Ce este un test manometric esofagian?

Manometria esofagială, cunoscută și sub numele de studiu privind motilitatea esofagiană, este un test folosit pentru a diagnostica problemele care implică mișcarea și funcția esofagului (tubul care curge de la gât până la stomac). Procedura implică introducerea unui tub sensibil la presiune în nas, care este apoi introdus în gât, esofag și stomac. Manometria esofagiană este utilizată atunci când aveți probleme cronice de reflux sau înghițire care nu pot fi explicate.

Scopul testului

Manometria esofagiană vă poate ajuta să stabiliți dacă problema dvs. este asociată cu esofagul însuși și, dacă da, în ce parte și în ce măsură. În mod specific, este utilizat pentru detectarea disfuncției motorii esofagiene. Acest lucru se referă la probleme care implică peristaltism (contracția involuntară, ritmică care ajută la alimentația la stomac) sau supapele, numite sfincteri, care se deschid și se închid ori de câte ori mâncați sau beți.
Esofagul conține doi astfel de sfincteri:

Sfincter esofagian inferior (LES), situat la intrarea în stomac, care previne alimentele și acidul de a se susține (reflux) în esofag
Sfincterul esofagian superior (UES), poziționat sub gât (faringe), care împiedică intrarea aerului în stomac sau în conținutul său de a ajunge în plămâni

indicaţii
Manometria esofagiană poate fi recomandată dacă aveți disfagie (dificultăți la înghițire), odinofagie (dureri înghițite) sau simptome de reflux care rezistă tratamentului (inclusiv arsuri la stomac și dureri în piept).
Cu toate acestea, manometria esofagiană nu este, de obicei, primul test utilizat pentru a diagnostica aceste afecțiuni. Mai degrabă, s-ar efectua după ce raze X și alte teste au exclus cauze mai importante, incluzând obstrucția esofagiană, strictura esofagiană, hernia hiatală sau boala cardiacă.
Manometria esofagiană poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea:

Achalasia, disfuncția LES în care alimentele nu pot să treacă în stomac
Ezofagită eozinofilă, o cauză alergică a disfagiei
Esofagul de tip jackhammer (peristaltism hipercontractil), caracterizat de spasme esofagiene într-o secvență anormală
Spiritisul esofagului (peristaltism hipertensiv), caracterizat prin contracții esofagiene rapide într-o secvență normală
Sclerodermia, o tulburare rară care provoacă strângerea cronică a țesuturilor, inclusiv gâtul

Testul nu este utilizat pentru a diagnostica boala de reflux gastroesofagian (GERD) ci mai degrabă pentru a caracteriza natura bolii. Poate fi recomandat dacă nu răspundeți la tratamentul cu GERD sau dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală împotriva refluxului.
limitări
În timp ce manometria este utilă în identificarea problemelor de motilitate, ea are limitările sale. Dat fiind că spasmele și problemele de înghițire sunt adesea tranzitorii, nu există nicio garanție că acestea vor apărea în timpul testului. Acest lucru poate duce la rezultate neconcludente sau ambigue.
Din acest motiv, mulți oameni cu disfuncție esofagiană vor avea parametri normali de motilitate după testare. Prin contrast, constatările anormale pot uneori să nu aibă nici o legătură cu simptomele pe care le întâmpinați. Din acest motiv, este necesară consultarea experților, dacă constatările sunt ceva mai puțin concludente.
Teste alternative
În timp ce o manometrie esofagiană convențională este cea mai bună metodă de evaluare a disfuncției motilității, există și alte teste care pot fi mai potrivite pentru alte condiții. Printre ei:

Studiile de înghițire a bariului poate fi utilizat pentru evaluarea funcției sfincterului esofagian prin înregistrarea mișcării lichidului cu o cameră video cu raze X.
Manometri de înaltă rezoluție, care este mai costisitoare, funcționează similar cu o manometrie convențională, dar utilizează mai mulți senzori pentru a crea o hartă tridimensională pentru a identifica problemele asfaltice ale sfincterului.

Riscuri și complicații

În timp ce gândirea esențială a manometriei esofagiene poate părea dezactivată, este o procedură relativ sigură și, de obicei, nicăieri aproape atât de inconfortabilă cum ați putea crede.
Ocazional, în timpul inserției, tubul poate intra în laringele (cutie vocală) și poate cauza sufocarea.
Complicațiile sunt rare, dar pot include:

Aritmie (bătăi neregulate ale inimii)
Aspirația (inhalarea conținutului de stomac)
Perforația esofagiană

Multe dintre acestea pot fi evitate prin respectarea instrucțiunilor pre-test furnizate de medicul dumneavoastră. Testarea este contraindicată dacă există obstrucție a faringelui sau a esofagului superior, inclusiv a tumorilor benigne sau maligne.

