Cum Medicina Marijuana a salvat Medicare Partea D Milioane

Indiferent dacă considerați sau nu că canabisul ar trebui să fie utilizat în domeniul asistenței medicale, rămâne faptul că marijuana medicală este permisă în 34 de state și Districtul Columbia. Unsprezece state (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont și Washington) și Districtul Columbia permit chiar utilizarea recreațională a medicamentului.
Guvernul federal nu este de acord. Administrația Statelor Unite pentru Aplicarea Drogurilor (DEA) continuă să clasifice marijuana ca un drog din Programul I și acest lucru îl face ilegal. Ce inseamna acest lucru pentru persoanele din Medicare care ar putea dori sa utilizeze medicamentul pentru tratament?

Înțelegerea legii substanțelor controlate

Actul privind substanțele controlate (CSA) din 1970 a elaborat un sistem de clasificare a medicamentelor. A împărțit medicamentele în cinci categorii sau programe, pe baza riscului de declanșare a abuzului sau a dependenței de substanțe:

• Schema I: Nu este acceptată utilizarea medicală; risc ridicat pentru abuz și dependență
• Schema II: Utilizarea medicală acceptată; risc ridicat pentru abuz și dependență
• Schema III: Utilizare medicală acceptată; risc moderat până la scăzut pentru abuz sau dependență
• Programul IV: Utilizare medicală acceptată; risc scăzut pentru abuz sau dependență
• Programul V: Utilizare medicală acceptată; cel mai mic risc pentru abuz sau dependență

Deși cuvintele sunt adesea folosite interschimbabil, abuzul și dependența sunt destul de diferite. În termeni simpli, dependența înseamnă că organismul are nevoie fizic de un drog, în timp ce abuzul înseamnă mintea cuiva, starea emoțională sau psihologică, are nevoie de el.
Cu legalizarea în mai multe state, au fost făcute petiții la DEA pentru a recategoriza marijuana dintr-un program I la un drog II. Acest lucru ar avea ramificații care nu ar afecta numai aplicarea legii locale, ci și reglementările privind producția și chiar importul și exportul de droguri. În august 2016, DEA a respins aceste petiții, păstrând marijuana ca medicament de tip Schedule I.

Marijuana este mai periculoasă decât cocaina?

V-ar fi greu să găsiți pe cineva care nu crede că cocaina este un drog periculos, dependență. Interesant, totuși, cocaina este un drog din lista II. Asta inseamna ca guvernul federal vede in prezent beneficii medicale de la cocaina, dar nu de marijuana.
Cocaina a fost utilizată în mod predominant ca anestezic local pentru afecțiunile urechii, nasului și gâtului și chiar ca un vasoconstrictor pentru a ajuta la stoparea sângerărilor nazale. Utilizarea sa este limitată la aplicarea de către profesioniștii din domeniul medical. Pentru ce se poate folosi marijuana? Guvernul declară că nu există suficiente informații pentru a dovedi că este în siguranță.
Reglementările federale care pun limitări asupra cercetării sunt dificile. În primul rând, cercetarea necesită bani, iar granturile sunt mai grele și mai greu de realizat, dată fiind natura unui medicament considerat periculos și dependent de standardele din Lista I. Pentru a continua cercetarea, trebuie adresată Departamentului Sănătății și Serviciilor Umane o cerere de acces la marijuana de calitate; marijuana care provine de la ferma din Statele Unite, care a fost aprobata federal pentru ao creste, o ferma de la Universitatea din Mississippi. Doar în august 2016, statul DEA a declarat că ar permite altor universități să se aplice pentru a crește marijuana în scopuri de cercetare.
Apoi, cercetătorii trebuie să obțină permisiunea DEA de a poseda și de a transporta drogul. Anii pot trece înainte ca un studiu să ajungă chiar la sol, dacă este deloc. Rezultatul final este că nu există multe studii clinice care să susțină utilizarea sa, cel puțin nu suficient pentru a convinge guvernul federal. Nu inca.

