forță. Pentru persoanele cu leziuni ale nervilor ulnari, acestea pot avea dificultăți la prinderea sau prinderea obiectelor. În situația cronică, persoanele care au o compresie nervoasă de lungă durată pot experimenta pierderea mușchilor numiți atrofie.
Aceasta este, în general, o problemă ireversibilă și se vede observând zone în care corpul și-a pierdut masa musculară normală. Acest lucru poate fi observat la persoanele cu leziuni nervoase ulnare ca o pierdere a țesuturilor moi ale mâinii. Ținând-o pe ambele mâini una lângă cealaltă, se pot face semne de pierdere mai evidentă.
Nu fiecare persoană cu o leziune nervoasă sau cu o afecțiune care afectează funcția normală a nervilor va avea toate aceste simptome. Cel mai adesea, oamenii sunt deranjați cel mai mult de unul dintre aceste simptome și este posibil să nu observe deloc ceilalți. Alți oameni vor avea semne multiple de disfuncție nervoasă.
O examinare atentă va ajuta la identificarea semnelor de disfuncție nervoasă, chiar dacă acestea nu sunt experimentate ca un simptom tipic de către persoana cu probleme.

cauze

Leziuni la nivelul nervului ulnar pot apărea în mai multe puncte de-a lungul cursului nervului. Uneori rănile apar ca un prejudiciu acut, în cazul în care există o leziune bruscă traumatică, care provoacă daune la nerv. Alteori, problemele nervoase pot fi rezultatul unei afecțiuni cronice, de lungă durată, care determină deteriorarea treptată a funcției nervoase în timp.
Unele dintre cele mai frecvente locații și mecanisme pentru leziunea nervului ulnar includ următoarele condiții.

Sindromul Tunelului Cubital

Sindromul de tunel cubital este numele utilizat pentru a descrie compresia cronică a nervului ulnar din spatele cotului. Locația reală a compresiei nervului ulnar la persoanele cu sindrom de tunel cubital poate varia și a fost descrisă ca o comprimare care provine dintr-un număr de structuri diferite din spatele cotului. În această locație, nervul ulnar se înfășoară direct în spatele osului humeric de-a lungul spatelui articulației cotului.
Structuri diferite, incluzând ligamentele, vasele de sânge și tendoanele, au fost descrise ca sursă de comprimare în tunelul cubital. Sindromul de tunel cubital este clasificat ca o neuropatie de compresie a extremității superioare. Această afecțiune este al doilea tip cel mai frecvent de neuropatie de comprimare, după sindromul de tunel carpian.

Sindromul canalului Guyon (paralizia mânerului)

Canalul Guyon, numit și tunelul ulnar, este o locație în interiorul încheieturii care conține nervul ulnar. Compresia nervului ulnar în această locație poate să apară ca urmare a fracturilor la nivelul oaselor mici ale încheieturii mâinii, chisturilor de ganglionare care se formează în încheietura mâinii sau presiunii frecvent întâlnite la cicliști atunci când își prind mânerul bicicletei. Cea mai obișnuită cauză a compresiei nervoase în canalul lui Guyon este așa-numita "paralizie ghidon" atunci când cicliștii experimentează durere și amorțeală atunci când nervul este prăjită împotriva oaselor de la încheietura mâinii și ghidonul unei biciclete.
Acesta este motivul pentru care mulți bicicliști poartă mănuși căptușite atunci când prind mânerul. Dacă mănușile căptușite nu ameliorează în mod adecvat simptomele, modificarea aderenței sau schimbarea stilului de ghidare diferit pot deseori să amelioreze simptomele de amorțeală și furnicături care tind să apară atunci când este aplicată compresia în această locație.

Funny Bone

Oasele amuzante au fost numele pe care oamenii îl folosesc pentru a descrie leziunile de contuzie la nervul ulnar din spatele cotului. În această locație, nervul ulnar se înfășoară în spatele osului brațului (humerus) chiar sub piele. Există foarte puțină protecție a țesuturilor moi în jurul nervului ulnar în această locație și lovirea acestei părți a cotului împotriva unui obiect cauzează adesea dureri ascuțite, furnicături și amorțeală de-a lungul nervului ulnar. Aceasta este senzația pe care au descris-o oamenii atunci când "au lovit osul lor amuzant".