Înainte de test

O manometrie esofagiană necesită o pregătire din partea dumneavoastră. În timp ce intubația (având un tub introdus în gât) poate părea ciudat, veți depune toate eforturile pentru a vă asigura că sunteți cât mai confortabil și mai relaxat posibil.
Sincronizare
Testul însuși durează în jur de 15 până la 30 de minute. Cu încetinitorul, trebuie să intrați și să ieșiți din birou în 60-90 de minute. Manometria esofagiană este adesea efectuată dimineața pentru a vă asigura că stomacul este gol. Cel mai bine este să ajungeți cu o jumătate de oră înainte să vă conectați și să vă așezați.
Locație
Manometria esofagiană este o activitate produsă în mod obișnuit de către un gastroenterolog. Testul se efectuează cu o unitate manometrică constând dintr-un modul computerizat, un ecran digital de afișare și un cateter nazal flexibil de 2,75 până la 4,2 milimetri. Cateterul în sine este echipat cu opt senzori capabili să detecteze modificări subtile ale presiunii esofagiene.
Ce sa porti
Cel mai bine este să purtați o tinuță liberă. Nu vi se va cere să vă dezbrăcați, dar veți primi o rochie de spital pentru a vă proteja hainele de apă și de geluri utilizate pentru test.
Mancare si bautura
Pentru a evita aspirația, vi se va cere să nu mai mâncați sau să beți nimic, inclusiv apă, cu patru până la șase ore înainte de testare. Dacă această instrucțiune nu este urmată, este posibil ca medicul să vă anuleze și să vă reprogrameze programarea.
medicamente
Există o serie de medicamente care pot afecta motilitatea esofagului. Unii trebuie să fie opriți pentru a se asigura că nu interferează cu testarea.
În acest scop, sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la medicamentele pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt farmaceutice, fără prescripție medicală, tradiționale, homeopate sau recreative. Medicul vă va putea spune care, dacă este cazul, trebuie oprit și pentru cât timp.
Printre unele dintre clasele de medicamente care pot fi problematice:

Anticholinergice, cum ar fi Spiriva (tiotropium), Atrovent (bromura de ipratropium) și Ditropan (oxibutinin)
Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi Norvasc (amlodipină) și Cardizem (diltiazem)
Nitrații, cum ar fi nitroglicerina, Viagra (sildenafil) și Cialis (tadalafil)
Agenți de promovare, cum ar fi Reglan (metoclopramidă) și Zelnorm (tegaserod)
Sedative, cum ar fi Versded (midazolam) și Ativan (lorazepam)

Costul și asigurarea de sănătate
Costul unui test de manometrie esofagian convențional poate fi de la aproximativ 500 până la 1.000 de dolari, în funcție de furnizor și de locație. Aceste costuri pot fi acoperite parțial sau integral de asigurarea dvs. de sănătate.
Testul necesită pre-autorizare de asigurare, pe care gastroenterologul dvs. o poate prezenta în numele dvs. Dacă este aprobat, este important să știți care vor fi cheltuielile dvs. co-plătitoare și extrase din buzunar. Dacă nu vă puteți permite aceste costuri, asigurat sau nu, discutați cu administratorul de gastroenterologie despre un plan lunar de rambursare.
Dacă vi se refuză acoperirea, întrebați-vă asigurătorul pentru un motiv scris pentru refuz. Apoi puteți să trimiteți scrisoarea către biroul de protecție a consumatorilor de stat și să solicitați ajutor. Gastroenterologul dvs. ar trebui, de asemenea, să intervină și să furnizeze o motivație suplimentară după cum este necesar.
Alte considerente
Sedativele nu sunt utilizate pentru un test de manometrie esofagiană. Ca rezultat, de obicei, puteți să vă conduceți la și din cabinetul medicului fără îngrijorare.

În timpul testului

În ziua testării, după ce v-ați conectat și ați confirmat informațiile dvs. de asigurare, vi se poate solicita să semnați un formular de răspundere care să ateste că înțelegeți scopul și riscurile testului. Apoi, veți fi dus într-o sală de examinare.
Pre-test
Testul manometriei esofagiene este efectuat, de obicei, de o asistentă medicală specializată în gastrointestinal (GI). Fie medicul, fie asistenta medicală înregistrată în GI (certificată de Societatea de Gastroenterologie, Asistente și asociați sau de alte organisme de certificare) este calificată să supravegheze procedura. Un asistent medical poate oferi asistență.
La intrare veți primi un halat de spital și veți cere să stați pe o masă de examinare. Va trebui să scoateți ochelarii și orice în gură, care ar putea fi dislocată, cum ar fi o piercing de limbă.
Sedativii nu sunt utilizați deoarece pot supra-relaxa esofagul și interfera cu rezultatele testului. Un agent de amorțire local poate fi utilizat pentru a ușura disconfortul.
Veți avea probabil posibilitatea de a alege ce nare să utilizați pentru test. (Traseul nazal este preferat deoarece este mai puțin probabil să provoace gagging decât gâtul.)
O asistentă de motilitate GI este foarte pregătită în această procedură. Încercați să vă relaxați prin încetinirea respirației, relaxarea umerilor și desprinderea pumnilor. Dacă simțiți vreun disconfort, informați asistenta medicală fără panică.
De-a lungul testului
Un test de manometrie esofagian poate varia în funcție de tipul de echipament utilizat, dar mai mult sau mai puțin urmează aceiași pași de bază:

Înainte de a introduce cateterul, vârful este lubrifiat cu anestezicul local. Nara dumneavoastră poate fi de asemenea lubrifiată.
Pe măsură ce se introduce cateterul, acesta va ajunge la un punct de rezistență, deoarece face un unghi ascuțit în gât. S-ar putea să vi se ceară să vă înclinați capul în jos pentru a ușura introducerea cateterului.
Pentru a muta cateterul deasupra UES-ului, vi se va cere să beți apă din paie. Procedând astfel, se deschide sfincterul, permițând intrarea cu cateter cu rezistență minimă.
Odată ce cateterul este trecut de UES, acesta este rapid introdus în esofag și stomac. Cateterul este apoi prins pe loc și vi se cere să vă așezați pe partea dumneavoastră.
Medicul începe apoi să calibreze senzorii de cateter. În acest moment, trebuie să vă abțineți de la înghițire pentru a vă asigura că calibrarea este corect setată.
Testarea începe când cei doi senzori sunt poziționați corect în stomac. Senzorul este setat la zero pentru a servi ca bază pentru comparație.
Pe măsură ce cateterul este retras la LES, vi se cere să luați mai multe gropi de apă. Acest lucru permite medicului să măsoare modificările presiunii sfincterului dintr-o stare închisă (înainte de înghițire) într-o stare deschisă (după înghițire).

Veți lua adiții suplimentare de apă pentru a măsura modificările presiunii esofagiene în timp ce înghițiți. Dacă peristaltismul este normal, medicul dumneavoastră va vedea modificări ritmice ale presiunii care se deplasează în jos.
În cele din urmă, pentru a testa UES, vi se va cere să stați în picioare. Cateterul este retras treptat pentru a compara presiunea la UES cu cea a esofagului și a gâtului.
Cateterul este apoi îndepărtat ușor.

Post-test
După finalizare, vi se va da un țesut care să vă sufle în nas, dar altfel va fi suficient de bine pentru a vă întoarce acasă. Vă puteți relua dieta normală și orice medicamente pe care le luați în mod regulat.

După test

Efectele secundare ale manometriei esofagiene tind să fie minore și pot include o ușoară durere în gât, tuse, mici sângerări nazale și iritații ale sinusurilor.
În cazul în care gâtul dvs. este dureros după un test de manometrie esofagiană, puteți fie ghemuit cu apă sărată sau utilizați o pastilă de benzocaină în gât ca Cepacol. Iritația va dispărea, de obicei, într-o zi sau cam așa ceva.
De asemenea, nu este neobișnuit să se blocheze sinusurile și sângerările nazale minore. Puteți ajuta adesea să eliminați sinusurile cu un pulverizator nazal pe bază de corticosteroid sau un spray nazal salin steril. Antihistaminicele nu ajută de obicei, deoarece umflarea se datorează mai mult inflamației decât alergiilor.
Hemoragiile pot fi tratate prin ciupirea părții moi a nasului de deasupra nării, înclinându-se înainte și respirație prin gură.
Deși reacțiile adverse grave sunt mai puțin frecvente, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome neobișnuite, inclusiv febră, reflux sever, vărsături, aritmie, dificultăți de respirație sau spută sângeroasă.

Interpretarea rezultatelor

La câteva zile după efectuarea testului, medicul va examina rezultatele cu dvs. În timp ce testele pot oferi informații valoroase despre cât de bine funcționează esofagul și sfincterul, poate fi necesară o judecată clinică pentru a interpreta rezultatele.
Uneori, răspunsurile ar putea să nu fie atât de clare. Manometria esofagiană este un test provocator din punct de vedere tehnic, predispus la variabile care pot influența rezultatele. În timp ce testele pot furniza o dovadă incontestabilă a unei probleme de motilitate (cum ar fi disfagia), alte condiții (cum ar fi achalasia) pot fi mult mai dificil de identificat. Experiența clinică și expertiza sunt, prin urmare, esențiale pentru obținerea unui diagnostic precis.
Dacă nu sunteți pe deplin convins de ceea ce vi se spune, nu ezitați să căutați oa doua opinie. Uneori, un set nou de ochi poate adăuga informații noi și vă va aduce mult mai aproape de un tratament eficient.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vă simțiți nervos în legătură cu o manometrie esofagiană, nu așteptați până la ultimul minut pentru a împărtăși aceste preocupări medicului sau unui membru al personalului medical.
Uneori ajută la trecerea prin procedură și să vedem cum arată de fapt cateterul. Știind ce să te aștepți poate să scadă multă teamă.
Încercați să vă concentrați asupra beneficiilor și scopurilor testului. Ca o procedură relativ rapidă și sigură, beneficiile manometriei esofagiene vor depăși aproape întotdeauna dezavantajele.