Ulnar Drift în artrita reumatoidă și alte boli

Deviația ulnară, denumită și abatere ulnară, este o deformare a mâinii care apare atunci când articulațiile dvs. - numite articulații metacarpofalangeale (MCP) - devin umflate și determină apăsarea degetelor anormal spre axul ulnei de pe marginea exterioară a antebrațului . Acesta este asociat cel mai frecvent cu artrita reumatoidă (RA), precum și alte boli inflamatorii, cum ar fi lupusul sau artrita psoriazică.
Distorsiunea cauzată de deviația ulnară poate fi dureroasă, estetică nedorită și, în timp, poate face sarcini zilnice care necesită prindere - cum ar fi deschiderea unui borcan, răsucirea unei chei de chei sau utilizarea unui fermoar provocator.

Semne si simptome

Umflarea articulațiilor este principalul simptom al deviației ulnare. Alte semne și simptome includ:

Pierderea abilității ca degetul mare să se opună degetului arătător
Căldura în încheietura mâinii, articulațiile degetelor
Durerea sau sensibilitatea mâinii
Incapacitatea de a-ți flexi complet degetele sau de a face un pumn
Strălucire și rigiditate în mână

cauze

Distribuția ulnară este asociată în primul rând cu artrita reumatoidă; inflamația cronică a articulațiilor MCP afectează capsula articulară și structurile din jur. Poate să apară și în cazul altor afecțiuni inflamatorii sau a bolilor de țesut conjunctiv, cum ar fi lupus sau artrită psoriazică. Cercetările au arătat, de asemenea, o asociere cu o tulburare neobișnuită cunoscută sub numele de sinovită villonodulară pigmentată (PVNS), o boală în care țesutul de căptușire al articulațiilor și tendoanelor din corp (sinovium) crește anormal.
Osteoartrita poate avea ca rezultat și devierea ulnar. Cu această condiție, cartilajul articular se îndepărtează din cauza suprapunerii sau vârstei, în loc să fie deteriorat de boala autoimună. În cele din urmă, oasele încep să se frece împreună, dăunând articulațiilor și, eventual, făcându-le să devină îndoite și distorsionate.

Diagnostic

Pentru a evalua severitatea driftului ulnar, poate fi folosit un dispozitiv numit goniometru. Brațul staționar al goniometrului este așezat peste metacarpal (osul cu degetul care leagă articulația cu mâna) în timp ce brațul mobil este plasat paralel cu falangele proximale (osul se extinde în sus de la articulație). După determinarea gradului de deformare, pacientul trebuie, de obicei, să-și îndrepte mâna, dacă este posibil, pentru a corecta în mod activ alinierea și pentru a re-măsura. Alte teste de funcționare a mâinilor pot fi de asemenea utilizate pentru a evalua severitatea deformării.
Medicul dvs. poate lua, de asemenea, raze X pentru a obține mai multe informații despre afectarea oaselor și țesuturilor.
Dacă se suspectează o boală subiacentă, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul, pot fi folosite teste de sânge pentru confirmarea diagnosticului.

Tratament

Nu există nici un remediu pentru drift ulnar, care tinde să progreseze în timp. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul și naproxenul pot ameliora durerea.
Alte opțiuni pentru tratarea umflăturilor și durerilor mâinii includ gheața, căldură umedă, băi de parafină, utilizarea unei unități de stimulare nervoasă electrică transcutanată sau unitatea TENS și terapia cu ultrasunete.
Exercițiile de mână, care implică în primul rând întinderea, sunt recomandate pentru a menține cât mai mult posibil mișcarea de mișcare. Exercițiile care exercită presiune sau stres asupra mâinilor, cum ar fi scânduri sau călărirea unei biciclete (care necesită prinderea ghidonului) - ar trebui evitate.
Întinderea este uneori recomandată pentru poziționarea corectă a articulațiilor MCP, ameliorarea durerii și, eventual, încetinirea progresiei bolii. În general, atele sunt purtate noaptea sau în timpul perioadelor de odihnă în timpul zilei. Dacă abaterea dvs. ulnară este diagnosticată suficient de devreme, medicul vă va sugera probabil să purtați ațete pentru a nu vă îndoi degetele mai mult decât au deja.
Aceste tipuri de atelii pot ajuta la încetinirea progresiei bolii:

MCP, care vă puteți purta în timpul zilei pentru a vă sprijini degetele și pentru a vă ajuta să prindă obiecte cu mai puțină durere
Aripile de mână, care sunt uzate, de obicei, noaptea pe încheietura mâinii și degetele pentru a vă relaxa articulația MCP și a reduce inflamația și durerea
Antenele de antrenament, care sprijină articulația MCP atunci când vă extindeți sau flexați degetele pentru a ajuta la reducerea etanșeității articulațiilor sau a inflamației

În plus, următoarele modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să evitați prea mult efortul articulațiilor:

Utilizați ambele mâini pentru a ridica și a ține obiecte grele.
Evitați utilizarea mânerelor pe obiecte cum ar fi vasele sau cani de cafea (dar folosiți mănuși de cuptor pentru obiecte fierbinți pentru a vă proteja mâinile).
Încercați să evitați să faceți prea multe activități care vă deplasează degetele în direcția ulnară, cum ar fi deschiderea borcilor sau folosirea cheilor pentru uși (de exemplu, păstrați-vă ușile interne).

În cele din urmă, discutați cu furnizorul dvs., dacă vă simțiți greu sau dureros să efectuați sarcini de rutină manuale. El sau ea ar putea fi în măsură să recomande dispozitive de asistare pentru a face lucrurile mai ușoare.