Leziuni traumatice

Leziunile traumatice apar ca rezultat al deteriorării bruscă, adesea violente a nervului. Leziunile traumatice pot apărea ca urmare a numeroaselor probleme diferite. Unele dintre cele mai comune mecanisme includ contuzii nervoase, lacerații și leziuni concussive. Condusiile nervoase apar în mod obișnuit după o cădere sau un accident de autovehicul.
Deoarece nervul ulnar este localizat aproape de piele, traumele directe ale pielii și țesuturilor moi care se suprapun pot provoca leziuni la nivelul nervului.
Lacerările pot fi cauzate de vătămări din sticlă spartă, plăgi cuțite și alte obiecte ascuțite. Leziunile accidentale ale nervului pot fi cauzate de leziuni în care nervul nu poate fi deteriorat direct de un fragment de glonț, dar rănit ca urmare a forței concussive a focului.

Diagnostic

Efectuarea unui diagnostic al oricărei tulburări nervoase necesită o înțelegere atentă a simptomelor experimentate de pacient, o examinare fizică aprofundată pentru a testa funcția nervilor și o înțelegere completă a anatomiei corpului uman pentru a ajuta la localizarea sursei nervului disfuncție. Unul dintre lucrurile uimitoare despre nervii din corpul nostru este că, cu excepția situațiilor foarte rare, aceștia oferă aceleași tipare de senzație și implicare musculară în aproape toate.
Nervul ulnar oferă, în mod previzibil, senzație în aceeași zonă pentru aproape toată lumea: degetul mic și jumătatea degetului inelului. Cunoașterea acestor tipare a funcției nervoase poate ajuta un examinator calificat să găsească sursa problemei.

Semnul lui Tinel

Multe tehnici de examinare sunt folosite pentru a izola și a testa funcția nervului. Un test specific folosit pentru a examina persoanele cu anomalii suspectate ale nervilor este numit semnul lui Tinel. Un semn Tinel este considerat pozitiv atunci când examenul pune semnale direct peste localizarea anomaliilor nervoase. Simptomele produse de această manevră trebuie să redea simptome de parestezii și disconfort de-a lungul căii nervului, nu în locația specifică în care are loc atingerea.
De exemplu, un semn pozitiv al lui Tinel la un pacient cu sindrom de tunel cubital ar re-crea simptome de parestezii și durere în inel și degete mici prin atingerea în spatele articulației cotului direct peste nervul ulnar.

Alte teste

O serie de studii diferite pot fi utilizate pentru a evalua nervul ulnar și, de asemenea, să evalueze anatomia înconjurătoare care poate cauza compresia sau rănirea nervului ulnar. O radiografie obișnuită poate fi utilă dacă există preocupări legate de deformările osului, pintenilor osoși sau altor structuri anormale care ar putea provoca iritarea nervului ulnar.
Alte modalități imagistice, inclusiv MRI-urile și scanările CT, sunt mai puțin necesare pentru a evalua o problemă a nervilor ulnari, dar pot fi, de asemenea, utile, în special dacă există o preocupare pentru o posibilă cauză a țesuturilor moi, cum ar fi chistul ganglionului, tumora sau altă masă de țesut moale ar putea cauza compresia nervului.
Ecografia de înaltă rezoluție este folosită mai frecvent, dat fiind faptul că este neinvazivă și relativ rapidă și ușor de realizat. Cu toate acestea, examenele cu ultrasunete sunt în mare măsură dependente de experiența tehnicianului și nu toate unitățile au capacitatea de a examina nervul ulnar cu ultrasunete. Studiile electrice ale nervului includ măsurarea conductibilității nervoase și a electromiografiei (EMG).
În timp ce aceste studii pot fi utile în localizarea sursei unei afecțiuni nervoase, ele pot fi inconfortabile pentru pacienți deoarece implică introducerea acelor în piele și măsurarea unui curent electric de-a lungul căii nervului.
Leziunile nervoase sunt notorii pentru a fi dificil de identificat problemele de diagnosticare. Adesea, determinarea localizării unui leziuni nervoase poate fi foarte simplă (de exemplu, după o leziune penetrantă) sau poate fi extrem de provocatoare. Este esențial să lucrați cu medicul dumneavoastră și să permiteți desfășurarea procesului de diagnosticare. Adesea, evaluarea și tratamentul stărilor nervoase nu este o simplă vizită cu un pas în cabinetul medicului.
Uneori, mai multe tipuri diferite de medici lucrează împreună pentru a determina sursa leziunii nervoase și pentru a ajuta la determinarea celui mai adecvat tratament pentru această problemă. Persoanele care suferă de leziuni nervoase pot fi văzute de către furnizorul lor de îngrijire primară, chirurgi ortopedici, neurochirurgi, neurologi, fizioterapeuți și alți specialiști pentru a ajuta la determinarea celui mai adecvat tratament pentru o anumită afecțiune.