Utilizarea Marijuanei medicale

Există, totuși, unele studii care susțin utilizarea clinică a marijuanei. Există cercetări care arată beneficiile pentru sănătate ale marijuanei și a derivaților săi, în special componenta activă a marijuanei cunoscută sub numele de tetrahidrocanabinol (THC). Cu toate acestea, mai multe date sunt disponibile pe animale decât pe oameni.
Condițiile medicale care au date pentru a susține utilizarea marijuanei medicale, cel puțin într-o oarecare măsură, includ:

• Suprimarea supresiei apetitului
• Durerea legată de cancer
• Epilepsie
• Glaucom
• HIV
• Scleroză multiplă
• Greață și vărsături
• Neuropatie periferica

Există un sprijin mai redus pentru utilizarea marijuanei medicale în fibromialgie, boala Huntington, boala Parkinson, artrita reumatoidă sau durerea non-cancerului.
În toate cazurile, efectele secundare psihoactive reprezintă o preocupare.
Administrația pentru Alimente și Medicamente aprobă în prezent trei medicamente cannabinoide pentru utilizare în Statele Unite. Cesamet (nabilone) și Marinol (dronabinol) sunt utilizate pentru a trata greața și vărsăturile la persoanele care iau chimioterapie. Marinol poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata anorexia și scăderea în greutate la persoanele cu HIV. Aceste medicamente sunt Schemele II și respectiv III, în ciuda faptului că sunt derivați sintetici ai THC. Epidiolex (cannabidiol) a fost aprobat de FDA în iunie 2018 pentru a trata două tipuri rare de epilepsie cu debut în copilărie, cunoscută sub numele de sindromul Dravet și sindromul Lennox-Gastaut. DEA a enumerat acest medicament ca Programul V.

Medicare și Marijuana medicală

Medicare nu va plăti pentru medicamentele Schedule I, deoarece, prin definiție, nu sunt necesare din punct de vedere medical. Nu numai că, dar Medicare este un program federal și în ochii DEA, o agenție federală, marijuana este împotriva legii. Cu excepția cazului în care DEA face o schimbare de program (și a refuzat să facă acest lucru în august 2016), marijuana medicală este în afara mesei pentru beneficiarii Medicare dacă nu utilizează în mod specific una dintre medicamentele aprobate de FDA. Orice alt tip de tratament cu marijuana va trebui să fie plătit din buzunar.
Asta nu a împiedicat oamenii să-l folosească.
Potrivit unui studiu din 2016 în Sănătate, cheltuielile pentru medicamentele din partea D au scăzut în statele în care marijuana medicală a fost accesibilă. Implicația este că oamenii se îndreptau spre marijuana medicală. In mod specific, medicamentele din partea D au fost prescrise mai putin pentru conditiile care ar putea fi tratate alternativ cu marijuana medicala. Economiile pentru Medicare s-au ridicat la 165 milioane dolari în 2013. Cercetătorii au estimat că aceste economii ar fi putut fi la fel de ridicate ca 470 milioane dolari dacă marijuana medicală ar fi legală în toată țara.
Nu numai că scaderea medicamentelor de marijuana a scos Medicare partea D, dar a scăzut, de asemenea, consumul zilnic de opiacee. Un studiu din 2018 în JAMA Medicină internă a constatat o scadere semnificativa in utilizarea zilnica de hidrocodona si morfina pentru beneficiarii Medicare parte, care a trait in statele cu legi marijuana medicale. În mod specific, între 2010 și 2015, utilizarea hidrocodonei a scăzut cu peste 2,3 milioane de doze zilnice (17,4%), iar utilizarea morfinei a scăzut cu aproape 0,4 milioane de doze zilnice (20,7%) în statele care au dispensare medicale de marijuana. Privit în acest fel, marijuana medicală ar putea reduce povara epidemiei de opiacee.

Un cuvânt de la VeryWell

FDA si DEA continua sa isi puna capul asupra beneficiilor medicale ale marijuanei. În prezent, marijuana și produsele sale asociate, cu excepția celor trei medicamente aprobate de FDA, rămân în Planul I. În ciuda acestui fapt, studiile au arătat că beneficiarii din partea D din Medicare care trăiesc în state care au legalizat marijuana medicală au salvat milioane de dolari pe medicamentele prescrise și au redus în mod semnificativ utilizarea de medicamente opioide. Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) văd marijuana medicală ca o opțiune de reducere a costurilor și de reducere a excesului de opioide în viitor? Timpul va spune.