Ce este o injecție steroidă epidurală?
Cortizonul este un tip de steroid produs în mod natural de către glanda suprarenală, care este eliberată în momente de stres. Steroidul suprimă sistemul imunitar și, prin aceasta, reduce inflamația și durerea asociată. În timp ce cortizonul natural are o acțiune relativ scurtă, tipul utilizat pentru injectarea epidurală este artificial și poate dura de la o săptămână la alta.
Spre deosebire de o injecție cortizonică sistemică transmisă în sânge, se administrează o injecție epidurală la sau în imediata apropiere a surselor de durere nervoasă, oferind relief direct. Acesta este utilizat în mod obișnuit pentru a trata durerea asociată cu compresia rădăcinii nervoase în coloană vertebrală, cum ar fi aceea cauzată de un disc herniat, osteotomia, fractura de compresie, lacrimă inelară, boala degenerativă a discului sau stenoza spinării.
Scop și tehnici
Injecțiile steroidale cu injecție epidurală nu sunt utilizate pentru a trata durerea musculară a spatelui, ci mai degrabă pentru a atenua durerea nervului cauzată de compresia nervului spinal. Poate fi utilizat pentru a trata durerea care radiază de la nivelul gâtului până la braț (radiculopatia cervicală), în mijlocul spatelui până la piept (radiculopatia toracică) sau înapoi la nivelul piciorului (numit sciatica sau radiculopatia lombară),Un "nerv ciupit" este termenul utilizat în mod obișnuit pentru a descrie starea.
În timp ce o injecție de steroizi epidural este adesea folosită izolat, este cea mai eficientă atunci când este combinată cu un program cuprinzător de reabilitare pentru a reduce nevoia de injecții viitoare. Injecțiile epidurale sunt menite doar să asigure o ameliorare pe termen scurt, de multe ori pentru a amâna intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sau pentru a ajuta la recuperarea după intervenția chirurgicală.
În mod tradițional, focurile au fost administrate fără echipament special. Astăzi, o tehnică cu raze X în timp real, numită fluoroscopie, poate fi utilizată pentru a identifica locația exactă a rădăcinii nervoase comprimate și pentru a asigura că acul este plasat corect în spațiul epidural. O scanare cu tomografie computerizată (CT), care utilizează de asemenea radiații cu raze X ionizante, poate fi de asemenea utilizată în acest scop.
Există diferite tipuri de injecție epidurală caracterizată prin localizarea acestora:
- Injecțiile cervicale sunt livrate în regiunea gâtului.
- Injecțiile toracice sunt livrate în coloana vertebrală.
- Injecțiile lombare sunt livrate în coloana vertebrală joasă.
Injecțiile steroidale epidurale pot fi administrate de anesteziologi, chirurgi ortopedici, neurologi, radiologi intervenționali, specialiști în managementul durerii și alți profesioniști din domeniul medical instruiți în tehnică.
Riscuri și complicații
Injecțiile steroidale cu injecție epidurală sunt relativ sigure, cu un risc scăzut de complicații.Unul dintre cele mai frecvente riscuri este puncția accidentală a țesutului care înconjoară măduva spinării numită dura mater. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul se poate scurge și poate cauza o durere de cap vertebrală. După numele său, durerea de cap este simptomul central. Leziunea este tratată în mod tipic cu repaus în pat și / sau o procedură cunoscută sub numele de plasture de sânge în care sângele este injectat peste gaură pentru a forma o etanșare pe măsură ce coagulează.
Dacă acul atinge măduva spinării sau rădăcina nervului, poate provoca leziuni neurologice pe termen scurt care se manifestă prin amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților timp de ore sau zile. Odată cu apariția injecțiilor cu raze X, incidența a scăzut dramatic.
Reacțiile alergice sunt rare (în regiunea de 0,3 până la 0,5%), dar pot necesita intervenție de urgență dacă aveți dificultăți de respirație, respirație scurtă, urticarie, umflare a feței, respirație rapidă și frecvență cardiacă neregulată. Infecția este, de asemenea, mai puțin frecventă.
Cum se efectuează injectarea
O injecție epidurală are un timp de pregătire și recuperare mai mic decât o injecție tradițională, având în vedere delicatețea procedurii și necesitatea unui anestezic local.Pre-test
În general, vă va fi permis să aveți o masă mică cu câteva ore înainte de procedură și puteți continua să vă luați medicamentele obișnuite. Singurele excepții ar fi anticoagulante (diluanți sanguini) sau medicamente antiinflamatoare (cum ar fi aspirina sau ibuprofenul) care pot provoca sângerări. Medicul vă va spune când să opriți aceste medicamente.
Odată ce ați ajuns la întâlnire, vi se va cere să vă îndepărtați unele sau toate îmbrăcămintea, în funcție de locul unde urmează să fie livrat. O rochie de spital va fi oferită să se schimbe.
De-a lungul testului
După schimbare, veți fi condus în camera de imagistică unde va fi plasată o linie intravenoasă (IV) într-una dintre vene. Medicamentele pot fi livrate pentru a vă ajuta să vă relaxați.
Apoi, veți fi plasat pe aparatul cu raze X pe un suport pentru a ajuta la deschiderea spațiilor dintre oasele coloanei vertebrale. În alte cazuri, veți fi plasat într-o poziție așezată cu gâtul sau spatele înclinat înainte.
Pielea va fi curățată cu un tampon antibacterian și injectat cu un anestezic local pentru amorțirea zonei.
Odată complet amorțit, medicul va introduce acul prin piele către coloana vertebrală. O cantitate mică de colorant poate fi injectată pentru a verifica poziția acului pe raze X. În cele din urmă, cortizonul va fi livrat în spațiul epidural, amestecat cu un anestezic ușor.
Post-test
După finalizare, acul și linia IV vor fi îndepărtate, iar ranile de puncție vor fi bandajate. Va trebui să rămâi în camera de recuperare timp de aproximativ o oră. În cazul în care semnele vitale vă verificați, un prieten vă poate conduce acasă. Nu vi se va permite să vă conduceți.
Nu este neobișnuit să vă simțiți somnolenți după procedură sau să experimentați o ușoară furnicătură sau amorțeală la nivelul picioarelor. Aceste simptome ar trebui să se piardă până la sfârșitul zilei. Adresați-vă medicului dacă persistă sau se înrăutățesc.
Pe de altă parte, solicitați asistență de urgență dacă prezentați semne de infecție sau alergie, inclusiv febră mare, frisoane, urticarie, probleme de respirație, greață, vărsături sau durere severă.
Un cuvânt de la Verywell
Injecțiile steroidale epidurale sunt eficiente pentru asigurarea ameliorării pe termen scurt a durerilor radiculare severe acute sau cronice. Acestea sunt utilizate în condiții foarte specifice și de obicei evitate dacă durerea poate fi tratată cu terapie fizică sau cu forme mai puțin invazive de terapie.
Dacă credeți că vă calificați pentru o injecție epidurală, întâlniți-vă cu un specialist ortoped care vă poate sfătui dacă este o opțiune adecvată sau dacă există alternative care pot fi la fel de eficiente sau de lungă durată.
