Simptomele, diagnosticul și tratamentele pentru sindromul Cushing
Despre Cortisol
Cortizolul este principalul hormon de stres al organismului. Cortizolul este secretat de glandele suprarenale ca răspuns la secreția hormonului adrenocorticotropic (ACTH) de către hipofiză. O formă de sindrom Cushing poate fi cauzată de o supracrecție a ACTH de către glanda pituitară care duce la un exces de cortizol.Cortizolul are mai multe funcții, inclusiv reglarea inflamației și controlul modului în care organismul utilizează carbohidrați, grăsimi și proteine. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, care sunt adesea utilizați pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii, mimează efectele cortizolului.
Cauzele sindromului Cushing
Există câteva cauze diferite ale sindromului Cushing.Boala lui Cushing
Boala Cushing este o cauză obișnuită a sindromului Cushing care apare atunci când hipofiza eliberează excesul de ACTH, ceea ce duce la producerea cortizolului suplimentar. Acest lucru poate rezulta dintr-o tumoare pituitară sau o altă creștere.Sindromul Iatrogenic Cushing
Utilizarea de doze mari de medicamente pentru steroizi pentru o lungă perioadă de timp poate provoca această formă de sindrom Cushing. Medicamentele steroizi sau medicamentele corticosteroide sunt utilizate pentru a trata multe afecțiuni inflamatorii, incluzând astmul, lupusul, artrita reumatoidă și boala inflamatorie intestinală (IBD). În unele cazuri, acestea sunt prescrise la doze mari și pentru o perioadă lungă de timp.Tumorile glandelor suprarenale
În cele din urmă, o altă cauză, deși mai puțin frecventă, este cauzată direct de o tumoare pe glandele suprarenale. Aceste tipuri de tumori cauzează un nivel ridicat de cortizol, independent de producția de ACTH din glanda pituitară. Atunci când tumoarea este numai într-o singură glandă suprarenală, cantitatea excesivă de cortizol produsă poate determina glanda suprarenală ne-afectată să înceapă să se scufunde și să se micsoreze.Simptomele sindromului Cushing
Semnele și simptomele sindromului Cushing pot include următoarele:- Acnee
- Bufon de bivol (extra grăsime depus pe partea din spate a gâtului)
- Niveluri crescute de glucoză
- Sete excesivă
- Oboseală
- Creșterea urinării
- Durere de cap
- Tensiune arterială crescută
- Hirsutism (creștere excesivă a părului)
- Modificări menstruale
- Obezitatea din jurul portbagajului
- Simptome psihologice, cum ar fi instabilitatea dispoziției, depresia, anxietatea, atacurile de panică
- Rotundă, față plină (cunoscută sub numele de față de lună)
- Schimbarea pielii
- Măsurile de întindere pe abdomen, brațe, sânii, fesele și coapsele (numite și striate)
- Slăbiciune
Diagnosticul sindromului Cushing
Există caracteristici fizice distincte, cum ar fi fața lunară rotunjită și bobocii, care sunt tipice în rândul persoanelor cu sindromul Cushing. Dacă un medic suspectează lui Cushing, după istoricul de rutină, examenul fizic și munca de sânge de bază, va comanda teste de sânge și urină pentru a măsura cantitatea de cortizol prezentă în organism.Dacă aceste niveluri sunt ridicate, medicul poate comanda un test numit test de suprimare a dexametazonei. Acesta este un test în care se administrează un steroid oral denumit dexametazonă, iar testele de sânge și urină sunt luate din nou pentru a măsura cortizolul și alți hormoni suprarenali. Mai multe teste pot fi comandate dacă aceste teste inițiale revin cu rezultate care indică faptul că sindromul Cushing ar putea fi o preocupare.
Un medic poate trece la o procedură de testare mai intensă dacă screening-ul inițial arată că este necesar. Dacă o tumoare este suspectată ca fiind cauza lui Cushing, alte teste care ar putea fi comandate includ o scanare CT sau un RMN. În timp ce testarea poate părea ca o mulțime de muncă sau incomod, este important să se urmărească și să se completeze toate încercările pe care medicul comandă.
Tratamentul pentru sindromul Cushing
Sindromul Cushing este tratat cel mai bine prin determinarea a ceea ce cauzează nivelurile ridicate de cortizol și eliminarea acestuia.Boala lui Cushing
Chirurgia este de obicei primul tratament pentru pacienții cu boala lui Cushing. Eliminarea tumorii hipofizei și, uneori, a întregii glande pituitare, printr-o procedură numită rezecție transfenoidală (în spatele nasului) de către un neurochirurg, este de obicei necesară. Dacă întreaga glandă pituitară trebuie eliminată, suplimentele de cortizol, tiroidă și hormoni sexuali trebuie să fie administrate. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată sau dacă tumora nu poate fi îndepărtată, radioterapia poate fi utilizată pentru a micsora tumora. Dacă se constată că tumora este malignă, se poate prescrie chimioterapie sau radiații pentru a reduce riscul de reaparitie. Există și tratamente medicale disponibile pentru tratarea bolii lui Cushing, inclusiv pasireotidă (Signifor) și mifepristonă (Korlym).Sindromul Iatrogenic Cushing
Dacă sindromul este cauzat de medicamentele prescrise, este mai bine să începeți să reduceți medicația în jos, supravegheată de un medic, pentru a elimina excesul de steroid. Este important să micșorați lent cantitatea de corticosteroizi administrată în decurs de săptămâni sau chiar luni. Un medicament sau o doză diferită poate fi considerat un tratament mai adecvat pentru starea de bază. Este important să urmați instrucțiunile exact, deoarece steroizii nu pot fi opriți brusc, ci trebuie să fie încețoșați în jos.Dacă steroizii nu pot fi opriți sau dacă durează mult timp pentru a le opri, pot fi administrate alte tratamente pentru a gestiona unele semne și simptome ale sindromului Cushing. Unele dintre aspectele acestui sindrom care ar putea necesita tratament cu alte medicamente și modificări ale regimului alimentar includ zahăr din sânge ridicat și colesterol ridicat. Reducerea riscului de fracturi cu medicamente utilizate pentru tratamentul osteoporozei ar putea fi, de asemenea, necesară. În cazul depresiei sau anxietății, trimiterea la un specialist de sănătate mintală pentru tratament poate fi de asemenea eficientă.
O notă de la Verywell
În cazul bolii lui Cushing, majoritatea oamenilor se recuperează bine după operație. Unele semne ale bolii pot continua după intervenție chirurgicală, cum ar fi hipertensiunea arterială, dar acestea pot fi adesea administrate cu medicamente. Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală, există și tratamente medicale care pot reduce efectele cortizolului crescut.Sindromul Cushing este un risc de a lua medicamente cu steroizi, dar nu este obișnuit. Utilizarea steroizilor și riscul potențial în raport cu beneficiile trebuie discutate cu un medic. Sindromul Cushing poate fi tratat prin scăderea numărului de steroizi luați și prin tratarea unora dintre semne și simptome. Scopul este întotdeauna să scoateți pacienții de pe steroizi cât mai rapid și cât mai sigur posibil.
