De ce sprijinul decizional este vital pentru sănătate
Riscurile asociate cu faptul că nu primesc sprijin pentru calitatea decizională
Studiul realizat de Clara Lee, MD, chirurg chirurg de reconstrucție la Universitatea Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital și Institutul de Cercetare Richard J. Solove, a măsurat cunoștințele participanților despre mastectomie și mastectomie cu reconstrucția. De asemenea, a fost examinată preferințele individuale ale fiecărui pacient, inclusiv aspectul sânului după tratament, timpul de recuperare și riscul de complicații.Ceea ce Dr. Lee și asociații ei au descoperit a fost că mai puțin de jumătate dintre femei aveau cunoștințe adecvate despre ceea ce presupune reconstrucția sânilor și făcea o alegere care să corespundă preferințelor lor personale. Ca urmare, unele femei nu au primit tratamentul și îngrijirea pe care au preferat-o.
In plus, femeile din studiu nu au avut o buna intelegere a riscurilor de complicatii asociate cu reconstructia sanilor, si nici nu si-au dat seama cat de mari sunt acele riscuri. De fapt, doar 14% dintre pacienți au avut o înțelegere fermă asupra riscurilor unei complicații majore. Acest lucru se referă la faptul că șansa unei complicații majore în primii doi ani după intervenția chirurgicală variază între 16 și 40%. În cele din urmă, aceasta înseamnă că multe femei au luat riscuri care - dacă le-ar fi fost acordate sprijin adecvat pentru luarea deciziilor - s-ar putea să nu fi fost luate.
Mai mult, rezultatele acestui studiu nu sunt unice pentru reconstrucția sânilor. De fapt, există multe domenii în domeniul sănătății, unde există lacune în înțelegerea de către pacient a principalelor informații despre tratament. Ca urmare, deciziile pe care pacientii le fac in cele din urma sunt adesea in afara alinierii la lucrurile care le pasa cel mai mult, au concluzionat autorii studiului.
De ce este importantă asigurarea suportului decizional
În ceea ce privește sănătatea lor, cercetările arată că pacienții doresc să fie implicați în procesul de luare a deciziilor. De fapt, când pacienții primesc ajutoare decizionale, cum ar fi broșuri educative, DVD-uri sau alte instrumente interactive care să le ajute să facă alegeri, aceștia se simt mai bine informați și mulțumiți de îngrijirea lor. De asemenea, aceștia experimentează mai puțin stres și anxietate atunci când știu exact ce să se aștepte.De exemplu, într-un sondaj național al adulților care se confruntă cu o decizie medicală, cum ar fi luarea unui medicament nou, intervenția chirurgicală electivă sau depistarea cancerului, pacienții au arătat copleșit că au vrut să afle mai multe despre riscurile asociate noului tratament. Ei, de asemenea, au dorit să se simtă ca medicii săi îi ascultă. Dar mai puțin de jumătate dintre pacienți au spus că medicul lor le-a întrebat despre obiectivele, preferințele și preocupările lor. Această lipsă de comunicare și sprijin decizional erodează relația medic-pacient.
Între timp, un alt studiu care a analizat abilitarea pacienților, utilizarea ajutoarelor decizionale, discuțiile privind problemele de sănătate și explicațiile privind opțiunile de tratament a constatat că punerea în aplicare a acestor informații de sănătate aduce beneficii atât medicului, cât și pacientului. Nu numai că pacienții sunt mult mai mulțumiți de îngrijirea lor, dar construiesc, de asemenea, încrederea și respectul față de medic, două elemente cruciale ale relației medic-pacient. Mai mult, utilizarea medicamentelor de decizie nu are rolul de a înlocui medicul. În schimb, este menită să completeze discuțiile pe care le are deja cu pacienții săi. Ideea este că sprijinul decizional permite pacienților să își asume un rol mai activ în îngrijirea medicală.