Tratament

Singura modalitate de a obține un tratament eficient al oricărei stări nervoase este de a înțelege locația exactă a sursei problemei. Acest lucru poate părea simplu, dar de cele mai multe ori simptomele problemei nervoase nu sunt experimentate la locul afectării nervului. Încercarea de a descifra localizarea problemei necesită adesea un timp și o testare, dar este esențială pentru a obține un tratament eficient.
În aproape toate situațiile de afectare a nervilor, cel mai important pas inițial este de a găsi modalități de a elibera presiunea și tensiunea pe nervul care este rănit.
Acest lucru poate fi la fel de simplu ca și evitarea activităților specifice care provoacă presiune asupra nervului, poate implica utilizarea imobilizării pentru a limita mișcarea nervului și, uneori, implică umplutura pentru protecție pentru a menține presiunea nervului.
Dacă o componentă a compresiei pe nerv este rezultatul inflamației, modalitățile de tratament care se referă la inflamație pot fi utile. Uneori aceste tratamente includ măsuri antiinflamatorii topice (administrarea gheții), medicamente antiinflamatorii orale (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), medicamente pentru steroizi (inclusiv medicamente orale sau injecții cu cortizon).
Tratamentele chirurgicale pentru problemele nervului ulnar depind de tipul de leziune a nervului. Atunci când există o vătămare directă a nervilor, cum ar fi o lacerare, aceste leziuni sunt adesea reparate imediat după rănire. Uneori, dacă există o zonă largă de afectare a nervului, este posibil ca grefarea nervilor să fie efectuată pentru a reconecta porțiunile sănătoase ale nervului. Atunci când există o compresie asupra nervului, soluțiile chirurgicale au ca scop nu numai să ușureze presiunea dar și să înlăture tensiunea din nerv.
În unele cazuri, acest lucru este la fel de simplu ca eliminarea presiunii asupra nervului într-o procedură minim invazivă. Sau, aceasta poate include mutarea poziției nervului astfel încât să existe o tensiune mai mică asupra nervului. Un tratament obișnuit pentru persoanele cu sindromul de tunel cubital este de a mișca nervul din partea din spate a cotului de pe partea din față a cotului, astfel încât nervul nu mai este supus unei tensiuni semnificative atunci când cotul este îndoit - această intervenție chirurgicală este numită transpunere nervului ulnar.

Un cuvânt de la Verywell

Nervul ulnar este unul dintre nervii principali ai extremității superioare și are o importanță critică pentru a furniza informații antebrațului și muschilor mâinii din creierul dumneavoastră și pentru a returna informații despre senzații de la extremități. Anomaliile funcției nervului ulnar pot să apară dintr-o varietate de motive. Determinarea sursei de deteriorare a nervului ulnar este importantă pentru a permite un tratament adecvat.
Adesea, localizarea leziunilor nervoase este îndepărtată de localizarea simptomelor cu care se confruntă individul cu problema nervului ulnar. Tratamentele variaza de la pasi simpli pentru a scadea presiunea asupra nervului la solutii chirurgicale mai invazive.
De ce sunt folosite cortisonele?