Legea Stark Tot ce trebuie să știți

Când vine vorba de legile legate de sănătate, una dintre cele mai importante și adesea cele mai dificile legi de înțeles este Legea Stark. Numit după sponsorul legii, Reprezentantul SUA, Pete Stark, din California, această lege este, de asemenea, cunoscută sub numele de lege de referință pentru medic.
Inițial, Legea Stark a fost concepută pentru a împiedica medicii să transmită pacienți cu Medicare și Medicaid pentru teste suplimentare sau servicii de laborator dacă medicul (sau o rudă a medicului) a avut un interes financiar în compania care efectuează testele. Preocuparea a fost că medicii au fost mai înclinați să comande teste sau servicii de sănătate desemnate (DHS), dacă aceștia ar fi beneficiat financiar de teste suplimentare. 
Unele dintre serviciile de sănătate desemnate care acoperă Legea Stark includ: servicii clinice de laborator, terapie fizică, terapie ocupațională, radiologie, radiații și aprovizionare, echipament medical și consumabile durabile, proteze, ortezi, servicii de sănătate la domiciliu, , și servicii de spitalizare în ambulatoriu. Dacă pacienții au nevoie de aceste servicii, medicii nu le pot trimite la unitățile în care au un interes financiar.

Provocările pe care Legea Stark o pune

De la înființarea sa în 1989, Legea Stark a fost revizuită și extinsă. Revizuirile care au avut loc între 1992 și 2007 sunt denumite în mod obișnuit Stark I, Stark II și Stark III. În consecință, legea a devenit destul de lungă și respectarea legii a devenit o provocare pentru medici.
Mai mult, legea Stark este o lege de răspundere clară. Ceea ce înseamnă acest lucru este faptul că intenția medicului nu este luată în considerare la examinarea recomandărilor. Ca urmare, un medic poate fi găsit vinovat de încălcarea legii fără a intenționa să facă acest lucru.
Conform legii Stark, dacă un medic face o sesizare și nici una dintre excepțiile legii nu este îndeplinită, atunci legea Stark a fost încălcată. Și acest lucru poate fi foarte costisitor. De fapt, medicii pot fi taxați cu până la 25.000 de dolari pe încălcare, plus până la trei ori suma solicitată de la Medicare.
Alte ramificații ar putea include obligația de a rambursa fiecare plată primită pentru servicii, o penalizare civilă de 100 000 USD pentru încercarea de a eluda legea și excluderea din programele federale de îngrijire a sănătății. Medicii se pot confrunta chiar cu o răspundere suplimentară în temeiul Legii federale privind reclamațiile false. Actul federal de revendicări false, numit uneori Legea Lincoln, este o lege federală care impune răspunderea persoanelor sau companiilor care defraudă programe guvernamentale precum Medicare. Acest act este instrumentul principal al guvernului pentru combaterea fraudei împotriva guvernului.  
Criticii legii Stark susțin că referințele medicului la entitățile deținute de medic nu sunt răspândite. Mai mult, aceștia susțin că medicii care dețin sau investesc în instalații medicale răspund unei nevoi în cadrul comunității, care altfel nu ar fi îndeplinită. Ei susțin, de asemenea, că entitățile deținute de medic sunt de multe ori o alternativă mai ieftină.

Scopul Legii Stark

Legea inițială era destul de simplă și directă. Scopul său a fost de a interzice medicul auto-sesizare pentru DHS atunci când un pacient a fost acoperit de Medicare sau un alt plătitor de stat. Gândirea este că auto-sesizarea medicului reprezintă un conflict de interese deoarece medicul beneficiază de propria sesizare.
În consecință, mulți care susțin legea Stark cred că fără ea, medicii ar putea să se angajeze într-o utilizare excesivă a serviciilor. Această practică ar determina, la rândul său, creșterea costurilor asistenței medicale. În plus, ei cred că ar crea un sistem de referire captiv, care ar putea afecta concurența altor furnizori. 
Există, de asemenea, îngrijorarea că, fără Legea Stark, luarea deciziilor medicale ar fi axată pe direcționarea pacienților către anumite teste și facilități, mai degrabă decât pe punerea pacientului și a nevoilor sale mai întâi. Acest lucru ar corupe deci deciziile de sănătate și ar pune pacienții în pericol.

Cum influențează Stark Legea asupra pacienților

Cu Legea Stark în vigoare, cei mai mulți susținători consideră că îi ține pe medicii să comande teste inutile. În plus, se spune că ajută la menținerea costurilor de asistență medicală în creștere în mod inutil și promovează concurența prin descurajarea monopolurilor asupra serviciilor. De asemenea, se asigură că deciziile de asistență medicală nu sunt influențate de posibilitatea ca medicul să beneficieze de teste suplimentare.
Pe de altă parte, însă, criticii se tem că dacă un pacient trăiește într-o comunitate mică și necesită teste specifice, acest lucru le poate dezavantaja, mai ales dacă singura opțiune este o instituție deținută de medic. În astfel de situații, pacientul poate fi obligat să conducă mile lungi pentru a obține teste, deoarece medicul său nu îl poate trimite la sediul comunității, deoarece medicul are un interes financiar în acea facilitate. Mai mult, dacă pacientul nu are transport sau banii pentru a conduce într-o altă unitate, el nu poate primi niciodată asistența medicală de care are nevoie. În consecință, Legea Stark poate pune pe unii pacienți riscul de a nu primi asistență medicală adecvată.
În plus, criticii sunt, de asemenea, îngrijorați de faptul că Legea Stark inhibă modernizarea. Într-un exemplu adus în fața Congresului, un grup medical a dorit să ofere consilierii geneticieni liberi în birourile obstetriciene private. Acești consilieri ar fi consultați atunci când medicul descoperă că un făt va muri la naștere sau la scurt timp după. Chiar dacă serviciul ar fi beneficiat de pacienți prin furnizarea de răspunsuri suplimentare și teste, în conformitate cu Legea Stark, consilierii ar fi considerați un beneficiu pentru obstetricianul privat.

Un cuvânt de la Verywell

În general, conceptul original al legii Stark a fost acela de a proteja pacienții din Medicare de a fi profitați de medicii care ar putea să beneficieze de recomandări pentru testare. Dar cu toate modificările și modificările legii Stark, a devenit din ce în ce mai dificil pentru medici să știe dacă încălcă sau nu legea. De fapt, există o serie de firme de avocatură specializate în formarea medicilor despre Legea Stark. Și există o opțiune pentru medicii care în mod inconștient încalcă Legea Stark.
Pe de altă parte, există doctori care sunt conștienți de Legea Stark și aleg să o ignore. Dacă sunteți de părere că medicul dvs. comandă teste în mod deliberat, pentru că va beneficia financiar de acestea, puteți contacta Biroul inspectorului general la Departamentul de Sănătate și Servicii Umane la adresa (800) HHS-TIPS sau (800) 447-8477.