Pentru a determina utilitatea suportului decizional, Clinica Mayo își dezvoltă și testează propriile ajutoare de decizie și le distribuie gratuit altor furnizori de asistență medicală. De exemplu, Diabetul lor Medicatie Choice Decision Decision, ajută pacienții și furnizorii lor să aleagă între șase medicamente diferite utilizate pentru a trata diabetul de tip 2. Cu ajutorul ajutoarelor decizionale, pacienții selectează problemele cele mai importante pentru aceștia. Acestea ar putea include controlul zahărului din sânge, metoda de utilizare, testarea zilnică a zahărului, riscul scăderii zahărului din sânge, modificarea greutății, efectele secundare și costurile. Apoi, lucrează îndeaproape cu medicul lor pentru a face comparații între droguri și preferințele lor.
Este demn de remarcat faptul că unii pacienți nu doresc să participe la luarea deciziilor și adesea preferă ca medicul lor să ia decizii în interesul lor. Dar procentul de pacienți care preferă această abordare este mult mai mic decât cei care doresc să fie implicați.
Atunci când sprijinul decizional este cel mai necesar
Suportul decizional sau luarea deciziilor comune, așa cum se numește uneori, este încurajată atunci când pacienții au o stare sensibilă la preferințe, cum ar fi mastectomia cu reconstrucția sânilor. În aceste cazuri, există mai mult de o formă rezonabilă de tratament. Spre deosebire de problemele de asistență medicală în care opțiunea de tratament este clară, cum ar fi tratamentul apendicitisului, există anumite condiții în care nu există o alegere optimă clară. În consecință, decizia ce fel de acțiune trebuie luată poate depinde de preferințele pacientului, precum și de toleranța acestuia față de risc.Ca rezultat, mulți profesioniști din domeniul sănătății consideră că aceste decizii sunt cele mai bune luate cu ajutorul ajutoarelor de decizie. De exemplu, într-un studiu realizat de Cochrane Collaboration, cercetătorii au descoperit că utilizarea adjuvantului decizional îmbunătățește cunoștințele și satisfacția pacientului. Mai mult, au descoperit ca pacientii care au examinat ajutoarele decizionale inainte de a lua o decizie au ales sa urmeze interventii chirurgicale majore si invazive mai rar. Această constatare este deosebit de importantă deoarece poate reduce excesul de utilizare și utilizarea abuzivă a anumitor proceduri, în special când până la 25% din chirurgia electivă poate fi inutilă sau inadecvată.
Îngrijirea de la sfârșitul vieții este un alt domeniu în care sprijinul decizional este deosebit de necesar. De exemplu, pacienții și membrii familiilor acestora trebuie să determine modul în care doresc să abordeze situații diferite care ar putea apărea la sfârșitul vieții și să fie siguri că ultima lor dorință este onorată. Un exemplu ar putea fi discutarea diferitelor medicamente pentru durere, efectele secundare ale acestora și cât de mult pacientul dorește să fie prescris la sfârșitul vieții. Alte aspecte care trebuie abordate includ resuscitarea, tuburile de hrană și respiratoarele. Oamenii trebuie să știe ce situații ar putea apărea și care sunt opțiunile lor. În acest fel, ele pot lua decizii în cunoștință de cauză în avans.
Mulți oameni se tem de aceste discuții. De exemplu, pacientul are adesea întrebări despre sfîrșitul vieții, dar se teme să-i deranjeze pe cei dragi. Deci ei rămân liniștiți. Între timp, membrii familiei pot, de asemenea, să aibă întrebări, dar nu știu cum să le aducă fără să sufere sentimentele unui iubit. În aceste cazuri, sprijinul pentru luarea deciziilor oferit de medic nu numai că ar ușura sarcina de a cere, ci și ar ajuta pacienții și familiile lor să abordeze probleme importante. Aceasta devine o modalitate pentru pacientul de a-și comunica dorințele înainte ca împrejurările ei să o forțeze să o facă. Deși nu există o soluție perfectă pentru a aborda preocupările legate de sfârșitul vieții, ajutoarele decizionale pot ajuta la facilitarea unei conversații incomode.
